2008年--醫(yī)學(xué)外文翻譯--雙側(cè)可調(diào)節(jié)人工晶狀體（譯文）

1、<p><b>　　中文1256字</b></p><p>　　屈光微聚焦于老視校正人工晶狀體的最佳組合</p><p>　　雙側(cè)可調(diào)節(jié)人工晶狀體</p><p>　　這種策略避免了視網(wǎng)膜圖像質(zhì)量損失</p><p>　　作者：JAY S.PEPOSE，MD，PHD</p><p>　　

2、對(duì)于大部分患者而言，我首選的老視校正用人工晶狀體是Crystalens HD（博士倫，Rochester，紐約）。對(duì)于首先進(jìn)行手術(shù)的主視眼，我定位的目標(biāo)是屈光正常。在術(shù)后一周，我將評(píng)估患者對(duì)人工晶狀體性能的看法，然后計(jì)劃下一周的手術(shù)。</p><p>　　通常，如果患者視覺(jué)質(zhì)量良好，但是表示希望獲得更優(yōu)秀的近距離視力，我會(huì)在非主視眼手術(shù)中定位-0.50D。我知道最終屈光結(jié)果——結(jié)合雙側(cè)總和、光學(xué)區(qū)拱起以及各種擬調(diào)

3、節(jié)功能機(jī)制帶來(lái)的效益——將為這例滿意的患者提供至少J3或者優(yōu)于UCVA的近距離視力和清楚、高品質(zhì)的遠(yuǎn)距離視力。</p><p>　　滿意的患者們將向更多人們介紹我的手術(shù)方法，他們是最佳、最經(jīng)濟(jì)的宣傳工具，即口碑；而不滿意的患者則對(duì)優(yōu)質(zhì)人工晶狀體宣傳極其有害。我會(huì)在手術(shù)前預(yù)先警告患者目前尚不存在任何完美的人工晶狀體植入，在閱讀小號(hào)印刷字體或者照明條件較差時(shí)可能仍需佩戴閱讀用眼鏡。</p><p&

4、gt;　　對(duì)于部分過(guò)去接受單視覺(jué)矯視法并且希望獲得特別出色的視力近點(diǎn)的患者而言，我可能將非主視眼的目標(biāo)定為-0.75至-1.00D。我發(fā)現(xiàn)Crystalens HD相比Crystalens 5-0近距離視力性能大幅增加，幾乎不需要進(jìn)一步補(bǔ)償就能滿足大部分患者的需求，從而避免損失來(lái)自-1.50D或更大的完全單眼視覺(jué)的立體視覺(jué)或雙眼對(duì)比靈敏度。</p><p>　　優(yōu)先選擇雙眼可調(diào)節(jié)人工晶狀體而非多焦點(diǎn)人工晶狀體主要

5、是基于一項(xiàng)基本的醫(yī)學(xué)原則：Primum non nocere（首要原則，無(wú)傷害）。目前，我還無(wú)法在術(shù)前預(yù)測(cè)哪些患者使用多焦點(diǎn)人工晶狀體后會(huì)出現(xiàn)感光問(wèn)題或者神經(jīng)適應(yīng)性較差，這可能導(dǎo)致需要進(jìn)行人工晶狀體移植。1 今天，生活在美國(guó)的男性和女性平均壽命分別為76歲和81歲。我無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)哪些患者將出現(xiàn)年齡相關(guān)的合并癥，并因此導(dǎo)致?lián)p失對(duì)比靈敏度，比如視神經(jīng)病變、青光眼、糖尿病黃斑水腫或者老年黃斑變性。</p><p>　　

6、植入多焦點(diǎn)人工晶狀體（損失不同空間頻率下對(duì)比靈敏度）而非使用多焦點(diǎn)鏡片可能在將來(lái)進(jìn)一步影響這些患者的視覺(jué)。根據(jù)瞳孔尺寸不同，某些多焦點(diǎn)人工晶狀體在主焦點(diǎn)上光能量連續(xù)性劃分不同，并且我們知道患者的瞳孔尺寸、形狀及動(dòng)力學(xué)特征通常隨年齡而變化。因此，我們無(wú)法保證今天合適的人工晶狀體功能在將來(lái)依然合適。一項(xiàng)研究對(duì)比了單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)人工晶狀體，結(jié)果表明隨著年齡增長(zhǎng)，每組患者的對(duì)比靈敏度均下降，而年輕隊(duì)列對(duì)多焦點(diǎn)人工晶狀體更為滿意。2 其他研究報(bào)告

