健康指導方案及手冊

1、一、背景二、任務目標三、組織結構和職責分工四、健康生活方式指導員的入選條件五、健康生活方式指導員的培養(yǎng)六、健康生活方式指導員的考核與認證,1,健康生活方式指導員實施方案內(nèi)容,2,一、背景,按照《衛(wèi)生部疾病預防控制局（全國愛衛(wèi)辦）關于進一步做好全民健康生活方式行動的通知》 （衛(wèi)疾控慢病便函[2011]63 號）的工作要求，為進一步提高全民健康生活方式行動工作效率，充分發(fā)揮非醫(yī)務人員在慢性病防治中的主觀能動作用，中國疾病預防控制中

2、心在重大醫(yī)改項目的支持下，決定在全國開展“健康生活方式指導員”的試點工作。 健康生活方式指導員是指掌握了較多健康生活方式知識和技能，能夠承擔起家庭和社區(qū)健康教育、健康生活指導作用的社區(qū)成員。,3,二、任務目標,省行動辦擬在2011-2012年間每年選擇3個縣（區(qū)），開展健康生活方式指導員試點工作。 2011年：青羊區(qū)、龍泉驛區(qū)、廣漢市 2012年：自流井區(qū)、樂至縣、江油市 每個縣（區(qū)）培養(yǎng)至少150名健

3、康生活方式指導員。配發(fā)指導工具，在周圍人群中開展健康生活方式宣傳教育，指導開展健康生活方式活動，提高居民健康行為能力。,三、組織結構和職責分工,技術指導,組織協(xié)調(diào),三、組織結構和職責分工,國家行動辦公室： 制定實施方案和工作手冊，組織全國健康生活方式指導員工作的評估和質(zhì)量控制。省級行動辦公室： 制定本省實施方案，選擇試點縣（區(qū)），提供必要的活動經(jīng)費，開展本省健康生活方式指導員工作的評估和質(zhì)量控制。區(qū)縣疾病預防控制中心

4、： 落實實施方案，負責健康生活方式指導員的協(xié)調(diào)管理和考核認證，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生參與健康生活方式指導員工作。,三、組織結構和職責分工,社區(qū)衛(wèi)生服務中心： 培訓健康生活方式指導員，與日常的業(yè)務工作相結合，為健康生活方式指導員提供業(yè)務指導。各級政府： 與建設健康城市相結合，提供政策支持。愛衛(wèi)辦： 與已開展的相關工作相結合，促進健康生活方式指導員工作開展。街道辦事處 ：將健康生活方式指導員工作納入居（村）委會

5、的考評內(nèi)容，動員社會力量參與和支持。居（村）委會： 組織健康生活方式指導員開展活動，動員社區(qū)居民積極參與，提供必要的活動場所。,7,四、健康生活方式指導員的入選條件,必備入選條件：（1）愿意對社區(qū)居民進行健康生活方式宣傳和動員； （2）具備較好的交流、表達和書寫能力； （3）簽署“健康生活方式指導員志愿書”。優(yōu)先入選條件： 不

6、吸煙、不酗酒、經(jīng)常鍛煉身體、溝通能力強、熱愛 此項工作；社區(qū)內(nèi)的樓（門）長、村（居）委會干部、 社區(qū)健身小組組長（或社會體育指導員）、健康自我 管理小組組長等均可優(yōu)先入選。各社區(qū)可成立健康生活方式指導員工作小組，在居委會的組織下，協(xié)作分工，共同開展工作。,8,五、健康生

7、活方式指導員的培養(yǎng),對健康生活方式指導員開展培訓，使其至少掌握以下內(nèi)容：（1）全民健康生活方式行動背景及目的；（2）健康生活方式的主要知識和技能；（3）常見慢性非傳染性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和預防，以及維持和控制體 重、血壓、血糖和血脂達標的一些知識與技能；（4）協(xié)助開展高血壓、糖尿病患者的管理。健康生活方式指導員培養(yǎng)的方式可以多種多樣，相互結合。,健康生活方式指導員的培養(yǎng),培訓培訓內(nèi)容：健康生活方式指導員工

8、作手冊、健康生活方式核心信息培訓師資：由經(jīng)過國家?guī)熧Y培訓合格的醫(yī)療衛(wèi)生服務人員任師資，獲 得認證后的健康生活方式指導員每年接受一次能力培訓。培訓方式：針對社區(qū)居民常見的健康相關問題組織專題培訓， 同伴教育，鼓勵健康指導員之間進行交流， 自學，利用配發(fā)的兩本教材或

