住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí),住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)系列課件,概念,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床業(yè)務(wù)能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓(xùn)。,住院醫(yī)師規(guī)培背景,住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)思路,住院醫(yī)師規(guī)培考核,目錄,國外住院醫(yī)師培訓(xùn)特點(diǎn),19世紀(jì)末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓(xùn)制度1992年，美國建立了以授予?？谱C書為目標(biāo)的考試程序,住

2、院醫(yī)師培養(yǎng)的考核與評(píng)估美國醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請(qǐng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。與美國相似，德國6年高等醫(yī)學(xué)教育期間要通過3個(gè)階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個(gè)月的注冊(cè)前住院醫(yī)師培訓(xùn)，經(jīng)考試合格，成為完全注冊(cè)住院醫(yī)師。,國外住院醫(yī)師培訓(xùn)考核評(píng)價(jià)共同特點(diǎn),在培訓(xùn)過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓(xùn)的質(zhì)量。實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓(xùn)工作有序開展。注重對(duì)住院醫(yī)

3、師實(shí)際操作能力的考核。,美國醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)：六項(xiàng)核心能力,醫(yī)學(xué)知識(shí) (medical knowledge)臨床醫(yī)療 ( patient care )人際和溝通能力(interpersonal & communication skills)職業(yè)精神素養(yǎng) ( professionalism )基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與完善( practice-based learning and improvement ) 基于大系統(tǒng)的實(shí)踐

4、 ( system-based practice ),2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京正式啟動(dòng)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課題研究”工作。截止2002年底，全國共有26個(gè)省、市開展了培訓(xùn)工作。2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會(huì)，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定》，對(duì)于考核評(píng)價(jià)進(jìn)行了明確要求。同年，遴選出涉及34個(gè)試點(diǎn)?？频?099個(gè)專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地。,我國《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度》,,,“5+3”模式，在完成五年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育之

5、后，還要在培訓(xùn)基地接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。中央財(cái)政補(bǔ)助每人每年三萬元，2014年15億補(bǔ)助已經(jīng)撥付各地。559個(gè)國家級(jí)培訓(xùn)基地。多證合一,推行公立醫(yī)院改革建立分級(jí)診療制度解決基層醫(yī)療水平低下，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化重點(diǎn)：規(guī)范化和同質(zhì)化,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的與目標(biāo),《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度》細(xì)則,,,,,?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)象：專業(yè)本科及以上學(xué)歷，已取得住院醫(yī)師證的從醫(yī)人員，研究生、博士生畢業(yè)人員。目標(biāo)

6、：“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”所要求的住院醫(yī)師或亞?？漆t(yī)師水平。要求：政治思想，專業(yè)理論，臨床技能。年限：住院醫(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間一般為3年。亞專科培訓(xùn)階段時(shí)間一般為1～4年。,培訓(xùn)模式（兩階段 3+X、3+2模式）,第一階段：前3年輪轉(zhuǎn)培養(yǎng) 第二階段：后X年?？婆囵B(yǎng)本科畢業(yè)生：3+X模式 7年制研究生：2+X模式 專業(yè)學(xué)位碩士研究生：2+X模式 專業(yè)學(xué)位博士研究生：1+X模式 科學(xué)學(xué)位博、碩士研究生：3+X模式,全科醫(yī)

7、師規(guī)范化培訓(xùn)（3年）,醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生（以住院醫(yī)師身份在基地接受培訓(xùn)）,普通專科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）,就業(yè),面向城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（二級(jí)以下醫(yī)院）,亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)（X年）,二級(jí)醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院,專科醫(yī)院,就業(yè),住院醫(yī)師規(guī)培情況,省內(nèi)第一批住培基地省內(nèi)放射影像住培專業(yè)2014年首批規(guī)培生41名學(xué)員（今年結(jié)束），住院醫(yī)師規(guī)培與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并軌。,2015年全部住院醫(yī)師培訓(xùn)工作均在網(wǎng)上注冊(cè)完成。醫(yī)院各級(jí)培訓(xùn)人員、帶教老師

