咳嗽描述

1、咳 嗽,,定義,咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅而肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。,與西醫(yī)聯(lián)系,咳嗽：是人體保護性反射動作。通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)異物。為呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀,,長期、頻繁、劇烈咳嗽屬病理現(xiàn)象,,氣胸、肋骨骨折、流產(chǎn)、尿失禁、咯血傷口裂開…,咳嗽的危害,咳嗽的分類和原因--急性咳嗽,最常見的病因普通感冒,其它病因急性支氣管炎急性鼻竇炎過敏性鼻炎慢性支氣管炎急性發(fā)作支氣管哮

2、喘,慢性咳嗽的分類,◇初查X線胸片有明確病變，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌…◇胸片無明顯異常，慢性咳嗽,慢性咳嗽的定義（補充）,①咳嗽癥狀持續(xù)＞8周 ②咳嗽為現(xiàn)有主要癥狀 ③無咯血 ④有/無痰 ⑤胸部放射影象正常 ⑥無反復(fù)呼吸道感染疾病史,【病因】,一、外感六淫1、六淫→咳嗽。,六淫（煙塵、異味氣體）,口鼻、皮毛,人體,,,,肺氣壅遏，失于宣降,,咳

3、嗽,【病因】,2 、條件：,內(nèi)因：起居不慎，寒溫失宜，過度疲勞，衛(wèi)外功能減退、失調(diào)。,外因：天氣冷熱失常，氣候突變。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴張、慢性咽炎等。,【范圍】,診斷要點,1.臨床特征:咳逆有聲，或伴有咯痰。2.病史:外感咳嗽起病急、病程短，初起多伴有惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕等外感表證；內(nèi)傷咳嗽病勢緩，病程長，以經(jīng)?？人?、咯痰為主，?？梢娤鄳?yīng)臟腑功能失調(diào)的證候。3.輔助檢查:肺部聽診、X線檢查、白細胞分類

4、及計數(shù)有助于本病的診斷。,治療原則,外感咳嗽應(yīng)疏散外邪、宣肺止咳；內(nèi)傷咳嗽以祛邪扶正、清肺止咳，虛證以補肺、健脾、益腎為主。,,分證論治 （外感咳嗽）,1．風(fēng)寒襲肺 證候 ：咳嗽聲重，痰稀薄色白，咽癢，常伴有鼻塞流清涕，或兼惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身酸楚等，舌苔薄白，脈浮緊。,,3、方藥：三拗湯合止嗽散加減。三拗湯：麻黃，杏仁，甘草，各等分15克。止嗽散：桔梗，荊芥，甘草（炙），白前，陳皮，百部，紫菀。,麻 黃,【藥性】辛、微苦，

5、溫。歸肺、膀胱經(jīng)。       【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。,【藥性】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。,甘 草,【性味】甘草性平，味甘，歸十二經(jīng)?！竟πА?#160; 補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。,蒼耳子,【藥性】辛、苦，溫。有毒。歸肺經(jīng)?！竟πА堪l(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，

6、止痛。,金銀花（二花）,[功效]清熱解毒，疏散風(fēng)熱。 具有抑菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫等作用,2.風(fēng)熱犯肺 證候：咳嗽氣粗，或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃稠，常伴鼻流黃涕，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗口渴等證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。,方藥：桑菊飲加減。桑菊飲：桑葉、菊花、 杏仁、 連翹、 薄荷、 桔梗、 甘草、 蘆根。中成藥：川貝枇杷露。,菊 花,,連 翹,【歸經(jīng)】 中藥味苦，性微寒?！竟πА壳鍩峤舛?/p>

7、，散結(jié)消腫,生石膏,【性味】味辛、甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，除煩止渴，收斂生?。咽啵?。,3.風(fēng)燥傷肺 證候：干咳少痰，不易咯出，甚或痰中帶血絲，咽干鼻燥，初起有惡寒發(fā)熱、頭痛、舌紅少津、苔薄黃而干，脈浮數(shù)。,方藥：桑杏湯加減。組成：桑葉，杏仁，沙參，象貝，香豉，梔皮，梨皮。 中成藥：念慈庵（蜜煉川貝枇杷膏 ）,麥 冬,【性味】甘、苦，寒。歸肺、腎經(jīng)。 【功能】養(yǎng)陰潤燥，清肺生津。 用于肺