9、其他相關資料進行自學。,10,六、健康生活方式指導員的考核與認證,考核方法：區(qū)縣CDC對健康生活方式指導員進行資質(zhì)認證；由負責健康生活方式指導員工作的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作人員（健康生活方式指導員協(xié)調(diào)員）通過知識技能考試、相關人員詢問、記錄查詢等方式進行考核。證書發(fā)放：給合格的健康生活方式指導員發(fā)放縣（區(qū)）“健康生活方式指導員證書”。質(zhì)量控制：由省和縣（區(qū)）工作組成員對合格的健康生活方式指導員進行抽查，符合率作為各縣（區(qū)）健康生活方式

10、指導員項目的考核標準之一。合格健康生活方式指導員的判定標準：符合健康生活方式指導員的必備入選條件、有可靠的聯(lián)系方式、掌握了《全民健康生活方式行動健康生活方式指導員工作手冊》中的主要知識和技能、獲得“健康生活方式指導員證書”后，半年內(nèi)有30%以上的社區(qū)居民知道其健康生活方式指導員的身份。,作用：為健康生活方式指導員開展工作提供參考內(nèi)容： 工作職責（第一章） 工作技能（第二章）

11、 專題工作內(nèi)容（第三章） 社區(qū)衛(wèi)生資源信息（第四章）,11,健康生活方式指導員工作手冊,12,一、認識健康生活方式指導員,健康生活方式指導員：是指掌握了較多健康生活方式知識和技能，能夠承擔起家庭和社區(qū)健康教育、健康生活指導作用的社區(qū)成員。熱愛社區(qū)公益事業(yè)。經(jīng)過培訓，掌握較多健康生活方式知識和技能。能夠以身作則采取健康生活方式。有一定的組織協(xié)調(diào)能力。不斷學習新的健康生活方式知識和技能。堅持健康生活方式行為

12、。鍛煉工作能力。結識更多朋友。,13,一、認識健康生活方式指導員,（一）、健康生活方式指導員工作目標 積極倡導和促進社區(qū)居民掌握科學的健康知識和健康生活方式， 不斷提高社區(qū)居民的健康素質(zhì)，改善健康狀況。（二）、健康生活方式指導員工作職責 1、 對家庭成員、朋友、鄰居、社區(qū)居民開展通俗易懂的健康教育，宣傳健康生活方式知識。 2、身體力行，帶動社區(qū)居民改變不健康的生活方式，采取健康的生活方式行為。 3

13、、提供社區(qū)衛(wèi)生服務資源信息，增進居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的了解和信任，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的利用程度。 4、接受基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生（健康生活方式指導員協(xié)調(diào)員）的定期培訓和指導。,健康生活方式指導員為全民健康生活方式行動的項目內(nèi)容之一。全民健康生活方式行動是 2007 年由衛(wèi)生部疾病預防控制局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室和中國疾病預防控制中心共同發(fā)起的全民健康促進活動。行動主題：和諧我生活，健康中國人行動口號：我行動，我

14、健康，我快樂！ 第一階段行動口號：“健康一二一”，內(nèi)涵為“日行一萬步、吃動二平衡、健康一輩子” 行動徽標（LOGO）：全民健康生活方式日：每年的9月1日行動網(wǎng)站：www.jiankang121.cn 資金支持：重大醫(yī)改項目,全民健康生活方式行動介紹,全民健康生活方式行動介紹,組織結構： 由衛(wèi)生部疾病預防控制局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會辦公 室和中國疾病預防控制中心 3 家發(fā)起單位成立行動領導

15、小組，國家行動辦公室設在中國疾病預防控制中心慢病社區(qū)處，各省、地、市均設立相應的行動辦公室。 行動進展： 截至 2010 年 12 月，各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團均啟動了行 動，全國開展行動的縣（區(qū)）數(shù)達到 767 個，占全國縣（區(qū)）總數(shù)的 26.7%，全 國完成各類全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建（示范社區(qū)、示范單位、示范餐廳/ 食堂等）1042 個，創(chuàng)建包括健康步道、健康生活方式主題公園、健康

16、知識街道等，各類室外環(huán)境建設項目共 447 個，同時每年通過各類媒體積極開展宣傳活動。,全民健康生活方式行動介紹,行動 6 大策略措施：  1. 政府倡導和推動。  2. 努力營造輿論環(huán)境。  3. 廣泛動員社會力量。  4. 普及相關知識。  5. 促進全民行動。  6. 加強能力建設。,17,二、健康生活方式指導員

