口腔固定修復(fù)工藝技術(shù)實驗教程

1、固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)實驗指導(dǎo)教程,口腔教研室,固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)實驗指導(dǎo)目錄,實驗一6鑄造金屬全冠的制作（一）可卸式模型的制 作,實驗一 6鑄造金屬全冠的制作（一）可卸式模型的制作,【目的和要求】 1.掌握可卸式模型的制作方法和步驟。 2.掌握可卸石膏代型的修整方法?！緦嶒瀮?nèi)容】 在實驗牙列模型上制作可卸式模型，并進(jìn)行可卸石膏代型的修整。【實驗學(xué)時】 4學(xué)時?！緦嶒炗闷贰?1.實驗器械 模型修整

2、機、技工打磨機、激光打孔機、振蕩器、“U”形石膏分離鋸、橡皮碗、成品橡皮底座、石膏調(diào)刀、蠟刀、鉛筆、架等。 2.實驗材料 已做好牙體預(yù)備的6鑄造全冠牙列模型、金屬固位釘、502膠、分離劑（肥皂水）、硬質(zhì)石膏、長柄球鉆、間隙涂料等。,1.可卸式模型的制作,【方法和步驟】 首先由教師分組示教，然后學(xué)生模仿制作。,1.可卸式模型的制作 （1）在模型修整機上修整牙列模型:首先磨平石膏模型底部，使之與平面平行，同時調(diào)磨模

3、型厚度，使模型底部距需制作可卸式代型的預(yù)備牙頸緣7～8mm。然后修去模型的唇、舌側(cè)石膏，使其形成一與成品橡皮底座相吻合的馬蹄形模型。,模型舌側(cè)內(nèi)磨機,修整模型形成馬蹄形,（2）確定復(fù)位釘?shù)奈恢?用鉛筆在模型上預(yù)備牙及鄰牙的頰、舌面畫出各自的牙體長軸線，并延伸到模型基底面，標(biāo)記出兩條線的中點，此中點即為安放復(fù)位釘?shù)奈恢谩?（3）激光打孔機打孔:打開激光打孔機電源開關(guān)，將工作模型置于機器平臺上，把復(fù)位釘所在的位置對準(zhǔn)定位燈（或定位

4、釘），兩手緊握工作模型，并將工作平臺向下按，模型在隨工作臺面下按時，接觸快速轉(zhuǎn)動的打孔鉆，形成所需的孔，孔深為5mm。用相同的方法形成其他預(yù)備牙的復(fù)位釘孔，然后在需要固位的部位再打若干個孔。,種釘內(nèi)磨機,激光打孔機打孔,,（4）形成輔助固位溝槽:在模型底面以復(fù)位釘孔為中心，四周做“十”字形輔助溝槽，同時在釘孔唇舌側(cè)的模型底面上用球鉆磨出復(fù)位標(biāo)記，其他余留牙底面做固定溝槽。,,（5）黏固復(fù)位釘:用氣槍吹凈孔內(nèi)的粉末，用502膠加硬質(zhì)石膏粉

5、將成品金屬釘黏固于孔內(nèi)，待其硬固后，將模型浸入肥皂水中3～5分鐘。,,（6）加模型底座:調(diào)拌適量硬質(zhì)石膏，在振蕩器的振蕩下注入成品橡皮底座中，然后將模型壓入橡皮底座，使金屬復(fù)位釘接觸其最底部。,,（7）分割模型:待底座內(nèi)石膏完全凝固后，脫出石膏模型，用“U”形石膏分離鋸分別沿預(yù)備牙近遠(yuǎn)中鄰面與預(yù)備牙長軸平行向齦方垂直鋸至兩層石膏的交界線。,,（8）分離代型:用蠟刀去除模型底面復(fù)位釘上附著的石膏材料，暴露復(fù)位釘末端并施壓，將各分段部分連同

6、復(fù)位釘從模型上取下，用氣槍吹凈其上附著的石膏粉，然后按原位復(fù)位。,1.可卸式模型的制作,2.修整可卸代型 （1）從模型上取下可卸代型，填補倒凹及代型的缺損部位，用銳利的蠟刀修去預(yù)備牙代型游離齦部的石膏，并對代型的頸緣作適當(dāng)延長，暴露齦溝底。 （2）用削尖的鉛筆畫出頸緣線:在距頸緣線0.5mm以下、寬3mm的范圍內(nèi)，用技工打磨機夾持大球鉆修磨成凹面，形成清晰的牙頸緣，便于制作熔模的頸緣形態(tài)。,2.修整可卸代型,代型頸部修整

7、,修整后的代型,（3）將間隙涂料瓶搖勻，用小毛筆蘸取少量涂料，從代型的頸緣開始向面方向均勻涂布一層，先四周后面，厚度約20～30μm。代型頸緣線0.5～1.0mm以內(nèi)不得涂布間隙涂料，以保證固定修復(fù)體邊緣的密合性。,,（4）待間隙涂料干燥后，將可卸代型準(zhǔn)確復(fù)位。,,3.上牙合架,3.上牙合架 根據(jù)咬合記錄上牙合架，留下次課備用。,注意事項,1.復(fù)位釘孔需位于預(yù)備牙近遠(yuǎn)中徑和頰舌徑的中心點。 2.加模型底座時，需確?？?/p>

8、卸部分的底部與橡皮底座石膏之間密合，無氣泡存在。 3.分割模型時，模型不可太濕，以免粘鋸，所用的石膏鋸鋸片要薄，且操作時應(yīng)與牙長軸平行，不得傷及預(yù)備牙和鄰牙。 4.代型修整時，不得破壞代型牙冠原有解剖形態(tài)。 5.涂布間隙涂料過程中，切忌反復(fù)涂擦，以免間隙膜厚薄不均或留下明顯的刷印，影響修復(fù)體的就位。一般涂布2次即可獲得理想厚度，如果涂料較稠，也可只涂一次。,實驗報告與評定,1.總結(jié)可卸式模型制作的步驟、方法及要求

9、。2.評定可卸式模型制作的基本操作技能及結(jié)果。3.評定項目 （1）模型修整情況。 （2）復(fù)位釘孔定位情況。 （3）激光打孔機打孔及輔助固位溝槽制作情況。 （4）復(fù)位釘黏固及加模型底座情況。 （5）分割模型及代型修整情況。 （6）涂布間隙涂料情況。,1.分割模型時為什么模型不可太濕，鋸片要 薄？2.代型根部修整有何意義？,思考題,實驗二 6鑄造金屬全冠的制作（二）蠟型制作,實驗二 6

