慢性牙周炎維護治療期病程縱向觀察.pdf

1、目的：了解慢性牙周炎維護治療期臨床指標、X-Ray及微生物變化規(guī)律。 方法：對牙周非手術(shù)基礎(chǔ)治療后進入維護治療期的22名慢性牙周炎患者進行9個月的縱向觀察。每3～4個月給予口腔衛(wèi)生宣教，齦上下潔刮治和根面平整。并在基線和每次復查時記錄臨床檢查指標，包括：探診牙周袋深度(PPD)、探診附著水平(PAL)和探診出血(BOP)。基線和第9個月拍攝X-Ray數(shù)碼全景片，對臨床檢查表現(xiàn)為活動性的位點(附著喪失≥2mm)，測量牙槽骨高度和牙

2、根長度，以二者之比表示牙槽骨水平，通過比較前后兩次比值了解牙槽骨是否同臨床檢查一樣表現(xiàn)出活動性破壞。中間兩次復查時(第3和第6個月)，每名患者采集3個活動性位點或深牙周袋齦下菌斑涂片，用2％剛果紅染色，36％濃鹽酸熏蒸，顯微鏡下計數(shù)200個細菌，計算球菌、桿菌、螺旋體檢出率。 結(jié)果：以個體平均為統(tǒng)計單位：平均PPD減少0.44mm，PAL增加0.38mm，BOP位點比例下降18.94％，病情的好轉(zhuǎn)主要集中在觀察期的前3個月；其中

3、附著增加最多的位點在鄰面，平均每名患者增加0.49mm，其次是舌側(cè)(0.30mm)，頰側(cè)增加最少(0.09mm)，三者間存在顯著差異。以位點為統(tǒng)計單位：(1)牙周袋：構(gòu)成比發(fā)生明顯變化，淺袋(0～3mm)比例增加，中袋(4～5mm)和深袋(≥6mm)比例下降；基線時4mm以上的牙周袋較的淺袋更易發(fā)生牙周袋深度增加，后牙較前牙有更多位點出現(xiàn)牙周袋加深。(2)附著水平：維護期內(nèi)，約82％的位點保持穩(wěn)定，附著喪失加重的位點占4％，附著水平增加

4、的位點占13％；活動性位點的年發(fā)生率為5.75％，上下頜磨牙及上頜前磨牙為好發(fā)牙位，頰舌側(cè)和鄰面位點在發(fā)生率上未表現(xiàn)出差異；附著增加的位點數(shù)和增加的量，在基線時的深牙周袋位點出現(xiàn)更多。(3)X-Ray檢查：牙槽骨高度無明顯變化。(4)微生物構(gòu)成：活動性與非活動性位點無明顯差異。結(jié)論：非手術(shù)基礎(chǔ)治療配合定期維護，在較短觀察期內(nèi)可使大多數(shù)位點臨床指標保持穩(wěn)定甚至好轉(zhuǎn)，但不能帶來明顯的骨量增加。 綜上所述，本研究通過對22名慢性牙周炎