17、工作技能,（一）、收集社區(qū)信息 了解你的社區(qū)（二）、好的計劃 好的開始（三）、開展社區(qū)宣講 廣而告之（四）、組織小組活動 動員居民參與（五）、開展工作評估 做好活動記錄（六）、學習溝通技巧 鍛煉交流能力,二、健康生活方式指導員工作技能,一、收集社區(qū)信息 了解你的社區(qū) 需要了解的內(nèi)容： 1. 社區(qū)的一般情況（一般了解即可） ·社區(qū)大概有多少住戶，有多少居民；

18、 ·居民年齡分布情況（是老年人多還是青壯年多，少年兒童多不多）； ·居民的文化程度大概分布（文盲多，小學多，初中多，還是高中以上多）； ·居民中常住人口與外來人口（流動人口）情況； ·居民主要從事的職業(yè)分布情況（體力勞動為主、腦力勞動為主等）； ·社區(qū)的社會和文化氛圍，居民信仰情況；,二、健康生活方式指導員工作

19、技能,2. 社區(qū)居民的一些健康相關情況（重點了解） ·社區(qū)居民的主要健康問題； ·社區(qū)居民現(xiàn)在關注的熱點健康問題有哪些； ·社區(qū)居民對有關健康知識和技能的了解、掌握情況； ·社區(qū)居民看病就醫(yī)行為（是否看病、什么情況下去看病、去哪里看等）； ·居民大概作息時間：通常的上班時間和在家時間、能參加活動的時間；,二、健康生活方式指導員工

20、作技能,3. 了解可能提供支持和幫助的個人、機構、組織等并建立聯(lián)系（重點了解） ·了解所在社區(qū)的居委會、業(yè)委會、物業(yè)公司情況，和有關人員建立聯(lián)系； ·了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心（醫(yī)院）情況，熟悉指導工作的醫(yī)師并建立聯(lián)系，多與其交流和溝通； ·了解所在社區(qū)附近醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量和分布； ·了解社區(qū)是否有能提供支持和幫助的一些組織、機構，如老年活動中心、社區(qū)圖書館；·了

21、解當?shù)卣块T（街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）及健康教育或疾病預防控制專業(yè)機構，和相關工作人員建立,二、健康生活方式指導員工作技能,聯(lián)系； ·發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民中比較活躍的或威信較高的“意見領袖”并建立聯(lián)系； ·發(fā)現(xiàn)社區(qū)中有一定專業(yè)技術特長，日后能提供指導和支持的居民；·社區(qū)內(nèi)或附近，有哪些場所可作為活動場地的備選？ ·社區(qū)在健康生活方式方面，曾開展過哪些工作或活動？,二、健康生活方式

22、指導員工作技能,（二）了解社區(qū)，尋找社區(qū)資源的渠道、方法 與社區(qū)衛(wèi)生服務人員、健康教育或疾控專業(yè)機構人員交流，參加培訓； · 現(xiàn)場觀察、走訪； · 與領導進行正式或非正式會談； · 社區(qū)居民小組訪談、集體討論（頭腦風暴法）； · 上網(wǎng)查詢。（三）了解社區(qū)，尋找社區(qū)資源的注意事項 · 保持眼界開闊和創(chuàng)造性； ·

23、; 要充分利用社區(qū)中一些消息靈通人士； · 充分調(diào)動家人、朋友、親戚、鄰居的力量。,二、健康生活方式指導員工作技能,·做好記錄，將相關資源的重要信息和主要聯(lián)系人。的聯(lián)系方式列表記錄下來,以備查用。 二、好的計劃 好的開始 通過了解社區(qū)情況，收集相關信息，初步了解社區(qū)主要健康問題，同時結合自身興趣和能力，在社區(qū)衛(wèi)生服務人員的指導下，制定出開展社區(qū)健康生活方式指導的工作計劃。

24、工作計劃應包括以下幾個方面：（一）目標 在未來一段時間（例如3-6個月）內(nèi)想要完成的事,二、健康生活方式指導員工作技能,情或計劃解決的健康問題。 （二）具體任務和步驟 · 目標往往較大，不能夠一下完成，可以將目標分解為更小的、更具體的、更易操作的幾個任務和步驟來執(zhí)行。例如，某人的目標是減輕體重5公斤，可通過：①每天散步30分鐘，②每周素食3天，③控制睡眠時間等步驟來達到。 ·