10、鑄造金屬全冠的制作（二）蠟型制作,【目的和要求】 掌握間接法制作鑄造金屬全冠蠟型的步驟和操作方法?！緦嶒瀮?nèi)容】 采用間接法、浸蠟法雕刻完成6鑄造金屬全冠的蠟型?！緦嶒瀸W(xué)時】 4學(xué)時。【實驗用品】 1.實驗器械 雕刻刀、蠟刀、探針、酒精燈、熔蠟器等。 2.實驗材料 表面封閉硬化劑、間隙涂料、分離劑、嵌體蠟、浸蠟、頸緣蠟、咬合紙、小片絲綢（或尼龍布）等。,【方法和步驟】 首先由教師分組示教，然后

11、學(xué)生模仿制作。 1.涂分離劑 將上次實驗制備好的6鑄造金屬全冠代型涂上分離劑，目的是為了使制作完成的蠟型能順利從代型上取下。注意涂布時既要涂布預(yù)備牙代型牙冠表面，又要涂布相鄰牙及對頜牙表面。,1.涂分離劑,2.雕刻蠟型 1）浸蠟:將代型冠部在蠟液快速旋轉(zhuǎn)浸漬，直到頸部解剖邊緣線浸入其中。然后將代型以同樣的旋轉(zhuǎn)方式緩慢而均勻取出，在代型尖端退出蠟池之前稍做停頓，讓多余的蠟滴走，使代型表面形成一層薄而均勻的蠟?zāi)！?/p>

12、,2.雕刻蠟型,2）加蠟刻形: A.形成牙尖:將蠟刀、探針加熱后，取蠟液滴加在代型的牙尖區(qū)域，形成牙尖蠟核，并通過咬合調(diào)整至適宜高度。堆尖的順序是:近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖。,近中頰尖上蠟,遠(yuǎn)中頰尖上蠟,,B.堆筑邊緣嵴:從近中頰尖的近中牙尖嵴開始加蠟，然后依次形成近中、舌側(cè)、遠(yuǎn)中、遠(yuǎn)中頰側(cè)邊緣，最終與起點會合，并修整完成外形。 C.鄰面加蠟:在鄰面加蠟建立良好的鄰接觸關(guān)系，遠(yuǎn)中鄰接點為凸起狀，近中接觸點為

13、凹狀，并用咬合紙來檢查接觸點。,D.頰舌面加蠟:先加蠟形成頰舌面的軸嵴，再加蠟恢復(fù)牙冠的外形高點、突度和牙冠軸面長度，注意控制好牙冠外形的大小，仔細(xì)形成頰舌溝及頰舌外展隙，避免蠟型局部過薄。,E.牙合面三角嵴、斜嵴及窩溝點隙的形成:一邊加蠟形成三角嵴、斜嵴，一邊通過咬合紙檢查咬合，去除早接觸點，使面有廣泛接觸，修整其外形。然后再仔細(xì)形成牙合面窩溝點隙。,F.頸部加蠟:先用蠟刀去除多余的浸蠟，再沿牙冠頸緣將已經(jīng)形成的蠟切去1～2mm，重新

14、加專用頸緣蠟液充滿代型頸部，并延長0.5～1mm。待蠟冷卻后用雕刀修去多余的部分，并修整合適。 G.軸面修飾:最后用絲綢（或尼龍布）纏在拇指上，輕輕用力由方向頸方摩擦，使軸面更加平滑、頸緣更加密貼。,3.完成 待蠟型冷卻、固形后，用手輕輕將蠟型從代型上取下，檢查蠟型的完整性、密合性，確認(rèn)蠟型合適后，再將蠟型回復(fù)到代型上。最后可用小棉球蘸水加熱后，輕輕擦拭蠟型牙合面、軸面、鄰面，使其表面光潔、平滑一致。至此完成

15、蠟型的制作。,3.完成,【注意事項】 1.臨床實際應(yīng)用為了保證蠟型的質(zhì)量，必須采用鑄造專用蠟。 2.要注意合理選擇加蠟的器械和蠟加熱的方法，浸蠟、滴蠟雕刻的手法和順序及要求。3.雕刻完成的蠟型一定要與預(yù)備牙冠密貼、光滑無缺陷。要求蠟型能夠恢復(fù)患牙正確的解剖外形、良好的鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系、正確的鄰間隙及頰、舌、外展隙。,注意事項,【實驗報告與評估】 1.總結(jié)浸蠟法雕刻鑄造金屬全冠蠟型的步驟、方法及要求。 2

16、.評定雕刻鑄造金屬全冠蠟型的基本操作技能及結(jié)果。,實驗報告與評估,思考題加蠟刻型的順序及要求？總結(jié)6鑄造金屬全冠蠟型制作的要點及注意事項？,實驗三 6鑄造金屬全冠的制作（三）安插鑄道、包埋,【目的和要求】 1.掌握蠟型安插鑄道的要求和方法。2.掌握清洗蠟型、選擇鑄圈的方法。3.掌握蠟型包埋的方法。【實驗內(nèi)容】 1.給6全冠蠟型安插上鑄道。 2.用高熔合金鑄造包埋料包埋6全冠蠟型?！緦嶒瀸W(xué)時】 2學(xué)時。

17、【實驗用品】 1.實驗器械 酒精燈、蠟刀、鑄造圈、鑄造座、石膏調(diào)刀、天平秤、橡皮碗、軟毛筆、氣槍等。 2.實驗材料 鑄造蠟條、75%酒精、石棉紙、肥皂水、火柴、磷酸鹽包埋料等。,6鑄造金屬全冠的制作（三）安插鑄道、包埋,【方法和步驟】 首先由教師分組示教，然后學(xué)生模仿制作。1.安插鑄道 （1）取直徑為2mm，長約10mm的圓形蠟條，用蠟固定在6全冠蠟型頰側(cè)的近中或遠(yuǎn)中與牙合面交界的最厚部位，與蠟型形成