8、燥干咳，頓咳痰黏，咽干口渴，腸燥便秘。,石 斛,【性味】味甘、微咸、微寒，無毒，歸胃、腎經(jīng)。【歸經(jīng)】益胃生津，滋陰清熱。用于陰傷津虧，口干煩渴，食少干嘔，病后虛弱，目暗不明。,生地黃,【性味】甘、苦、寒?！練w經(jīng)】清熱涼血、養(yǎng)陰生津之功效，為清熱涼血藥。,瓜 蔞,【性味】歸經(jīng)：甘、微苦，寒，入肺、胃及大腸經(jīng)。【功能】寬胸散結(jié)，潤肺祛痰，滑腸通便。,地 龍,【性味歸經(jīng)】咸，寒。入肝、脾、肺三經(jīng)。【功效生治】清熱解毒，平肝熄風(fēng)，止咳

9、平喘，舒筋活絡(luò)，通利小便。,白茅根,【性味歸經(jīng)】：甘，寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)。【功效應(yīng)用】：涼血止血，清熱利尿。治血熱吐衄，熱淋尿血，熱病煩渴，黃疸，水腫，胃熱嘔吐，肺熱咳嗽，濕熱黃疸。,內(nèi)傷咳嗽,1.痰濕蘊肺 證候：咳嗽痰多，痰粘膩，因痰而咳，痰出咳平，晨間或食后咳嗽尤甚，胸悶脘痞，嘔惡、食少、體倦、大便時塘，舌苔白膩，脈象濡。,方藥：二陳湯、三子養(yǎng)親湯。組成：二陳湯：半夏， 橘紅，茯苓， 甘草，， 生姜七片，烏梅。三子養(yǎng)親

10、湯：紫蘇子，白芥子，蘿卜子 。,黨 參,【性味歸經(jīng)】性平，味甘、微酸。歸脾、肺經(jīng)。 【功效】補中益氣，健脾益肺的功效。,白 術(shù),【性味】 性溫，味苦、甘。 【功能】 健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。,內(nèi)傷咳嗽,2.痰熱郁肺 證候：咳嗽痰多，痰黃稠或粘稠，胸脅脹滿，身熱面赤，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,方藥：清金化痰丸。常用中成藥：蛇膽川貝膠囊、滌痰丸 。,冬瓜子,【性味】甘，寒?！竟δ堋壳鍩?、清肺、化痰、排膿利濕,內(nèi)

11、傷咳嗽,3.肝火犯肺 證候：氣逆咳嗽，面紅脅痛，痰少質(zhì)粘，咽干少津，脈弦數(shù)。,方藥：瀉白散、黛蛤散。組成瀉白散：地骨皮、桑白皮，甘草。 黛蛤散：青黛、蛤殼。,青黛,【性能】咸，寒。歸肝、肺經(jīng)。 【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。,蛤殼,【性味歸經(jīng)】苦、咸、寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效】清肺化痰，軟堅散結(jié)。,丹皮,【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。入心、肝、腎經(jīng)?！竟?效】清熱涼血，活血散瘀。,川貝,【性味歸

12、經(jīng)】苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。 【功能主治】清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消腫。,郁金,【性味歸經(jīng)】辛,苦,寒.歸肝,心,肺經(jīng).【功能主治】行氣化瘀,清心解郁,利膽退黃.,絲瓜絡(luò),【性味歸經(jīng)】味 甘 ， 歸肺、胃、肝經(jīng) ?！竟δ堋客ńj(luò)，活血，祛風(fēng)。,4.肺陰虧虛 證候：干咳，或痰少而粘，午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗，形體消瘦，神疲乏力，舌紅少苔，脈細數(shù)。,方藥：沙參麥冬湯。組成：北沙參、玉竹、麥冬、天花粉、扁豆、桑葉、生甘草。 &

13、#160;     中成藥：百合固金丸、養(yǎng)陰清肺膏。,藕 節(jié),[性味歸經(jīng)] 生藕甘，寒，無毒。熟藕甘，溫。 [功效]生藕具有消瘀清熱，除煩解渴，止血（鼻血、尿血、便血、子宮出血等）、化痰，,【預(yù)防調(diào)護】,一、對于咳嗽的預(yù)防，首應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖，飲食不宜甘肥、辛辣及過咸，嗜酒及吸煙等不良習(xí)慣尤當戒除，避免刺激性氣體傷肺。  二、適當參加體育鍛煉，以增強體質(zhì)，提高抗病