住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地管理經(jīng)驗

1、張 祺北京大學(xué)第三醫(yī)院,住培基地管理經(jīng)驗分享,2,1958年建院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院現(xiàn)有在崗職工4767人醫(yī)院設(shè)有36個臨床科室、10個醫(yī)技科室北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū)、北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院,醫(yī)院概況,教學(xué)科研樓,北醫(yī)三院教育教學(xué)宗旨與目標(biāo),深化全人教育和“終生” 學(xué)習(xí)理念強化臨床綜合能力培養(yǎng)塑造全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,培養(yǎng)“好醫(yī)生”,3,臨床技能、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能

2、力、臨床科研能力,崗位勝任力？創(chuàng)新和發(fā)展！,加強臨床學(xué)科建設(shè),婦產(chǎn)科成為國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心211重點學(xué)科（7個二級學(xué)科）內(nèi)科學(xué)（心血管、血液科、腎?。嚎茖W(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、皮膚與性病學(xué)、外科學(xué)（泌尿外科、骨科）、 運動醫(yī)學(xué) 教育部創(chuàng)新團隊（3個學(xué)科）骨科、運動醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科 衛(wèi)生部國家臨床重點建設(shè)專科（20個專業(yè)）骨科、藥劑科（臨床藥學(xué)）、病理科、?？谱o理、檢驗科、消化科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科、耳鼻喉科、心

3、血管、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、成形科（整形外科）、運動醫(yī)學(xué)科,4,,5,教育部重點實驗室生殖醫(yī)學(xué)中心心血管科（血管醫(yī)學(xué)研究所、心內(nèi)外科）眼科衛(wèi)生計生委重點實驗室心血管內(nèi)科北京市重點實驗室骨科（脊柱疾病研究）婦產(chǎn)科（生殖內(nèi)分泌與輔助生殖技術(shù)）放射科（磁共振成像設(shè)備與技術(shù)）心血管內(nèi)科（心血管受體研究）運動醫(yī)學(xué)（運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)傷?。┫疲ㄓ拈T螺桿菌感染與上胃腸疾病）,科研平臺-

4、省部級重點實驗室,醫(yī)療資源豐富,目前開放床位1752張（不含托管醫(yī)院）日均門診量1.5萬人次2015年醫(yī)療門急診量421.33萬人次出院病人：9.6萬人次手術(shù)：5.8萬例次平均住院日：6.18天,6,醫(yī)院的教學(xué)投入大 教學(xué)設(shè)施較為完善,臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè),教學(xué)資源建設(shè),臨床技能培訓(xùn)中心,教學(xué)資源建設(shè),急救技能培訓(xùn)理論與操作相結(jié)合,教學(xué)信息,網(wǎng)絡(luò)課程,在線考試,網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化管理網(wǎng)絡(luò)化課程網(wǎng)絡(luò)化考核

5、教學(xué)錄播系統(tǒng)建設(shè)基于云技術(shù)的多媒體教室改造,網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)資源的建設(shè),教學(xué)資源建設(shè),,教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺,教學(xué)辦公模塊,網(wǎng)絡(luò)課程模塊,信息發(fā)布模塊,培訓(xùn)相關(guān)事宜發(fā)布,培訓(xùn)相關(guān)數(shù)據(jù)采集 管理 分析,培訓(xùn)相關(guān)課程授課 考核 反饋,http://edu.bysy.edu.cn,教學(xué)信息,網(wǎng)絡(luò)課程,在線考試,向住院醫(yī)師開放的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺,視頻采集系統(tǒng)-培訓(xùn)和教學(xué)評估,信息處理,技能培訓(xùn)實時反饋,提高工作效率提高評估范圍,提高培訓(xùn)

6、質(zhì)量減輕教師壓力,加強教學(xué)資源課程體系調(diào)整,教學(xué)視頻信息采集,非現(xiàn)場教學(xué)評估,理論課程視頻庫,,,,教學(xué)資源建設(shè),多媒體教室改造和數(shù)字化圖書館,多媒體教室及數(shù)字化圖書館云桌面解決方案,北京市住院醫(yī)師培訓(xùn)基地國家衛(wèi)計委亞專科醫(yī)師培訓(xùn)基地北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)技能考核中心國家衛(wèi)計委內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地,15,教學(xué)科研樓,踐行臨床醫(yī)學(xué)教育的宗旨與目標(biāo),深化全人教育理念，強化臨床綜合能力培養(yǎng)塑造全面發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)

