白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療APACG的臨床療效觀察及影響因素分析.pdf

1、目的:本研究旨在分析并探討白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)（phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL）對(duì)原發(fā)性急性閉角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma，APACG)患者的臨床療效，并分析影響術(shù)后療效的相關(guān)因素。
　　方法:收集2016年01月至2017年08月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部眼科收治的

2、APACG合并白內(nèi)障患者56例56眼，其中男性12例12眼，女性44例44眼。入院后根據(jù)患者的眼壓及全身情況合理選擇降眼壓藥物并綜合控制眼壓，所有均接受Phaco-GSL治療。依據(jù)術(shù)前1天眼壓是否高于21mmHg分為兩組，A組眼壓10～21mmHg，平均眼壓15.02±3.52mmHg，為正常眼壓組，該組共41例41眼;B組眼壓23～35mmHg，平均眼壓27.93±2.89mmHg，為高眼壓組，該組共15例15眼。術(shù)后隨訪時(shí)間6～12

3、個(gè)月，觀察術(shù)前以及術(shù)后的眼壓、最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直徑(pupil diameter，PD)、前房深度(anterior chamber depth，ACD)、降眼壓藥物使用量、術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)。比較兩組患者手術(shù)成功率、BCVA提高率、降眼壓藥物用量等情況。以術(shù)后6月隨訪時(shí)眼壓及降眼壓藥物的使用量作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全成功、條件成功和失敗。
　　結(jié)果:1.本研

4、究中完全成功52例52眼(92.86％)，條件成功4例4眼(7.14％)，無手術(shù)失敗患者。其中A組完全成功39例39眼(95.12％)，條件成功2例2眼(4.88％);B組完全成功13例13眼(86.67％)，條件成功2例2眼(13.33％)。對(duì)兩組手術(shù)成功率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.A組術(shù)前1天BCVA為0.43±0.21，術(shù)后6月BCVA為0.76±0.26;B組術(shù)前1天BCVA為0.24±0.13，術(shù)后6月BCVA為0.49

5、±0.24。兩組患者術(shù)后BCVA均提高，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組術(shù)后BCVA視力提高30眼(73.17％)，不變11眼(26.83％);B組術(shù)后BCVA視力提高13眼(86.67％)，不變2眼(13.33％)。兩組BCVA提高率進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.A組術(shù)前1天平均PD2.93±0.85mm，術(shù)后6月平均PD3.12±0.71mm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組術(shù)前1天平均PD5.40±0.99mm，術(shù)后6月

6、平均PD5.67±0.82mm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.對(duì)術(shù)后眼壓的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示術(shù)后6月眼壓與術(shù)前1天眼壓、PD、ACD之間存在線性回歸關(guān)系(P＜0.05)。術(shù)后6月眼壓與術(shù)前1天眼壓、PD呈正相關(guān)，術(shù)后6月眼壓與術(shù)前ACD呈負(fù)相關(guān)。5.對(duì)術(shù)后BCVA的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示術(shù)后BCVA與術(shù)前1天眼壓、術(shù)后PD存在線性回歸關(guān)系(P＜0.05)。術(shù)后BCVA與術(shù)前1天眼壓、術(shù)后PD均呈負(fù)相關(guān)。6.A、B兩組患者術(shù)后降眼壓藥

7、物的使用量均較術(shù)前減少，兩組組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.兩組患者整體進(jìn)行分析，所有患者眼壓變化同ACD變化呈負(fù)相關(guān)（r=-0.296，P＜0.05），所有患者眼壓變化同眼軸長(zhǎng)度變化無相關(guān)性(r=0.106，P=0.436)。
　　結(jié)論:1.Phaco-GSL手術(shù)在治療APACG時(shí)可取得良好的療效，降眼壓的同時(shí)能在一定程度上提高視力，但應(yīng)在充分降眼壓的基礎(chǔ)上嚴(yán)格把握手術(shù)指癥。2.充分降眼壓治療條