18、的角度盡量大于90°。 （2）在距蠟型1.5～2mm處的鑄道上加一個直徑約為4mm左右的圓蠟球，作為儲金球。,1.安插鑄道,（3）將可卸代型連同蠟型一起從工作模型上取下，并在蠟型鄰面加約0.1mm厚的蠟，以彌補鑄造收縮。 （4）通過鑄道將蠟型從可卸代型上取下，并及時將可卸代型在模型上復(fù)位，以免可卸代型丟失或損壞。然后用天平秤將安插鑄道后的蠟型稱重，記下讀數(shù)。 （5）將鑄道的另一端用蠟固定在鑄造底座上，注

19、意鑄道要與鑄造底座垂直。（鑄造底座上可同時固定數(shù)個全冠蠟型，以節(jié)省包埋料。）,2.清洗熔模,2.清洗熔模 用毛筆蘸肥皂水或75%的酒精輕輕將蠟型表面涂刷一遍，以去除油垢等雜質(zhì)，然后用清水洗凈并用氣槍吹干。,3.選擇鑄圈,3.選擇鑄圈 本實驗是制作無圈鑄型，故采用軟塑料、硅橡膠等制作暫時鑄圈，使鑄圈內(nèi)壁距蠟型至少3mm以上。蠟型位于鑄圈的上2/5處，底座位于下1/3處。,4.包埋,4.包埋 （1）在合適的鑄圈

20、內(nèi)壁襯一層厚約為1.5mm的濕石棉紙，不需形成空白區(qū)。 （2）調(diào)拌包埋料:先洗凈橡皮碗及石膏調(diào)刀，將水擦干，按規(guī)定的比例放入適量的蒸餾水及磷酸鹽包埋料，用調(diào)拌刀順同一方向進(jìn)行調(diào)拌。在40～60秒內(nèi)調(diào)拌約120次，然后用調(diào)拌刀輕輕敲擊橡皮碗，以排除包埋料中的氣泡。（有條件的實驗室可采用真空機械調(diào)和材料，效果更好。）,（3）用軟毛筆蘸包埋料將蠟型的表面及冠組織面先涂一層，罩上預(yù)備好的暫時鑄圈，在振蕩器的振蕩下，將包埋料順著側(cè)

21、壁注入鑄圈，直至注滿，并將頂端抹平。5.將包埋好的鑄圈寫明學(xué)號、蠟型重量讀數(shù)，置于室溫安全處，留下次課備用。,,注意事項,【注意事項】 1.蠟型完成取下后，應(yīng)盡快安插鑄道、清洗、包埋，以防止變形。 2.鑄道應(yīng)安插在蠟型最厚的光滑處，而不能安插在發(fā)育溝或點隙上，且熔模位于與離心力方向45°夾角的區(qū)域內(nèi)。 3.清洗蠟型時，要順著蠟型邊緣方向刷洗，以免破壞蠟型邊緣。 4.蠟型距鑄圈內(nèi)壁至少3

22、～5mm。過厚會影響鑄模的透氣性，過薄不能抵抗鑄造時金屬液的沖擊力。 5.調(diào)拌包埋料時，要保持調(diào)拌器械清潔。 6.在包埋時，蠟型表面尤其是組織面，不能有氣泡形成，若有氣泡則用氣槍吹掉，然后再涂布。,實驗報告與評定,【實驗報告與評定】 評定蠟型包埋的基本操作技能及結(jié)果。,思考題1.熔模表面噴表面張力去除劑的目的是什么？2.鑄圈內(nèi)壁襯濕的石棉紙的作用是什么？,,實驗四 6鑄造金屬全冠的制作（四）烘烤、焙燒、熔

23、鑄,6鑄造金屬全冠的制作（四）烘烤、焙燒、熔鑄,【目的和要求】 1.掌握高熔合金烘烤與焙燒的方法。 2.掌握高熔合金的鑄造時機。 3.了解高熔合金離心鑄造的方法?！緦嶒瀮?nèi)容】 以鎳鉻合金為材料，用離心鑄造機（有條件的實驗室最好使用高頻離心鑄造機）對包埋好的鑄圈進(jìn)行鑄造。 【實驗學(xué)時】 4學(xué)時。【實驗用品】 1.實驗器械 箱式電阻爐、煤氣加氧氣吹管火焰熱源、離心鑄造機、長柄鉗、天

24、平秤等。2.實驗材料 鎳鉻合金、氧氣、煤氣等。,1.稱重,【方法和步驟】 1.稱取鎳鉻合金 根據(jù)蠟重量∶鎳鉻合金重量=1∶9，按上一次實驗蠟重量讀數(shù)，計算并稱取合適的鎳鉻合金量。,2.烘烤與焙燒,2.烘烤與焙燒 （1）去除已完成包埋的鑄圈底座、暫時鑄圈及石棉紙。 （2）用蠟刀修整鑄道口，去除鑄道口的包埋料碎塊及過銳的邊緣。 （3）將鑄道口向下，放入箱式電阻爐中緩慢升溫，從室溫升溫到350℃的升溫時間不短

25、于60分鐘。到350℃后，應(yīng)維持30分鐘，以利于水分蒸發(fā)和熱膨脹。 （4）將鑄道口向上，繼續(xù)升溫，從350℃升溫至800～850℃的時間應(yīng)不少于90分鐘，達(dá)到規(guī)定溫度后仍需維持20～30分鐘，鑄圈呈淡紅色，鑄道口四周光色一致，此時為鑄造最佳時機。,3.鑄造,3.鑄造 用水平離心鑄造機進(jìn)行鑄造。 （1）將鑄造機水平桿按順時針方向旋轉(zhuǎn)（4～6圈），使發(fā)條收緊，提起千斤柱固定水平桿。 （2）清潔坩堝，放入適量鎳鉻

26、合金。 （3）用長柄鉗從箱式電阻爐內(nèi)取出鑄造圈，固定在支架上，調(diào)節(jié)平衡，并調(diào)整坩堝口方向，使其與鑄圈的鑄道口對齊，與水平桿垂直。 （4）先開啟煤氣閥門并點燃吹管火焰，而氧氣的閥門必須緩慢地放氣，同時調(diào)節(jié)煤氣的供出量，直至達(dá)到最佳熱效率比。對坩堝充分預(yù)熱，然后用還原焰對準(zhǔn)合金，使其熔化，當(dāng)合金熔化呈球狀，表層的氧化膜似破非破時，為鑄造的最佳時機。 （5）左手保持火源位置，右手扶平平衡砣，輕輕移動水平桿，使千斤柱落下

