孕期貧血及其他因素對新生兒出生體重影響的隊列研究.pdf

1、目的：描述孕期貧血的患病率及其分布特征，探討孕期貧血及其他危險因素如孕期合并癥、并發(fā)癥、孕晚期心理因素等對新生兒出生體重的影響，為進一步進行孕期貧血、低出生體重兒的預防干預研究，更好地開展孕期保健服務提供基礎依據(jù)。 方法：研究對象來自2006年9月至2007年5月間到安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學院附屬醫(yī)院產科門診進行產前檢查的孕婦。按觀察隊列的納入與排除標準，收集到完整資料的研究對象共計46l例。進入隊列時，收集孕婦及其丈夫社會人口學基

2、本資料以及孕早期健康體檢資料。定期隨訪并收集孕婦孕20周以后直至分娩的體重、感染性疾病、孕期合并癥和并發(fā)癥，以及孕晚期的血液學常規(guī)檢查和血生化檢查指標，并于孕晚期采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和生活事件量表(LES)對孕婦的心理因素進行評定。運用SPSS 11.0軟件包進行資料的統(tǒng)計分析。 結果：孕期貧血總患病率為49.7％。孕晚期血紅蛋白水平較孕早期下降，貧血患病率孕早期為25.8％，孕晚期為43.8％。貧

3、血患病率隨著孕婦或其丈夫文化程度的增高而降低，初中以下、高中、大專以上文化程度者貧血患病率逐漸降低；孕婦或其丈夫職業(yè)為農民者貧血患病率最高，職業(yè)為文教衛(wèi)生和公務員者最低。孕晚期血紅蛋白和孕晚期血漿白蛋白均與出生體重呈顯著正相關。孕期感染性疾病組、其他合并癥組低出生體重檢出率分別高于無孕期感染性疾病組和無其他合并癥組。產科并發(fā)癥組低出生體重檢出率高于無產科并發(fā)癥組。但貧血組新生兒出生體重和非貧血組之間差異無顯著性。單因素Logistic回

4、歸分析結果顯示孕晚期血紅蛋白、孕晚期白蛋白、孕期感染性疾病、孕期其他合并癥、胎兒宮內窘迫、胎膜早破、孕期體重增重7個變量有統(tǒng)計學意義。多因素Logistic回歸分析顯示，孕晚期白蛋白、孕期體重增重與低出生體重呈負相關，RR分別為0.871和0.835，95％CI分別為0.783-0.970和0.766-0.911；孕期感染性疾病、孕期其他合并癥、胎兒宮內窘迫、胎膜早破使低出生體重風險增高，RR分別為3.061、7.219、5.080和4

5、.873，95％CI分別為1.062-8.821、2.874-18.137、1.862-13.863和2.087-11.382。 結論：孕婦孕期貧血患病率達49.7％，貧血隨孕周增加而加重。孕期貧血與孕婦及其家庭社會經(jīng)濟等因素有關。孕晚期血紅蛋白、血漿白蛋白水平和新生兒出生體重呈正相關。孕期感染性疾病以及孕期其他合并癥、胎膜早破和胎兒宮內窘迫是低出生體重的危險因素。沒有發(fā)現(xiàn)孕婦孕晚期焦慮、抑郁癥狀與新生兒出生體重之間有統(tǒng)計學關聯(lián)