7、也表明相比較年輕的假晶狀體使用者，老年群體眩光失能和光暈幾率更高。3</p><p>　　屈光微聚焦于老視校正人工晶狀體的最佳組合</p><p><b>　　修改</b></p><p>　　根據(jù)對(duì)患者具體需求以及預(yù)期的評(píng)估，某些情形中我會(huì)修改我的常規(guī)計(jì)劃。少數(shù)情形中，患者期望視力近點(diǎn)更近，比如從事針織或者收集郵票的患者，或者在術(shù)前單視覺(jué)矯視

8、法演示時(shí)無(wú)法容忍任何雙眼視覺(jué)差異的患者，我可能會(huì)考慮在主視眼植入Crystalens HD，在非主視眼植入非球面AcrySof Restor（愛(ài)爾康公司，沃思堡，德克薩斯州），雙眼治療目標(biāo)均為屈光正常。</p><p>　　我們的研究表明相比雙側(cè)植入任何同種晶狀體，這種可調(diào)節(jié)人工晶狀體-多焦點(diǎn)人工晶狀體組合方式的患者滿意度較高，感光效果較為折衷，對(duì)比靈敏度降低。4</p><p>　　在獲

9、得相應(yīng)的知情同意書(shū)后，對(duì)于較少夜間駕車(chē)或者較少?gòu)氖掠?jì)算機(jī)工作以及主要目標(biāo)是為方便針織工作、近焦點(diǎn)閱讀和看電視的患者，我會(huì)在雙側(cè)植入非球面Restor人工晶狀體。</p><p>　　隨著美國(guó)市場(chǎng)上出現(xiàn)其他可用的屈光人工晶狀體，我可能根據(jù)閱讀速度差異，決定在這些異常情形下在非主視眼中植入哪種產(chǎn)品。5 不言而喻的是，對(duì)任何人工晶狀體組合而言，手術(shù)校正角膜散光至關(guān)重要。</p><p>　　盡管

10、如此，我的第一選擇是避免降低患者的對(duì)比靈敏度和擾亂他們的神經(jīng)適應(yīng)能力。而首選雙側(cè)植入Crystalens HD則可以避免獲取自分離光線的多焦點(diǎn)人工晶狀體的視網(wǎng)膜圖像質(zhì)量有所損失。</p><p>　　Jay S. Pepose, MD, PhD是華盛頓大學(xué)藥學(xué)院臨床眼科學(xué)和視覺(jué)科學(xué)教授，以及位于密蘇里州圣路易Pepose視力研究中心的主任。另外，他還是博士倫咨詢顧問(wèn)。Pepose博士的聯(lián)系方式：+1 636 72

11、8 0111；電子郵件：jpepose@peposevision.com。</p><p>　　Pepose JS. Maximizing satisfaction with presbyopia-correcting intraocular lenses: the missing links. Am J Ophthalmol. 2008 Sep 12. [Epub ahead of print].</p&

12、gt;<p>　　Jacobi PC, Konen W. Effect of age and astigmatism on the AMO Array multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 1995; 21(5):556-561.</p><p>　　Dick HB, Krummenauer F, Schwenn O, Krist

13、 R, Pfeiffer N. Objective and subjective evaluation of photic phenomena after monofocal and multifocal intraocular lens implantation. Ophthalmology. 1999;106(10):1878-1886.</p><p>　　4. Pepose JS, Qazi MA, Da

14、vies J, et al. Visual performance of patients with bilateral vs combination Crystalens, ReZoom, and ReSTOR intraocular lens implants. Am J Ophthalmol. 2007;144(3):347-357.</p><p>　　Hütz WW, Eckhardt HB,