27、;右手放開平衡砣，同時左手亦將火焰撤離坩堝，借助發(fā)條的彈力，使水平桿逆時針方向快速旋轉(zhuǎn)。在離心力的作用下，坩堝內(nèi)的合金液體被甩入鑄模腔中，完成鑄造。4.將鑄型置于室溫安全處自然冷卻，留下次課備用。,【注意事項】 1.烘烤時溫度不宜快速升高。 2.注意調(diào)整鑄圈的鑄道孔先向下再向上。 3.離心鑄造時要保證有一定的初速度，以提高鑄造成功率?！緦嶒瀳蟾媾c評定】 1.評定鑄造的基本操作技能。 2.分析鑄造

28、中容易出現(xiàn)的問題。,,思考題1.怎樣確定合金投放量？2.怎樣焙燒鑄圈？焙燒鑄圈時應(yīng)注意哪些問題？3.鑄造失敗的原因有哪些？,實驗五 6鑄造金屬全冠的制作（五）鑄件的清理、研磨拋光,6鑄造金屬全冠的制作（五）鑄件的清理、研磨拋光,【目的和要求】 1.掌握高熔合金鑄件的清理方法。 2.掌握高熔合金的研磨拋光方法?！緦嶒瀮?nèi)容】 對6鑄造金屬全冠的鑄件進(jìn)行清理、研磨拋光?！緦嶒瀸W(xué)時】 4學(xué)時?！緦嶒炗闷贰?/p>

29、 1.實驗器械 臺式電機、直手機等。 2.實驗材料 切割砂片、各型長柄砂石鉆、橡皮輪、紙砂片、絨輪、拋光綠塊、夾石針等。,1.鑄件的清理,【方法和步驟】 首先由教師分組示教，然后學(xué)生模仿制作。 1.鑄件的清理 鑄型冷卻至室溫后，先用木榔頭等工具輕輕敲擊鑄型，使鑄件從包埋料中分離。然后反復(fù)振蕩鑄件，使黏附的包埋材料大部分脫落。再對鑄件進(jìn)行噴砂處理，以去除鑄件表面殘留的包埋料及金屬氧化膜，使表面光潔

30、。,2.研磨,2.研磨 （1）切削鑄道:先用石砂輪、切割砂片、超硬磨頭等工具將無保留意義的鑄道、排氣道切割掉。 （2）鑄件就位:把可卸代型從工作模型上取下來，小心地把鑄件放在代型上，試合、調(diào)整。如不能完全就位，注意不可強行壓入，可在代型上裹上一層薄復(fù)寫紙（也可用顯示液代替復(fù)寫紙，涂在代型上吹干），再將鑄件輕輕戴入，復(fù)寫紙（顯示液）會在鑄件組織面的障礙點留出記號。根據(jù)顯示的障礙點記號進(jìn)行磨除，再次輕柔地戴入，直至鑄件完全就

31、位。,（3）調(diào)整鄰接關(guān)系:鑄件在代型上完全就位后，取下鑄件，把代型在工作模型上復(fù)位，繼而進(jìn)行鄰接關(guān)系調(diào)整。先調(diào)整鑄件近中鄰接關(guān)系（也可以先調(diào)整鑄件遠(yuǎn)中鄰接關(guān)系），將遠(yuǎn)中相鄰的另一段模型從可卸工作模型上取下，而在近中鄰接區(qū)插入一層復(fù)寫紙，緊貼相鄰牙的遠(yuǎn)中面，然后把鑄件在代型上就位。如鑄件不能完全就位或就位后太緊，就會在鑄件近中鄰接處留下障礙點痕跡，說明此側(cè)的接觸點過緊。可用橡皮輪或砂輪作少量磨除，直到修復(fù)體能順利戴入且邊緣都達(dá)到了預(yù)定的位

32、置，插入到鄰接處的復(fù)寫紙，在拉動時既要有阻力，又可完整地抽出來。然后以相同方法調(diào)整遠(yuǎn)中鄰接關(guān)系。,,（4）調(diào)整咬合關(guān)系:修復(fù)體完全戴入工作模上的代型后，可用0.13mm厚的塑膠條放在鄰牙的咬合面上檢查修復(fù)體的咬合。若上下鄰牙在咬合時不能咬住塑膠條，說明修復(fù)體咬合過高，需用咬合紙進(jìn)一步檢查，找出咬合的高點，并進(jìn)行輕微調(diào)整，直到塑膠條能穩(wěn)定在鄰牙上下不被位出，而修復(fù)體與對頜牙也達(dá)到最廣泛的接觸，咬合調(diào)整達(dá)到目的。 （5）磨平:可選用

33、金剛砂磨石或白礬石等工具將鑄件磨光面磨平，磨具由粗到細(xì)選擇使用，注意修整良好的形態(tài)。對凹凸不平及磨不到的部位，可選用細(xì)小砂石，輕輕磨平。再用金剛砂橡皮輪或?qū)⒏鞣N粗細(xì)不同的砂紙（布）包裹在夾軸上，對鑄件磨光面進(jìn)一步細(xì)化磨平，尤其是不規(guī)則的窩溝及外展隙，應(yīng)用金剛砂修整石磨改柱狀橡皮輪形態(tài)，使之適合這些部位的細(xì)磨。,,3.拋光,3.拋光 將蘸有拋光膏（綠塊）的絨輪在一定轉(zhuǎn)速和壓力下，對鑄件表面進(jìn)行拋光處理，拋光的順序是先軸面、后牙合面。軸面拋

34、光時采取由牙合方向頸方運動。拋光后的鑄件再用蒸氣噴洗或用酒精棉球擦洗，以去除表面黏附的拋光膏。反復(fù)拋光后的鑄件表面應(yīng)光亮如鏡。 拋光完成后的鑄件戴回工作模型的代型上，實驗結(jié)束。,【注意事項】 1.在噴砂過程中，應(yīng)不斷轉(zhuǎn)動鑄件，使各個部位沖刷均勻，防止局部沖刷過多而變薄。 2.冠的鄰接部位不能過多研磨，以免鄰接關(guān)系變松。 3.研磨時注意采用取適當(dāng)?shù)难心ニ俣群蛪毫?，并注意采取降溫措施，避免鑄件產(chǎn)熱過多?！緦?/p>