25、 具體任務應包括的要素是：要做的是什么？每次做多少？何時做？多長時間做一次？等等。 （三）所需資源 場地、設備、健康傳播材料、工作人員、專業(yè)技,二、健康生活方式指導員工作技能,術支持等。 （四）資源獲得 · 手頭現(xiàn)有的工具和資源 · 需要社區(qū)支持：居委會、業(yè)委會、物業(yè)、志愿者 · 需要社區(qū)衛(wèi)生服務中心支持：醫(yī)生、健康教育者 · 需要當?shù)卣?/p>

26、、有關健康教育和疾控專業(yè)機構支持 （五）健康生活方式行動指導員職責：負責的工作 （六）附：時間進度安排及完成情況 例如，王阿姨是社區(qū)健康生時間進度安排活方式指導,二、健康生活方式指導員工作技能,員，她發(fā)現(xiàn)她所在的小區(qū)室外運動的場地很少，進行鍛煉的居民較少。王阿姨自己平常愛跳交際舞，以前經(jīng)常去別的社區(qū)跳舞，最近居委會新建了一個居民文化活動室，她因此制定了一個組建社區(qū)交際舞小組，促進社區(qū)居民參加身體活動的工作計

27、劃（見表1）。表1 健康生活方式指導員工作計劃舉例,二、健康生活方式指導員工作技能,,二、健康生活方式指導員工作技能,三、開展社區(qū)宣講 廣而告之 社區(qū)宣講即對社區(qū)居民進行宣傳講座，向居民傳遞科學有效的健康信息，并和居民現(xiàn)場交流互動，最終讓居民理解并接受這些信息。通過社區(qū)宣講可以提高社區(qū)居民對健康知識的知曉率，促進相關行為的改變。因此這種社區(qū)宣講也是促進行為改變的交流和溝通。通常，社區(qū)宣講可邀請社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員主講，健

28、康生活方式指導員主要負責組織協(xié)調(diào)工作。但有些時候，可能需要健康生活方式指導員親自進行社區(qū)宣講，通過現(xiàn)身說法，倡導居民采取某種健康行為。此時健康生活方式指導員就需要：選好主題，圍繞主題收集并整理宣講相關材料，去偽存真、去粗求精，信息要科學、實用；,四、組織小組活動 動員居民參與 小組活動強調(diào)居民共同參與、討論、小組長示范、互相支持等。討論的內(nèi)容可以是疾病、飲食、身體活動等各種健康相關問題。 需要準備以下幾個方面：

29、1. 選擇適合的活動時間。要考慮大部分小組活動成員都有空參加。 2. 選擇開展活動的適宜場所。要求小組活動成員都能接受這個場所的位置，環(huán)境輕松舒適，大小適宜，方便相互說話交流。 3. 確定要參加的社區(qū)成員。通常一個小組活動以8-12人為宜，參加小組的成員應具有某些共同的特性，如討論合理飲食問題，可以召集家庭主婦參加小組活動。,二、健康生活方式指導員工作技能,4. 準備要討論的問題提綱。圍繞要討論的問題，準備幾個可以引導大

30、家一起討論的問題。 5. 準備小組活動的材料。例如一些健康指導工具或者展示資料，或者需要紙、筆、黑板方便互動。 6. 記錄討論的過程。利用錄音筆等設備進行全程記錄，同時隨時觀察并記錄下每位發(fā)言人的表情。 7. 討論結束分析討論的效果。確定問題所在，找出解決問題的可能方法。（二）組織小組活動的技巧： 1. 坐成圓圈，每個成員都可以參與討論，避免像傳統(tǒng)教室那樣成排的就座。

31、 2. 使用簡單的語句，通俗易懂的語言。,二、健康生活方式指導員工作技能,4. 多聽、少說。 5. 合適的時候要求領導或長者發(fā)言。 有些地方開展了高血壓、糖尿病等慢性病自我管理小組活動，在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，通過小組活動的形式，患者學會管理疾病的能力和提高自信心，在日常生活中對所患慢性病進行自我管理，改善心理健康和提高生活質(zhì)量。小組活動中，組長的角色很重要，健康生活方式指導員作為組長組織

32、開展慢性病自我管理小組活動，需要接受衛(wèi)生保健專業(yè)人員的專門培訓。,二、健康生活方式指導員工作技能,五、開展工作評估 做好活動記錄 評估包括過程評估和效果評估。過程評估就是評價工作過程中的一些實施情況，效果評估就是評價工作或開展活動后的效果。健康生活方式指導員的工作評估是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康生活方式指導員協(xié)調(diào)員的指導下進行的。 所以健康生活方式指導員就需要做好日常工作記錄，包括活動時間、地點、

