顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:調(diào)查我院顱內(nèi)腫瘤患者開(kāi)顱術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生情況，探討顱內(nèi)腫瘤開(kāi)顱手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及其防治措施。
　　方法:在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，以廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2014年1月至2016年6月期間行開(kāi)顱手術(shù)顱內(nèi)腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，共收集病例288例，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、病原菌分布以及醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:1、2014年1月

2、至2016年6月共調(diào)查顱內(nèi)腫瘤手術(shù)患者288例，其中男性患者136例（占47.22％），女性患者152例（占52.78％），手術(shù)患者中最小年齡6歲，最大81歲，平均年齡45.70±15.49歲。
　　2、調(diào)查的288例患者中有41例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為14.24％;易感部位分布分別為:肺部感染27例(9.38％)，顱內(nèi)感染7例(2.43％)，泌尿系感染3例(1.04％)，血液感染2例(0.69％)，切口感染2例(0.69％)。<

3、br>　　3、41例醫(yī)院感染患者的痰液、腦脊液、切口分泌物、血液、尿液中，共檢測(cè)出病原菌17株，其中革蘭陰性菌7株，占41.18％;革蘭陽(yáng)性菌5株，占29.41％;真菌5株，占29.41％。其中白色念珠菌居首位，其次分別為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)ESBL大腸埃希菌。
　　4、單因素分析結(jié)果顯示:顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者醫(yī)院感染發(fā)生率在手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、留置引流管、術(shù)中輸血、手術(shù)次數(shù)、術(shù)后GCS評(píng)分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

4、5);而在性別、年齡、術(shù)前血糖、術(shù)后白蛋白、術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、手術(shù)季節(jié)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、留置引流管、術(shù)中輸血、手術(shù)次數(shù)、術(shù)后GCS評(píng)分是顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。多因素logistic回歸分析顯示幕下手術(shù)、留置引流管時(shí)間大于2天、術(shù)中輸血、多次手術(shù)、術(shù)后GCS評(píng)分低是顱內(nèi)腫瘤開(kāi)顱術(shù)后患者醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:1、顱內(nèi)腫瘤開(kāi)顱手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，主要感染部位是