35、驗報告與評定】 評定鑄件的質(zhì)量。,,思考題金屬打磨的原則是什么??？,實驗六 高嵌體的蠟型制作,【目的和要求】 1.加深對嵌體設(shè)計基本特點的理解。 2.知道嵌體熔模的三種制作方法。 3.掌握間接法制作嵌體蠟型的方法和步驟?！緦嶒瀮?nèi)容】 在預(yù)先準(zhǔn)備好的可卸式代型上制作第一磨牙高嵌體蠟型。【實驗學(xué)時】 4學(xué)時?！緦嶒炗闷贰?1.實驗器械 酒精燈、雕刻刀、牙科探針、鑷子、氣槍、尖

36、嘴鉗。 2.實驗材料 人造石模型、液狀石蠟、干棉球、嵌體蠟、細(xì)金屬絲。,實驗六 高嵌體的蠟型制作,【方法步驟】 首先由教師分組示教，然后學(xué)生模仿制作。 1.代型準(zhǔn)備 將可卸代型從模型上取出，浸透液狀石蠟，再用棉球吸除多余的液狀石蠟后，把代型放回模型中。 2.加蠟塑型 用蠟勺取適量嵌體蠟在酒精燈上微火均勻加熱熔化滴入洞形。并用熱探針在各釘洞固位形中繼續(xù)加熱熔蠟，使蠟充滿釘洞。然后再滴蠟至適當(dāng)高度，在蠟尚軟時

37、，關(guān)閉架，作正中咬合。待蠟?zāi)毯?，雕刻成形，恢?fù)咬合關(guān)系。 3.試取蠟型 用細(xì)金屬絲彎制一個“∩”形針，在酒精燈上微熱后，用鑷子夾住弓形針沿就位道反方向取出蠟型。檢查蠟型組織面是否完整，釘洞處蠟型是否折斷。如有不足應(yīng)加蠟修補或重做。最后將蠟型放回代型窩洞。 4.完成蠟型 將弓型針加熱取出，并用微熱蠟刀進(jìn)一步修整面外形。然后用小棉球蘸溫水，輕輕摩擦蠟型表面，使之光潔。最后取一直徑1.5mm，長1.5cm的鑄道蠟條，用熔

38、蠟將其固定在面中央。凝固后將蠟型輕輕取出，并浸入冷水中或固定于成型座上，實驗結(jié)束。,【注意事項】 1.蠟型與洞形完全密合，無缺陷，表面光滑。 2.蠟型應(yīng)恢復(fù)患牙正確的解剖形態(tài)。 3.取出蠟型時應(yīng)做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn)、快，并應(yīng)沿就位道反向取出?！緦嶒瀳蟾媾c評定】1.本次實驗?zāi)康摹?.總結(jié)嵌體蠟型制作的方法和基本要求。3.評定項目 1）蠟型解剖外形。 2）邊緣狀況。 3）鄰面、組織面情況。

39、 4）牙合面情況。 5）表面光滑度。 6）鑄道安插情況。 7）固位釘是否完整。,思考題總結(jié)高嵌體蠟型制作的步驟、方法及要求?？偨Y(jié)高嵌體蠟型制作的要點及注意事項。,實驗七 錘造全冠的制作,【目的和要求】 1.熟悉錘造金屬全冠牙體預(yù)備的方法和要求。 2.熟悉錘造全冠石膏代型的制作方法及要求。 3.掌握錘造金屬全冠制作的方法和步

40、驟?！緦嶒瀮?nèi)容】 1.制作5D、7D錘造全冠的石膏代型（4學(xué)時）。 2.5D、7D錘造全冠的錘造、打磨拋光（6學(xué)時）?！緦嶒瀸W(xué)時】 10學(xué)時?！緦嶒炗闷贰?1.實驗器械 實驗牙列模型、臺式電機、直手機、無縫冠壓冠機、義齒打磨機、各型長柄砂石、大小鐵錘、鑷子、石膏調(diào)刀、橡皮碗、雕刻刀、蠟刀、石膏剪刀、石膏切刀、石膏鋸、酒精燈、噴燈、橡皮圈、縮頸鋼圈、銳鑿、鷹嘴鉗、玻璃板、小熔金勺、空心鐵柱、燒杯。 2

41、.實驗材料 熟石膏、紅蠟片、肥皂水、硬鉛、軟鉛板、凡士林、石英粉、油泥墊、成品無縫冠、白合金片、厚布墊、小木棒、牙線、咬合紙、清掃液、硬毛刷、拋光橡皮輪、絨輪、氧化鉻拋光劑、火柴等。,【方法和步驟】 首先由教師分組示教，然后學(xué)生模仿制作。1.制作石膏代型 （1）石膏模型的修整: 1）用石膏剪刀、石膏切刀、雕刀、蠟刀修整模型邊緣并修去模型表面小瘤。 2）用雕刻刀修整模型上預(yù)備牙的齦緣，使齦緣清晰。 3）用

42、削尖的鉛筆沿齦緣畫出牙頸線。（2）石膏代型加蠟: 1）鄰面加蠟:用熱蠟刀蘸熔蠟滴入鄰面間隙，選相當(dāng)于成品無縫冠厚度的白合金片略加熱后緊貼鄰牙的外形高點向預(yù)備牙的齦緣方向插入，待蠟硬固后取出白合金片，使蠟與鄰牙分開，留出約0.25～0.30mm間隙，以利于恢復(fù)正確的鄰接關(guān)系。 2）牙合面加蠟:牙體無缺損、咬合關(guān)系正常且牙體預(yù)備合適者，面不需要加蠟，否則，牙合面要依據(jù)咬合記錄上牙合架后再加蠟，但需與對頜之間留有成品無縫冠

43、的厚度0.25～0.30mm。,3）軸面加蠟:①舌面加蠟恢復(fù)外形高點;②牙合 邊緣及軸面角原則上不加蠟;③頰舌面頸1/3處不能加蠟，否則完成后的錘造冠頸緣與基牙不密合。4）修整加蠟部分:用加熱的蠟刀將加蠟部分緊密燙貼到石膏牙上，然后用雕刻刀或蠟刀稍做雕刻，使加蠟區(qū)與石膏表面相移行，呈連續(xù)光滑的移行面。,（3）石膏代型（陽模）的形成（以內(nèi)收形肩臺為例）: 1）用鉛筆在石膏模型預(yù)備牙的近遠(yuǎn)中鄰牙頰舌面，沿其牙體長軸分別畫出近

