乙型肝炎病毒母嬰傳播機(jī)制的分子生物學(xué)研究.pdf

1、目的:慢性乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitis B virus, HBV)感染仍然是全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題,據(jù)估計(jì)全世界大約有三億五千萬(wàn)HBV攜帶者.在乙肝高流行區(qū),HBV的母嬰傳播(mother-to-infant transmission)是HBV攜帶率高的主要原因.該研究旨在探討HBV母嬰傳播的分子生物學(xué)機(jī)理,通過(guò)以下三個(gè)方面進(jìn)行:①研究孕婦HBV攜帶狀態(tài)與母嬰傳播的關(guān)系;②初步研究孕婦乙型肝炎病毒基因型(hepatitis

2、 B virus genotypes)與母嬰傳播的關(guān)系;③研究HBV攜帶者在其新生兒、嬰兒接受被動(dòng)及主動(dòng)全程聯(lián)合免疫的條件下,母乳喂養(yǎng)在HBV母嬰傳播中的作用及母乳喂養(yǎng)的可行性.結(jié)論:1.孕婦HBV攜帶狀態(tài)與母嬰傳播有關(guān),孕婦血清HBeAg陽(yáng)性和/或HBV DNA陽(yáng)性是母嬰傳播的重要因素之一.HBV DNA陽(yáng)性較HBeAg陽(yáng)性更能準(zhǔn)確地反映母嬰傳播的危險(xiǎn)性,隨著孕婦血清HBV DNA含量的升高,母嬰傳播的危險(xiǎn)性也隨之增加.2.血清HBV

3、 DNA陰性的孕婦,其嬰兒無(wú)一例感染HBV,雖不能說(shuō)HBV DNA陰性孕婦完全無(wú)母嬰傳播的危險(xiǎn),但母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)極少.3.在新生兒、嬰兒接受被動(dòng)主主動(dòng)全程聯(lián)合免疫的條件下,不管其母親HBV DNA是否陽(yáng)性,無(wú)一人發(fā)生產(chǎn)后感染,母嬰傳播主要發(fā)生在宮內(nèi).但產(chǎn)后密切生活接觸也有傳播的可能,雖然該研究?jī)H有1例產(chǎn)后傳播并發(fā)生在未全程接種乙肝疫苗的嬰兒,提示對(duì)HBV攜帶者所生嬰兒的隨訪極為重要,隨訪嬰兒不僅可以了解乙肝疫苗的接種情況,避免因未全程接

4、種乙肝疫苗而未對(duì)嬰兒產(chǎn)生保護(hù),導(dǎo)致HBV感染,而且隨訪可以盡早發(fā)現(xiàn)免疫失敗.4.免疫失敗不僅是由于宮內(nèi)傳播而引起,而且也與嬰兒對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)有關(guān),而后者可通過(guò)乙肝疫苗加強(qiáng)注射而提高免疫成功率.5.孕婦HBV基因型以C、D混合型及C型為主.乙型肝炎病毒基因型與母嬰傳播可能有關(guān).混合型的母嬰傳播較高,提示混合型HBV感染,母嬰傳播的危險(xiǎn)性有增高的趨勢(shì),應(yīng)引進(jìn)重視.6.在新生兒、嬰兒接受被動(dòng)及主動(dòng)全程聯(lián)合免疫的條件下,母乳喂養(yǎng),包括HBV