扭動(dòng)模式超聲乳化白內(nèi)障吸除的臨床研究.pdf

1、第一部分扭動(dòng)模式與常規(guī)模式超聲乳化白內(nèi)障吸除的臨床對比。 目的：探討一種新的超聲振動(dòng)模式--扭動(dòng)模式用于白內(nèi)障超聲乳化吸除的有效性和安全性。 方法：病例全來自中山大學(xué)中山眼科中心，診斷單純性老年性白內(nèi)障并對其進(jìn)行隨機(jī)分組，行超聲乳化白內(nèi)障吸除，其中一組選用扭動(dòng)模式，另一組選用常規(guī)模式，記錄術(shù)中所使用的超聲時(shí)間(UST)及超聲能量(CDE)，并比較術(shù)后角膜水腫程度、角膜厚度、術(shù)后最佳矯正視力及角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率。

2、結(jié)論：扭動(dòng)模式超聲乳化白內(nèi)障吸除較傳統(tǒng)模式相比，是一種更高效更安全的超聲乳化振動(dòng)模式，可以減少術(shù)中的超聲時(shí)間及超聲能量并相應(yīng)減少對眼內(nèi)組織特別是角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。 第二部分扭動(dòng)模式對硬核白內(nèi)障超聲乳化吸除。 目的：探導(dǎo)利用扭動(dòng)模式聯(lián)合常規(guī)超聲能量或固定Torsional設(shè)置對硬核白內(nèi)障超聲乳化吸除的安全性及有效性。 方法：將老年性白內(nèi)障核的硬度按照Emery-Little的方法進(jìn)行分級，選擇其中Ⅳ級核病例并進(jìn)行

3、隨機(jī)分組，一組運(yùn)用固定100％Torsional Amplitude組，一組運(yùn)用TorsionaI模式聯(lián)合不同水平的常規(guī)超聲能量(Tosional Ultrasound組)，一組運(yùn)用常規(guī)超聲模式(Ultrasond組)，進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除。比較三組病例術(shù)中所用的超聲能量、超聲時(shí)間及術(shù)中的并發(fā)癥。分別于術(shù)后1天、7天、及30天進(jìn)行隨訪，比較兩組病例術(shù)后的最佳矯正視力，角膜厚度及角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。 結(jié)論：Torsional聯(lián)合不

4、同水平的超聲能量或100％Torsional固定模式設(shè)置與常規(guī)超聲模式相比，可更有效地進(jìn)行硬核白內(nèi)障超聲乳化吸除。 第三部分旋轉(zhuǎn)碎核超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù) 目的：評價(jià)一種基于扭動(dòng)模式下旋轉(zhuǎn)碎核超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，并與傳統(tǒng)快速劈核超聲乳化白內(nèi)障吸除比較，評價(jià)其優(yōu)缺點(diǎn)。 方法：選擇單純性老年性白內(nèi)障病例，并進(jìn)行隨機(jī)分組，運(yùn)用Infiniti扭動(dòng)模式進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除，一組運(yùn)用旋轉(zhuǎn)碎核的方法，另一組運(yùn)用快速劈核的方

5、法，各組并根據(jù)Emery-Little按白內(nèi)障硬度分為四個(gè)亞組，比較白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)中所使用的超聲時(shí)間及超聲能量，并比較術(shù)后的最佳矯正視力、角膜厚度以及角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)。 結(jié)論：運(yùn)用扭動(dòng)模式進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障摘除，旋轉(zhuǎn)碎核與傳統(tǒng)快速劈核相比，對于Ⅰ級Ⅱ級核不但手術(shù)不需要作側(cè)切口，而且可以減少手術(shù)時(shí)間、超聲能量以及對眼組織的損傷，不適合Ⅳ級核的病例。對Ⅲ級核手術(shù)不需要作輔助切口，臨床效果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 第四部分軸性

6、旋轉(zhuǎn)碎核超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。 目的：比較基于扭動(dòng)模式下快速劈核與軸性旋轉(zhuǎn)碎核超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，根據(jù)不同核的硬度比較超聲能量、超聲時(shí)間及術(shù)后的早期反應(yīng)，評價(jià)兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。 方法：選擇單純性老年性白內(nèi)障病例，并進(jìn)行隨機(jī)分組，運(yùn)用Infiniti扭動(dòng)模式(Torsional)進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除，一組運(yùn)用快速劈核的方法，另一組運(yùn)用軸性旋轉(zhuǎn)碎核的方法，對于軸性旋轉(zhuǎn)超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，當(dāng)吸除表面的皮質(zhì)及表層核后，在核

7、的中央制作一個(gè)約1-2 Tip寬，深達(dá)1/3-1/2核厚度的中央凹，從側(cè)切口進(jìn)入Sinskey鉤置于中央凹的中央，將Phaco頭置于軟核與硬核的交界處，逐漸加深并控制腳踏的深度，使Phaco頭阻塞，核開始乳化的同時(shí)圍繞中央軸-Sinskey鉤自行旋轉(zhuǎn)，核由周邊至中央體積逐漸減少直至被全部乳化吸除?？焖倥私M，用常規(guī)快速劈核的方法進(jìn)行核的吸除。各組根據(jù)Emery-Little按白內(nèi)障硬度分為四個(gè)亞組，比較白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)中所使用的超聲