44、中、遠(yuǎn)中鋸開線，用石膏鋸沿鋸開線鋸開。 2）修去預(yù)備牙鄰面鄰接區(qū)以下的蠟，保持鄰間隙及頸緣線外形。 3）沿著頸緣線，順預(yù)備牙牙長軸方向向根部延長0.5～1.0mm，延長部分的周徑與頸部原周徑一致。使錘造冠能伸入齦下，并與牙頸部密合。 4）沿著延長線，向根部向內(nèi)移行成一寬為0.5mm的鈍角斜面，即內(nèi)收形肩臺。 5）代型的根部修整成直徑略小于牙頸部的光滑圓柱體，長度為12～20mm，并與牙冠長軸方向一致，底面

45、與牙冠長軸垂直。 6）精修石膏代型的外形，并用噴燈對加蠟的部分噴光。,2.石膏陰模的形成（三瓣石膏陰模法） （1）將制備好的石膏代型浸入肥皂水中數(shù)分鐘，然后取出備用。 （2）取兩只三瓣橡皮圈浸水，大頭朝上放置于玻璃板上，調(diào)拌適量的熟石膏注入橡皮圈內(nèi)達(dá)3/4高度。 （3）放少量石膏于5D、7D石膏代型面，然后頰面對準(zhǔn)橡皮圈內(nèi)一個分離瓣處，面朝下垂直地插入橡皮圈中央，插入深度控制在橡皮圈3/4的高度，代型

46、底部與橡皮圈上緣平齊，而且代型不能與橡皮圈內(nèi)的分離瓣接觸。 （4）待石膏凝固后，將石膏柱由小口徑向大口徑方向推移，使之從橡皮圈中脫出。 （5）用石膏切刀插入石膏柱上分離瓣的凹槽中，稍加用力撬動即將石膏柱分割為三瓣，取出石膏代型，然后將三瓣拼合放入橡皮圈內(nèi)或用橡皮筋固定，即形成了石膏陰模。,3.金屬陽模的形成 （1）將適量的硬鉛放在小熔金勺內(nèi)，在酒精燈上加熱熔化后灌入石膏陰模中。 （2）待硬鉛凝固后立即取出

47、，修去菲邊及小瘤即成金屬陽模，同法再灌注兩個，并按先后次序編號為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號備用。 （3）在Ⅰ號金屬陽模表面均勻地涂一薄層凡士林，并蘸一層細(xì)石英粉備用。,4.金屬陰模的形成 （1）牙合面陰模的形成: 1）將熔化的硬鉛注入縮頸鋼圈內(nèi)。 2）立即用鑷子夾持Ⅲ號金屬陽模牙合面朝下插入熔化硬鉛的正中，深達(dá)各軸面外形高點。3）待硬鉛凝固后，移去金屬陽模，即得牙合面陰模，同時用鉛筆做好金屬陽、陰模復(fù)位標(biāo)記。另外也可在軟鉛

48、板上形成牙合面金屬陰模。即將Ⅲ號金屬陽模牙合面向下置于軟鉛板上，錘擊形成陰模。 （2）軸面成形陰模的形成: 1）首先用一層膠布將Ⅱ號金屬陽模的四個軸面緊緊地包裹一層，僅暴露面，頸部以下倒凹處可包裹兩層，以消除倒凹。 2）將熔化的低熔合金注入縮頸鋼圈內(nèi)，立即將裹好膠布的Ⅱ號金屬陽模插入，深及金屬陽模牙冠頸部。 3）待低熔合金凝固后，在陰、陽模上用鉛筆做好復(fù)位標(biāo)記。 4）取出金屬陽模，撕下膠布備用。,（3

49、）縮頸分瓣陰模的形成: 1）置縮頸鋼圈于平整的油泥墊上，將熔化的硬鉛注入。 2）用鑷子夾持Ⅰ號金屬陽模面朝下垂直插入熔化的硬鉛正中，深達(dá)牙頸緣下3mm以上。 3）待硬鉛凝固后，脫出，用鉛筆在金屬陽、陰模上做復(fù)位標(biāo)記，然后用銳鑿將其劈成3～4瓣，取出金屬陽模，將分瓣陰模復(fù)位即成金屬陰模，要求內(nèi)壁完整光滑。 5.選擇成品無縫冠 根據(jù)金屬陽模牙冠的周徑、長度選擇合適的成品無縫冠。如無合適的成品無縫冠，可選擇較

50、大的成品無縫冠，用壓冠機依次壓小，使之合適。無縫冠經(jīng)沖壓變硬而不利于錘造，應(yīng)進(jìn)行退火處理，即將無縫冠加熱至呈現(xiàn)橘紅色，室溫下自然冷卻即可。,6.無縫冠的形成（1）軸面的形成: 1）將合適的成品冠套戴到Ⅱ號金屬陽模上，置于厚布墊上輕輕錘打金屬陽模的根部，使金屬陽模牙尖接觸冠套。 2）再將戴好冠套的金屬陽模放于軸面成形陰模內(nèi)，找準(zhǔn)標(biāo)記對準(zhǔn)位置，借助錘打的沖擊力量一次擠進(jìn)陰模內(nèi)，使軸面成形。 3）從縮頸鋼圈中取出并熔

51、化Ⅱ號金屬陽模，清除冠內(nèi)殘渣，即可獲得軸面、牙合面初步成形的金屬全冠。,（2）牙合面的形成: 1）將軸面初步成形的冠套戴到Ⅲ號金屬陽模上，置于厚的布墊上，輕輕錘打就位。 2）將套有冠套的金屬陽模，按復(fù)位標(biāo)記對準(zhǔn)牙合 面陰模，垂直向下錘打金屬陽模的根部。每次錘打后，要檢查冠牙合面的形態(tài)，直至與金屬陽模牙合面形態(tài)吻合為止。（3）縮頸: 1）將冠套對照石膏代型修整頸部邊緣，然后套在Ⅰ號金屬陽模上。 2）將套有