7、學(xué)專業(yè)人才-“好醫(yī)生”,,臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改變,四軌合一管理模式,住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)繁重而艱巨,18,國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地北京市海淀醫(yī)院、北京首鋼醫(yī)院、306醫(yī)院培訓(xùn)基地的協(xié)同單位現(xiàn)有培訓(xùn)基地18個培訓(xùn)人員種類多,其中社會人28名,外單位一階段369,本院一階段76,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員數(shù)量為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部之首住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社會人數(shù)量占比較高,,19,住院醫(yī)規(guī)培基地增加 住培醫(yī)師人

8、數(shù)多、來源廣,20,科室,人數(shù),,住院醫(yī)規(guī)培人員專業(yè)分布和學(xué)歷構(gòu)成,2015年招錄外院住院醫(yī)師情況,招錄93人40家醫(yī)療機構(gòu)目前在培一階段人員371人,,臨床型,,科研型,2016年新報到規(guī)培生,22,外單位規(guī)培生學(xué)歷構(gòu)成本科學(xué)歷：21人碩士學(xué)歷：45人博士學(xué)歷：12人,外單位規(guī)培生培訓(xùn)年限1年：7 人（8年制博士）2年：38人3年：33人,優(yōu)質(zhì)的教學(xué)管理是教學(xué)體系的重要組成部分,,臨床教學(xué),,科學(xué)化管理,課程體系

9、,全過程精細化管理,,設(shè)置較為完善的教學(xué)管理架構(gòu),大內(nèi)科及大外科各亞專業(yè)分設(shè)教學(xué)主任、秘書、干事等……,健全的規(guī)章制度是教學(xué)工作的保障,《教學(xué)質(zhì)量目標(biāo)管理制度》《關(guān)于進一步規(guī)范我院住院醫(yī)師培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定》《臨床醫(yī)學(xué)理論授課資格準(zhǔn)入制度》《見習(xí)帶教資格準(zhǔn)入制度》《各級醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱晉升與教學(xué)工作掛鉤的規(guī)定》《出科考試管理的規(guī)定》《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度》《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度》《班級活動經(jīng)費管理制度》《醫(yī)學(xué)生科研經(jīng)費管理制

10、度》……,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的組織和管理,教育處組織與落實,教學(xué)管理委員會專家和教學(xué)主任會,臨床輪轉(zhuǎn),,完善培訓(xùn)模式，建立臨床培訓(xùn)課程體系,培訓(xùn)體系人員,住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)課程體系,醫(yī)院層面 - 住院醫(yī)師必修課程,科室層面 - 住院醫(yī)師課程,自我層面 - 自修課程,專業(yè)知識,專業(yè)技能,專業(yè)外語,法律法規(guī),職業(yè)素養(yǎng),基本知識,基本技能,通科知識,科研能力,教學(xué)查房,入院集中培訓(xùn)課程,入科集中培訓(xùn)課程,日常化培訓(xùn)課程,授課課程,基于網(wǎng)絡(luò)化

11、培訓(xùn)課程,技能培訓(xùn)中心課程,考前強化培訓(xùn)課程,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程管理,出科考核,培訓(xùn)課程,日常工作,參加課程,現(xiàn)場考核,病歷質(zhì)量,理論知識,基本技能,邏輯思維,實時反饋,醫(yī)德醫(yī)風(fēng),溝通能力,組織效能,職業(yè)態(tài)度,第一年 - 階段考核,第三年 - 階段考核,第二年 - 階段考核,專業(yè)知識,專業(yè)技能,專業(yè)外語,基本知識,基本技能,臨床思維,專業(yè)知識,專業(yè)技能,臨床思維,溝通技巧,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的終結(jié)性考核,31,合理設(shè)置住院醫(yī)師必修

12、課,組織全院教學(xué)專家和教學(xué)主任對《住院醫(yī)師臨床基本理論必修課程》內(nèi)容進行修訂嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)階段考核前必修課審核制度統(tǒng)一設(shè)置和管理，分科實施和考核網(wǎng)絡(luò)與面授相結(jié)合的授課方式,加強臨床基本技能培訓(xùn),涵蓋住院醫(yī)師一階段培訓(xùn)的技能操作的教學(xué)要點采用教師示教與學(xué)員操作相結(jié)合的培訓(xùn)形式,臨床技能培訓(xùn)規(guī)范化管理,制定培訓(xùn)課表：定時間、定內(nèi)容、定教師、有評估,住院醫(yī)師臨床科研培訓(xùn)課程,,出科考核,轉(zhuǎn)正考試,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,一階段考試,二階段考試,

