閉合復(fù)位外固定架固定與切開復(fù)位內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型成人橈骨遠(yuǎn)端骨折療效及并發(fā)癥的系統(tǒng)綜述.pdf

1、目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)閉合復(fù)位外固定架固定與切開復(fù)位內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型成人橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效及并發(fā)癥。 方法:計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館(CENTRAL2008年第三期)、MEDLINE(Pubmed，1966年-2008年9月)、EMBASE(1974年-2008年9月)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978年-2008年9月)、中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1979年-2008年9月)，并檢索臨床信息網(wǎng)站等臨床試驗(yàn)，尋找正在在進(jìn)行尚未完成或

2、已完成未發(fā)表的臨床試驗(yàn)。對(duì)檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)分析采用RevMan5.0，對(duì)于異質(zhì)性小的研究合并效應(yīng)量。 結(jié)果:納入7個(gè)臨床試驗(yàn)，共710名患者，實(shí)驗(yàn)組設(shè)定為閉合復(fù)位外固定架固定組(EF)，總例數(shù)314例，對(duì)照組設(shè)定為切開復(fù)位內(nèi)固定組(ORIF)，總例數(shù)324例，7個(gè)研究中1個(gè)研究為高質(zhì)量，其余研究在隨機(jī)方法，分配隱藏，盲法的實(shí)施上均存在一定程度的不完善。數(shù)據(jù)分析結(jié)果：①療效性結(jié)果分析：根據(jù)Gartlan

3、d and Werley point system評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，切開復(fù)位內(nèi)固定組在優(yōu)良率上優(yōu)于閉合復(fù)位外固架固定組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，[RR=0.71，95％CI(0.54，0.93)]，P=0.01，評(píng)分為一般及差者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[RR=2.79，95％CI(0.71，11.10)]，P=0.15余療效性觀察指標(biāo)包括手的拍力，抓力，握力，夾力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度，橈偏角，尺偏角，疼痛評(píng)分等，由于原始文獻(xiàn)未提供詳細(xì)數(shù)據(jù)，未能做Meta分析，只

4、進(jìn)行描述性分析。②并發(fā)癥結(jié)果分析：EF組釘?shù)栏腥韭矢哂贠RIF組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.82，95％CI(1.13，2.92]，P=0.02;反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良癥(RSD)發(fā)生率[RR=1.08，95％CI(0.28，4.14]，P=0.29;伸肌腱斷裂率[RR=0.26，95％CI(0.03，2.31]，P=0.23;間室綜合癥發(fā)生率[RR=0.32，95％CI(0.05，1.95]，P=0.22;兩組無明顯差異，其余并發(fā)癥