52、無縫冠的金屬陽模，按復(fù)位標(biāo)記對準(zhǔn)縮頸分瓣陰模，放入縮頸鋼圈。 3）先輕輕錘打金屬陽模根部，然后用空心鐵柱罩在縮頸分瓣陰模上，用鐵錘錘打，使金屬陽模逐漸就位。錘打要分次進(jìn)行，開始不能用力過猛，每錘打一次，都要取出金屬陽模，檢查冠是否出現(xiàn)皺褶，如有可用小鐵錘平整，然后再進(jìn)行縮頸，直至完全吻合為止。,7.代型試合 熔化金屬陽模后，將錘造好的全冠清潔干凈并套入石膏代型上，檢查其邊緣長短，如過長可用砂石磨改。 8.打磨拋光

53、 （1）全冠完成后，將經(jīng)過了退火處理的無縫冠套投入清掃液中清掃處理，然后取出洗凈。 （2）先用細(xì)砂石打磨全冠的齦邊緣、錘痕及微小皺褶，然后用細(xì)紙砂片、橡皮輪打磨全冠表面，最后用絨輪蘸氧化鉻拋光劑拋光完成。,【注意事項】 1.制作石膏代型時，軸面頸1/3處絕對不可加蠟，邊緣、軸面角處原則上也不應(yīng)加蠟;石膏代型根部長軸應(yīng)與牙體長軸一致，并與底面垂直;石膏代型頸緣線向根部延長不能超過0.5mm。 2.熔化硬鉛時，要

54、注意掌握適宜的溫度，以免溫度過高鉛蒸發(fā)危害人體健康，通常硬鉛一旦熔化就立即灌注。 3.錘造過程中，要控制好錘擊力量，以防冠套出現(xiàn)皺褶或破裂。 4.打磨拋光時要不斷改變打磨方向，壓力不能過大，以免全冠磨薄或磨穿。,【實驗報告與評定】 1.總結(jié)錘造金屬全冠制作的步驟、方法及要求。 2.評定錘造金屬全冠制作的基本操作技能及結(jié)果。 3.評定項目 （1）石膏代型制作情況。 （2）加蠟的部位及

55、質(zhì)量。 （3）石膏陰模制作情況。 （4）金屬陽模制作情況。 （5）錘造全冠形成情況。 （6）全冠打磨及拋光效果。,思考題總結(jié)錘造金屬全冠制作的要點及注意事項。,實驗八 樹脂暫時全冠的制作,【目的和要求】 1.了解樹脂暫時全冠的適應(yīng)證。 2.熟悉樹脂全冠牙體預(yù)備的方法和要求。 3.掌握樹脂暫時全冠制作的方法和步驟?！緦嶒瀮?nèi)容】

56、1.間接法制作1A樹脂暫時全冠。 2.樹脂暫時全冠的打磨、試戴?！緦嶒瀸W(xué)時】 2學(xué)時?！緦嶒炗闷贰?1.實驗器械 實驗牙列模型、臺式電機、直手機、700#裂鉆、夾石針、各型長柄砂石、雕刻刀、蠟刀、模型修整機、調(diào)杯、石膏剪、義齒打磨機。 2.實驗材料 煅石膏、成品樹脂牙（面）、肥皂水、熱水、自凝造牙粉、自凝單體、毛筆、藻酸鈉分離劑、玻璃紙、紙砂片、拋光布輪、拋光石英粉、咬合紙等。,【方法和步驟】 （自凝樹脂間接

57、制作法） 首先由教師分組示教，然后學(xué)生模仿制作。 1.修整模型 用石膏切刀、蠟刀去除模型周圍多余石膏，并將制備牙的頸緣線雕刻清晰。 2.在模型上預(yù)備牙牙冠表面涂一層分離劑。 3.比色選擇成品樹脂牙面，用砂石磨改成品樹脂牙面的舌側(cè)和蓋嵴部，使之與預(yù)備牙頸緣密合，大小、外形與對側(cè)同名牙一致。然后，涂單體備用。 4.調(diào)和適量的自凝造牙粉，待黏絲末期，用蠟刀將樹脂糊塑到模型上預(yù)備牙的表面，用蠟刀或棉簽蘸單

58、體初步壓塑成型，將處理后的成品樹脂牙面在唇面就位，在其舌面放一張濕的玻璃紙，與對頜模型咬合，并用雕刻刀修整外形。然后，放入溫水（60°C左右）中加速凝固。 5.取下已固化的樹脂冠，用柱狀砂石磨除全冠上的菲邊和小瘤，再用700 # 裂鉆和柱狀砂石修整全冠頸緣，使其與預(yù)備牙頸部完全吻合且無懸突，調(diào)整其形態(tài)和大小使之與鄰牙一致。用紙砂片磨光全冠表面，然后用濕布輪蘸濕拋光砂將樹脂全冠表面拋光。,【注意事項】

59、1.人工牙面的磨改要仔細(xì)，尤其是頸緣部分應(yīng)與預(yù)備牙的頸部肩臺吻合。 2.樹脂暫時全冠打磨拋光時，注意不要損傷鄰面和唇面的形態(tài)?！緦嶒瀳蟾媾c評定】 1.總結(jié)樹脂暫時全冠制作的步驟、方法及要求。 2.評定樹脂暫時全冠制作的基本操作技能及結(jié)果。 3.評定項目 （1）人工牙面的磨改狀況。 （2）打磨拋光的效果。 （3）樹脂暫時全冠的綜合質(zhì)量。,思考題總結(jié)樹脂暫時全冠制作的步驟、方法、要求

60、及注意事項。,實驗九 烤瓷熔附金屬全冠的制作,【目的和要求】 1.了解烤瓷熔附金屬全冠的適應(yīng)證及禁忌證。 2.了解烤瓷熔附金屬全冠牙體預(yù)備的方法和要求。 3.掌握烤瓷熔附金屬全冠的制作方法和操作步驟。【實驗內(nèi)容】 1.采用間接法制作1烤瓷熔附金屬全冠的金屬基底冠蠟型，并包埋鑄造烤瓷金屬基底冠蠟型;試合金屬基底冠，并用比色板來選擇烤瓷冠的顏色（10學(xué)時）。 2.金屬基底冠金-瓷結(jié)合面進(jìn)行粗化