33、人員等，定期向社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康生活方式指導員協(xié)調(diào)員匯報。 對于效果評估，可請負責指導工作的衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)助制定一個小方案,二、健康生活方式指導員工作技能,六、學習溝通技巧 鍛煉交流能力（一）進行有效交流的小技巧 1. 遵循當?shù)貍鹘y(tǒng)習俗和文化。 2. 眼神交流。說話時看著說話對象，保持眼神接觸。但不要盯視，因為這會讓人感到受威脅，不舒服。 3. 始終保持友好的態(tài)

34、度。 4. 對對方的談話表現(xiàn)出興趣和尊重。但不要打斷別人，要注意傾聽對方的發(fā)言。 5. 積極傾聽。交流是雙方互動的過程，傾聽是基礎，積極的傾聽可理解對方的話語的準確意思，同時也能讓你知道對方是否充分理解了你本要表達的意思。,二、健康生活方式指導員工作技能,6. 說話要簡單明了，但重要的內(nèi)容可以多次重 復，并努力從對方獲取反饋。 7. 與進行交流的對象保持一致的姿勢。例如，如果對方坐下

35、，你也坐下。（二）如何克服交流障礙 1. 換位思考，試著想想自己要是對方會怎么樣，努力理解或認可別人的感受。 2. 這時候多些時間來傾聽，也許會很有幫助，必要時也可以詢問，以避免誤解。 3. 無論對方多么激動，您都要保持冷靜。首先要尊重對方的觀點，學會溫和的表述自己觀點，重要是交流，,二、健康生活方式指導員工作技能,不要有一定要試圖說服對方的念頭。 （三）有效交流動作和行為,二

36、、健康生活方式指導員工作技能,36,三、健康生活方式專題工作內(nèi)容,（一）、健康飲食（二）、合理運動（三）、煙草控制（四）、限制飲酒（五）、慢性非傳染性疾病早期發(fā)現(xiàn)和預防（六）、高血壓、糖尿病患者管理（七）、傳染病預防（八）、傷害預防（九）、心理健康（十）、口腔健康 以上內(nèi)容可因地制宜選擇其中的幾項工作內(nèi)容制定工作計劃，開展社區(qū)指導工作。所需指導工具可由各地行動辦根據(jù)情況盡量提供。,三、健康生活方式專題工作內(nèi)容,

37、工作內(nèi)容舉例——健康飲食 核心信息指導工具 折頁、控油壺、限鹽勺等。工作內(nèi)容 1. 以身作則，帶動家人共同采取合理飲食，為社區(qū)居民做出示范。 2. 利用電話聯(lián)系、入戶拜訪機會，了解朋友和鄰居的飲食行為，向朋友和鄰居宣傳健康飲食知識。 3. 利用小區(qū)宣傳陣地如宣傳櫥窗、小區(qū)網(wǎng)站論壇等，宣傳飲食與健康知識。 4. 利用控油壺、限鹽勺等工具，指導社區(qū)居民掌握日常飲食低油少鹽技巧。

38、 5. *組織社區(qū)居民小組活動交流飲食與健康知識，共同討論什么是合理飲食，什么是不合理飲食。 6. *組織社區(qū)居民小組活動交流健康食品制作和選購技巧。 7. *開展健康飲食廚藝展示比賽。,三、健康生活方式專題工作內(nèi)容,各類指導工具舉例——合理運動折頁、計步器、能量測量儀煙草控制 海報、折頁、光盤、小冊子限制飲酒折頁、限量酒杯慢性非傳染性疾病早期發(fā)現(xiàn)和預防 腰圍尺、BMI 尺高血壓、糖尿病患者管理

39、折頁、限鹽勺、控油壺、腰圍尺、BMI 尺、血壓計、便攜式血糖儀等,三、健康生活方式專題工作內(nèi)容,各類指導工具舉例——傳染病預防折頁、海報、櫥窗、宣傳冊傷害預防宣傳材料，家庭安全檢查清單，安全產(chǎn)品樣品，如電源保護插座，安全門卡，安全抽屜鎖，防撞條，煤氣灶開關安全罩，安全頭盔心理健康各種簡易心理自測量表，放松訓練光盤，發(fā)泄球、拳擊沙袋等發(fā)泄物品實物或照片口腔健康折頁、小鏡子、小手電、牙刷、牙膏,40,四、社區(qū)衛(wèi)生服務資源,由