探討CEA、EMA、CK7、CK20、TTF-1及NapsinA在腦膜癌病診斷及尋找原發(fā)灶中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、中文摘要探討CEA、EMA、CK7、CK20、TTF1及NapsinA在腦膜癌病診斷及尋找原發(fā)灶中的應(yīng)用價(jià)值摘要目的：腦膜癌病(meningealcarcinomatosis，MC)又稱(chēng)癌性腦膜炎，是由全身各系統(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)血液、淋巴液等，向軟腦(脊)膜局灶性或多灶性轉(zhuǎn)移而發(fā)生的病變。由于腦膜癌病起病隱襲，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后差，病死率高，一般的影像學(xué)檢查缺乏特異性，腦脊液細(xì)胞學(xué)靈敏度低，易于誤診漏診，隨著近年來(lái)癌癥診斷及

2、治療的發(fā)展，癌癥病人生存期限延長(zhǎng)，腦膜癌病患病檢出率較前升高。在我國(guó)以肺癌腦膜轉(zhuǎn)移者最多，其次為胃癌，乳腺癌，20％40％的MC臨床上原發(fā)灶不明。腺癌是最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。MC如果不予積極有效的治療，其平均存活時(shí)間只有4～8周，積極治療可延長(zhǎng)至6～7個(gè)月，故正確認(rèn)識(shí)MC，早期診斷并治療，對(duì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量有重要意義。本實(shí)驗(yàn)以目前國(guó)內(nèi)外死亡率較高的腦膜癌病為主攻對(duì)象，以腦膜癌病患者的腦脊液為檢測(cè)對(duì)象，采用免疫細(xì)胞

3、化學(xué)的方法，檢測(cè)6種腫瘤標(biāo)記物：細(xì)胞角蛋白7(CK7)、細(xì)胞角蛋白20(C融O)、甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子(TⅡ1)、新天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)在腦膜癌患者腦脊液中的定位表達(dá)，探討這6種指標(biāo)單一及聯(lián)合應(yīng)用在腦膜癌病診斷及尋找原發(fā)灶中的臨床應(yīng)用價(jià)值，意為建立一組科學(xué)、可靠的診斷方法，為臨床腦膜癌病的診斷及原發(fā)灶尋找提供依據(jù)。方法：收集2010年3月至2013年2月于河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院及確

4、診的腦膜癌患者60例，原發(fā)灶為肺癌者29例，其中肺腺癌10例，余病理類(lèi)型不詳。原發(fā)灶為胃癌者ll例，原發(fā)灶為乳腺癌者2例，原發(fā)灶為卵巢癌者2例，原發(fā)灶不明者16例；同時(shí)收集良性病變者30例，包括病毒性腦炎10例，化膿性腦膜炎5例，結(jié)核性腦膜炎5例，新型隱球菌性腦膜炎5例，吉蘭巴雷綜合征5例。所有患者均采集腦脊液6ml，于2小時(shí)內(nèi)送檢。1所有患者收集單層腦脊液細(xì)胞玻片7張，晾干，分別進(jìn)行瑞氏(MGG)染色，CEA、EMA、CK7和CK20