13、CPR考試,加強過程性評價，提高培訓(xùn)質(zhì)量,CPR考試,住院總醫(yī)師考試,加強實施過程的監(jiān)管,,,組織管理流程,溝通反饋,加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)動態(tài)化管理,培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)定臨床輪轉(zhuǎn)安排CPR培訓(xùn)安排臨床基本技能培訓(xùn)安排臨床基本理論課聽課記錄培訓(xùn)過程實時監(jiān)管包括病歷書寫完成病種數(shù)量完成手術(shù)例數(shù),建立住院醫(yī)規(guī)培縱向班和導(dǎo)師制,加強管理的精細化：醫(yī)院、教育處、學(xué)科、班級、導(dǎo)師提高住院醫(yī)師培訓(xùn)效果提高規(guī)培醫(yī)師對醫(yī)院和科室的認同感、歸屬

14、感增強學(xué)科之間的交流共同參與群體教育活動協(xié)調(diào)不同類型的規(guī)范化培訓(xùn)體系人員,39,班主任和導(dǎo)師的遴選,高年主治醫(yī)師及以上職稱全院范圍內(nèi)基地審核、教育處備案院內(nèi)給予相應(yīng)導(dǎo)師待遇,班級活動,病例匯報大賽,42,精細化管理，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,臨床工作-培訓(xùn)任務(wù)、勞動力-學(xué)生？負擔(dān)-責(zé)任,三院教學(xué)App:THE,加強師資隊伍建設(shè),打造一流的師資團隊—“園丁建設(shè)”,師資建設(shè),師資管理與制度建設(shè),臨床帶教資格準(zhǔn)入制度與理論授課準(zhǔn)入制度

15、臨床帶教資質(zhì)確認與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教資格并軌藥劑科和檢驗科教學(xué)準(zhǔn)入教學(xué)過程的三級評估制度學(xué)生評估：200余名教師100%評估同行評估 150人次專家評估78人次：優(yōu)秀率52% 良好率48%,師資建設(shè),教師培訓(xùn)與教學(xué)研究工作,逐步建立具有我院特色的教師培訓(xùn)體系2015年完成教師培訓(xùn)共20次教學(xué)基本理念和基本能力的培養(yǎng)教學(xué)法的培訓(xùn)理論授課 、示范帶教 、沙龍研討教學(xué)研究方法的研討,師資建設(shè),住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核管理

16、學(xué)習(xí)班,教師培訓(xùn)與教學(xué)研究工作,全力推進臨床教學(xué)科研工作北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部：重點立項5項 立項30項 （2014）北京大學(xué)第三醫(yī)院：立項24項 （2016）中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會： A類7項 B類27項（2016）教學(xué)研究項目涉及多個角度和多個層面八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教學(xué)查房方法與評價教學(xué)資料庫建設(shè),教學(xué)法研究臨床溝通課程建設(shè)學(xué)生評價,師資建設(shè),主治醫(yī)師查房帶教能力培訓(xùn),臨床教學(xué)能力輔導(dǎo)和專家示范教學(xué)培訓(xùn)主治醫(yī)師臨床帶教

17、能力,教學(xué)查房輔導(dǎo)培訓(xùn),教授查房示范,科室教學(xué)查房,師資建設(shè),,師資建設(shè),青年教師向老專家學(xué)帶教 學(xué)生向老專家學(xué)看病,青年教師教學(xué)比賽促教學(xué)水平提高,院內(nèi)教學(xué)比賽：大科初賽、全院復(fù)賽和決賽北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部講課比賽一等獎北京市講課比賽一等獎全國講課比賽：一等獎、特等獎運動醫(yī)學(xué)研究所楊渝平老師2014年第二屆全國高校青年教師教學(xué)競賽中榮獲自然科學(xué)應(yīng)用學(xué)科組一等獎第一名，榮獲全國“五一勞動獎?wù)隆?師資

18、建設(shè),50,注重教學(xué)研究和總結(jié),《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)教師隊伍建設(shè)研究》獲北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量提高項目發(fā)表教學(xué)文章和醫(yī)學(xué)教育論文數(shù)明顯增加獲得多項中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會醫(yī)學(xué)教育研究課題和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)研究課題立項,教學(xué)研究課題的申報和結(jié)題工作,2014年發(fā)表的教學(xué)文章,51,住院醫(yī)培訓(xùn)獲教學(xué)管理獎,《住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)與考核過程的精致化管理》課題獲中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院科技創(chuàng)新獎《加強住院醫(yī)師培訓(xùn)的過程性評價，提升住院醫(yī)師培