分步延期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定與早期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折療效對(duì)比分析.pdf

1、目的:隨著世界人口的不斷增長(zhǎng)以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人民生活水平不斷的提高，住房建筑的需求和交通車輛使用的盛行，使得脛骨Pilon骨折在發(fā)生幾率上呈逐年增漲的趨勢(shì)。由于其發(fā)生部位的特殊，在骨折分類、手術(shù)時(shí)機(jī)及治療效果上又沒(méi)有一個(gè)固定、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可遵循，造成了它在臨床上治療的相對(duì)困難。本文則選取臨床上常用于治療脛骨Pilon骨折的2種手術(shù)方法，對(duì)早期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)以及分步延期切開(kāi)內(nèi)固定手術(shù)治療脛骨Pilon骨折的患者進(jìn)行治療效果分析、討論

2、，為廣大醫(yī)療工作者對(duì)脛骨Pilon骨折病人使用更高效的治療方法提供可靠有效的依據(jù)。
　　方法:回顧性統(tǒng)計(jì)、分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2013年3月--2015年3月期間創(chuàng)傷骨科收治入選的66例脛骨Pilon骨折患者，將施行早期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的33例患者定義為觀察組，施行延期分步切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)的33例患者定義為對(duì)照組。其中觀察組中男性24例，女性9例，年齡18-61歲，平均年齡39.2±11.7歲;車禍傷10例，墜落傷14例，跌

3、傷9例;開(kāi)放性7例，閉合性26例;骨折分型:Rüedi-Allgower[10]Ⅱ型15例，Ⅲ型18例。對(duì)照組中男性26例，女性7例，年齡19-63歲，平均年齡40.2±13.2歲;車禍傷11例，墜落傷16例，跌傷6例;開(kāi)放性8例，閉合性25例;骨折分型:Rüedi-Allg5werⅡ型11例，Ⅲ型22例。分別對(duì)2組患者的一般情況、術(shù)中出血、手術(shù)時(shí)間、治療效果、骨折愈合的時(shí)間、并發(fā)癥，以及踝關(guān)節(jié)癥狀和功能評(píng)分進(jìn)行分析比較和總結(jié)。

4、　　結(jié)果:通過(guò)對(duì)全部患者隨訪6-24個(gè)月，對(duì)兩組中患者的性別、年齡、受傷機(jī)制、骨折分型等一般資料的數(shù)據(jù)分析、對(duì)比，2組間的數(shù)據(jù)對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);對(duì)照組中手術(shù)時(shí)間約65.8±8.5min，術(shù)中出血量約38.3±8.5ml，愈合時(shí)間13.7±2.0周，觀察組手術(shù)時(shí)間約手術(shù)時(shí)間約93.9±17.0 min，術(shù)中出血量約82.8±13.7ml，愈合時(shí)間15.2±1.8周，觀察組明顯低于觀察組，2組之間的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0

5、.05);在術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥中對(duì)照組也低于觀察組;術(shù)后根據(jù)“Mazur踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)”分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的優(yōu)良率為72.7％，對(duì)照組的優(yōu)良率為84.8％，對(duì)照組高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:兩種手術(shù)方法對(duì)Pilon骨折的治療都具有其各自特點(diǎn)，都能穩(wěn)固的固定骨折端，保持關(guān)節(jié)面整復(fù)的平整，維持脛骨生物力線，有效的防治并發(fā)癥的發(fā)生，為患者提供早期康復(fù)鍛煉的條件。但相比較而言，施行分步延期切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)則縮短了