61、處理、排氣和預(yù)氧化;在金屬基底冠上涂瓷、熔附（10學(xué)時）。【實驗學(xué)時】 20學(xué)時。,【實驗用品】 1.實驗器械 實驗牙列模型、渦輪機、渦輪手機、臺式手機、直手機、振蕩器、義齒打磨機、箱式電阻爐、高頻鑄造機、噴砂機、超聲波清洗器、真空烤瓷爐、石膏調(diào)刀、橡皮碗、長柄鉗、鑄圈、鑄造座、鉛筆、金剛砂車針、各型長柄砂石。 2.實驗材料 超硬石膏、煅石膏、干棉球、液狀石蠟、間隙涂料、布輪、絨輪、拋光橡皮輪、拋光劑、石膏鋸、調(diào)刀、蠟

62、刀、酒精燈、噴燈、小彎卡尺、比色板、鉛筆、金屬固位釘、回形針、發(fā)夾、大頭針、長柄球鉆、黏固劑、分離劑、紅蠟片、薄蠟片、各種直徑鑄道（蠟條和金屬絲）、高熔合金包埋材料、烤瓷合金、夾石針、砂片、紙砂片、氧化鋁砂石、80目氧化鋁砂、各種瓷粉、筑塑瓷工具、吸水紙等。,【方法和步驟】 本實驗以1設(shè)計為全瓷覆蓋的烤瓷熔附金屬全冠為例，進(jìn)行操作。1.可卸石膏代型的制作和修整 操作方法及要求參照實驗一。2.金屬基底冠蠟型制作 （1）

63、取出石膏代型，在預(yù)備牙表面涂一層厚度約20～30μm的間隙涂料，待干固后再涂一薄層液狀石蠟。 （2）將0.35～0.5mm厚的薄蠟片烤軟，然后均勻地壓貼在石膏代型預(yù)備牙的牙冠上，去除多余的蠟片。 （3）用熔蠟封閉蠟片對接處和頸緣部位，然后用滴蠟法完成牙冠的正常解剖外形，使其外形圓滑、沒有銳角。 （4）用調(diào)刀或蠟刀將蠟型均勻地回切:切緣部的回切量為1.5～2.0mm左右，唇側(cè)為1.0mm，舌側(cè)為0.7～1.0mm左

64、右，使余下的基底冠蠟型厚度最低不少于0.3mm。,（5）頸部加蠟:將蠟型從代型上取下后再復(fù)位，再沿牙冠頸緣將已經(jīng)形成的蠟切去1.0～2.0mm，重新加專用頸緣蠟液充滿代型頸部，并延長0.5～1.0mm。待蠟冷卻后用雕刀修去多余的部分，并修整合適。 （6）軸面修飾:最后用絲綢（或尼龍布）纏在拇指上，輕輕用力由切方向頸方摩擦，使軸面更加平滑、頸緣更加密貼。 （7）取一小段直徑為0.5～1.0mm的蠟條黏附于蠟型舌面頸部處，作

65、為以后烤瓷時的夾持柄。完成后的蠟型要求:①蠟型厚薄應(yīng)均勻一致，尤其在軸面角及頸緣處;②蠟型表面應(yīng)圓鈍光滑，不能有尖銳的棱角。,3.安插鑄道 （1）選擇直徑為2.5mm、長約10mm的鑄道蠟條，一端用蠟垂直地固定于蠟型切端偏舌側(cè)處（即切斜面處）。 （2）在鑄道上距蠟型1.5～3.0mm處加蠟形成儲金球，其直徑應(yīng)大于蠟型的最大厚度。 （3）將鑄道的另一端垂直地插在鑄造座上，并用蠟固定。 4.包埋、鑄造（用烤瓷

66、合金） 具體操作方法及要求參照實驗三、四。,5.鑄件清洗、試合 （1）鑄件冷卻取出后，用噴砂機清除包埋料。 （2）切斷鑄道，磨平鑄道殘端。 （3）將金屬基底冠戴入石膏代型預(yù)備牙上，檢查就位情況，調(diào)磨妨礙就位的部分。 （4）用小彎卡尺測量金屬基底冠各部分厚度，調(diào)磨過厚部位，使各部厚度均勻，保持在0.3～0.5mm。 （5）將金屬基底冠戴到實驗牙列的預(yù)備牙上，檢查邊緣密合情況和固位情況。要求冠邊緣密合

67、且固位良好。,6.選配牙色（又稱比色） 在自然光條件下，根據(jù)鄰牙、同名牙的色澤用比色板來選擇瓷粉顏色，并做好記錄。 7.金屬基底冠金-瓷結(jié)合面的處理 為了使瓷粉材料與烤瓷金屬之間獲得良好的結(jié)合，需進(jìn)行粗化處理、排氣和預(yù)氧化。（1）粗化處理: 1）用氧化鋁砂石按一個方向磨粗金屬基底冠表面。 2）用噴砂機在（2～4）×10 5 Pa壓力下，以80目石英砂對金屬基底冠表面進(jìn)行噴砂，清除表面附著物和

68、氧化物，并形成微觀的粗化面。 3）金屬基底冠噴砂后洗凈，然后放入超聲波清洗器內(nèi)用蒸餾水超聲清潔5分鐘后取出。,（2）排氣和預(yù)氧化: 1）用止血鉗將金屬基底冠放在真空烤瓷爐的烘烤盤支架上，然后一起移至真空烤瓷爐門前充分干燥。 2）把金屬基底冠送入爐內(nèi)，根據(jù)所用材料的操作說明調(diào)節(jié)溫度和時間，一般升溫至高于烤瓷熔點4℃左右的溫度，并維持3～5分鐘，然后再升溫至1000°C，抽真空10.1kPa后放氣。

69、 3）在空氣中預(yù)氧化5分鐘后，取出冷卻。,鑄造后的金屬底冠,8.筑塑瓷及熔附（1）筑塑遮色瓷: 1）根據(jù)所選牙色的型號選擇遮色瓷粉，取適量置于玻璃板上，用專用液調(diào)成瓷漿。 2）用止血鉗夾住金屬基底冠舌面的夾持柄，然后用小毛筆將瓷漿均勻地涂布在金屬基底冠表面，厚度約為0.2mm。 3）利用器械柄的刻紋，在夾持金屬基底冠的止血鉗上輕輕拉動，產(chǎn)生輕度振蕩，使水分從瓷漿中溢出，用吸水紙吸去水分。反復(fù)操作幾次后用毛筆