8、及學(xué)員只需按照各自入口登錄住培平臺(tái)。學(xué)員在平臺(tái)上設(shè)置課程、進(jìn)行不同專業(yè)和科室簽到、輪轉(zhuǎn)，帶教老師評(píng)估考核學(xué)員，管理人員后臺(tái)監(jiān)測調(diào)整。,科室建立住培工作組織構(gòu)架依托影像學(xué)教研室住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)小組：日?？己思俺隹瓶己?科主任：培訓(xùn)計(jì)劃制定，對(duì)過程進(jìn)行督導(dǎo) 秘書：培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)，具體規(guī)培生統(tǒng)籌和安排， 制定本科室每月培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)內(nèi)容 指導(dǎo)教師：采用“一對(duì)一”負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)規(guī)培生

9、 的教學(xué)、指導(dǎo)和日?？己?科室住培訓(xùn)管理,培訓(xùn)形式,入職前培訓(xùn)理論知識(shí)臨床技能教學(xué)查房講座病例討論,入職前培訓(xùn)（崗前培訓(xùn)）,住院醫(yī)師管理、培訓(xùn)細(xì)則、考核內(nèi)容有關(guān)法律、法規(guī)，醫(yī)德教育醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧培訓(xùn)目的，輪轉(zhuǎn)要求介紹本專業(yè)相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)技能指定專門指導(dǎo)教師，安排本科 室日常工作,集體讀片：每天參與影像科大、小讀片會(huì)日常輔導(dǎo)與授課：選擇典型病例，由帶教老師與住院醫(yī)師進(jìn)行啟發(fā)式討論，培養(yǎng)住院醫(yī)師完整的臨床思維過

10、程及溝通表達(dá)能力講座：相關(guān)專業(yè)知識(shí)及最新進(jìn)展疑難病討論：定期進(jìn)行自學(xué)：按照規(guī)培要求內(nèi)容，寫學(xué)習(xí)心得,學(xué)習(xí)方式,住院醫(yī)師全院講座（每月二次，4學(xué)時(shí)）科室講座（每周三下午）選擇性的參與國內(nèi)會(huì)議，了解學(xué)科的國際、國內(nèi)發(fā)展前沿、新進(jìn)展研究生、青年規(guī)培醫(yī)師學(xué)術(shù)及外語交流等,住院醫(yī)師規(guī)培背景,住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)思路,住院醫(yī)師規(guī)培考核,目錄,住院醫(yī)師規(guī)培教學(xué)思路（影像）,當(dāng)前影像技術(shù)發(fā)展迅速，信息化、功能成像、放射組學(xué)、大數(shù)據(jù)等已成趨勢，因此

11、對(duì)教師的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求，如何使規(guī)培學(xué)生更好的掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本技能及知識(shí)更新，為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，就要求我們教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極探索、嘗試新的教學(xué)方法。,加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 認(rèn)真準(zhǔn)備和完善教案 及時(shí)知識(shí)補(bǔ)充與更新 教學(xué)方式的變化 ……,目錄,考核評(píng)價(jià)體系,是對(duì)3年培訓(xùn)的一種檢驗(yàn)，規(guī)培生及規(guī)培基地 培訓(xùn)內(nèi)容 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 理論考試 技能考核 過程考核 結(jié)業(yè)考核,

12、日常考核由帶教老師實(shí)施完成病例數(shù)書寫報(bào)告質(zhì)量掌握常見病技能操作考勤情況,出科考核由科室組織實(shí)施報(bào)告書寫數(shù)量與質(zhì)量（隨機(jī)抽查）出科理論考試操作技能考核臨床能力考核,年度考核由醫(yī)院教學(xué)處統(tǒng)一組織政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)時(shí)間與數(shù)量臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績專業(yè)理論、外語及臨床技能考試職業(yè)素質(zhì)考核,專業(yè)理論與臨床技能統(tǒng)考由省上統(tǒng)一組織政治思想、職業(yè)道德培訓(xùn)時(shí)間與數(shù)量臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績專業(yè)理論、外