化療間歇期患者PICC維護服務(wù)現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、[目的]
　　 通過對化療間歇期PICC維護服務(wù)情況的調(diào)查及患者對PICC維護服務(wù)的評價，描述南京市目前化療間歇期PICC維護服務(wù)的現(xiàn)狀并分析影響患者滿意度的主要因素。結(jié)合專家訪談提出改進PICC維護服務(wù)的科學、可行的建議。
　　 [材料與方法]
　　 根據(jù)研究目的，編制《南京市二級及以上醫(yī)院PICC開展情況調(diào)查表》，于2011年4月，向南京市52家二級及以上醫(yī)院發(fā)放。目的抽樣法選取提供PICC維護服務(wù)的17家醫(yī)

2、院，作為實施患者問卷調(diào)查的現(xiàn)場。在文獻研究和專家咨詢的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計《化療間歇期患者PICC維護服務(wù)情況調(diào)查表》，于2011年6月～8月，由受過培訓的調(diào)查員到17家醫(yī)院的腫瘤病房，用方便抽樣的方法選取220名符合納入標準的住院患者進行調(diào)查，了解患者對化療間歇期PICC維護服務(wù)的滿意度情況。所得數(shù)據(jù)用Excel和SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計處理，描述患者對PICC維護服務(wù)的評價，并歸納出影響患者滿意度的主要因素。2011

3、年12月，訪談10位相關(guān)專家，了解專家對改善化療間歇期PICC維護服務(wù)的看法和建議。
　　 [結(jié)果]
　　 ①南京市目前二級及以上醫(yī)院中有30家醫(yī)院為化療間歇期患者提供PICC維護服務(wù)；鼓樓、秦淮等城區(qū)維護醫(yī)院相對較多，六合、高淳等原五縣的維護醫(yī)院相對較少。②調(diào)查患者的性別分布較為均衡，年齡主要集中在“50～59歲”和“60～69歲”兩個年齡段，學歷主要集中在“初中”和“高中或中?！?。53.5％的患者月收入在1000～2

4、000元，793%的患者參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，大部分患者在生活中需要幫助。患者在化療間歇期主要到各醫(yī)院的門診維護PICC，91.4%的患者在化療間歇期導管無任何意外。588%的患者每次維護的費用在40～59元,46%的患者往返交通時間在1小時以上。③腫瘤患者對化療間歇期PICC維護服務(wù)總體比較滿意(406±0.644)，其中對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、維護技術(shù)和維護宣教的滿意度較高（≥4.30），對就診交通便捷性、收費和服務(wù)流程的滿意度較低

5、（≤3.79）。影響患者總體滿意度的主要因素是就診的往返交通時間，PICC維護服務(wù)過程中的服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程對患者的總體滿意度也有影響。④問卷的Cronbach'sα信度為0776，超過國際通用最低可信限度0.70，說明問卷有較高的可信性。根據(jù)因子分析結(jié)果，可以將問卷的問題分為三類，即對就診的交通便捷性滿意度、對維護服務(wù)外環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度，與問卷設(shè)計的三個方面完全吻合，表明問卷的結(jié)構(gòu)效度較高。
　　 [結(jié)論]

6、>　　 南京市目前的化療間歇期PICC維護服務(wù)能較好的滿足患者的維護需求，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量較高。PICC維護服務(wù)過程中的服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境對患者的總體滿意度有明顯的影響，醫(yī)院在提供PICC維護服務(wù)的過程中，應(yīng)注意服務(wù)環(huán)節(jié)的簡化和服務(wù)環(huán)境的改善。就診交通時間是制約患者總體滿意度的主要因素。相關(guān)部門可選擇部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為試點，探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展PICC維護服務(wù)，逐步建立覆蓋全市的PICC維護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使患者在化療間歇期能