層流病房的現(xiàn)代化管理剖析

1、層流病房的現(xiàn)代化管理,2016.02.03,,層流病房布局及人員配備管理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求層流病房使用管理儀器設(shè)備的管理,布局及設(shè)置,位置應(yīng)以周圍無污染源、符合無菌、方便醫(yī)療及病人為原則建筑要求：由四部分組成：層流病房、層流治療室、醫(yī)護(hù)人員用房、空調(diào)及凈化系統(tǒng)機房嚴(yán)格執(zhí)行“四通道”路線：工作人員的出入路線、病人進(jìn)出的路線、器械藥品等消毒物品供應(yīng)路線、污物及病人排泄物傳遞通道,人員配備及管理,建立護(hù)士長或

2、組長負(fù)責(zé)制，合理組織分工，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制一般人員與病人比為2-3:1建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。層流病房內(nèi)的護(hù)理工作是專業(yè)性很強的工作，應(yīng)加強培訓(xùn)。,醫(yī)護(hù)人員入室程序,工作人員進(jìn)入無菌層流凈化室前要洗澡更換無菌洗手衣褲、洗手，戴無菌帽子、口罩，經(jīng)過風(fēng)淋，換上干凈拖鞋后方可進(jìn)入無菌層流凈病區(qū)。若要進(jìn)入無菌層流室，需要換上無菌隔離衣，戴手套換拖鞋后方可進(jìn)入無菌層流病房接觸患者。,病人入倉要求,檢查患者各系統(tǒng)有無感染病灶、傳

3、染源及各重要臟器功能正常與否，無異常時可入室治療。入室前3d開始口服腸道抗生素，食用無菌飲食。同時做好口腔、鼻咽、會陰的消毒，選用漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用1：2000氯己定液洗手，便后沖洗會陰等。患者體表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發(fā)，入室沐浴后用1：2000洗必泰液浸泡擦浴30min，特別注意皮膚皺褶處、腋窩、會陰等部位，并用棉簽擦洗鼻腔、外耳道、臍周、肛周等部位。穿戴無菌衣褲、帽、襪，嚴(yán)格按規(guī)定入室。,病人入倉

4、后要求,每日用涼開水擦洗頭部、洗臉、擦身、洗腳早晚各一次。每日用0.05%的碘伏溶液、痔瘺薰洗劑晨起、睡前、便后交替坐浴，每次20分鐘，然后用黃芩油膏涂抹肛周。三餐前后及睡前用5%碳酸氫鈉、飽和鹽水交替漱口。用3%雙氧水擦洗鼻前庭、外耳道，每日2次。用氧氟沙星滴眼液、碘必珠滴眼藥交替滴眼，每日3次。,病人入倉后要求,無菌食物—食物均需微波爐加熱后才能食用。水果—250mg/L碘伏浸泡2~3min后溫開水清洗后削皮。口服藥—紫

5、外線照射30min后服用。,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理,嚴(yán)格區(qū)分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，所有物流、人流嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員管理要求：在層流病房內(nèi)工作的醫(yī)務(wù)人員身體健康，無呼吸道感染及其他傳染性疾病，按要求著裝，自覺執(zhí)行自身凈化程序，尤其做好手的消毒。入室后不得吃東西及外出，嚴(yán)格執(zhí)行無菌隔離制度，掌握發(fā)生污染時的應(yīng)急處理措施,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理,醫(yī)療用品的進(jìn)入原則：凡進(jìn)入室內(nèi)物品須經(jīng)滅菌或消毒處理。首選預(yù)真空高壓蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，不

6、能進(jìn)行上述處理者可采用滅菌消毒劑或高效消毒劑浸泡消毒或紫外線照射探視人員的通道與層流病房分開，一般情況下采用透明雙層玻璃與層流病房隔開，限制探視人員人數(shù)及探視時間污物處理：病室內(nèi)垃圾簍及時清理，更換垃圾袋，垃圾簍每日消毒、更換，減少在室內(nèi)停留時間,嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求,高度的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無盡操作技術(shù)規(guī)程所有接觸病人的物品及器械必須無菌，醫(yī)務(wù)人員接觸病人及層流倉內(nèi)物品需戴無菌手套所有侵入性操作皮膚消毒使用中高效消毒劑如碘絡(luò)酮

7、、PVP-I、安爾碘等采用全密閉式輸液，掛于上風(fēng)口。如是半密閉式輸液，排氣針應(yīng)高于液面,嚴(yán)格高標(biāo)準(zhǔn)的無菌要求,層流間要求細(xì)菌菌落應(yīng)控制在5個培養(yǎng)皿 。 空氣：要求細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/ m3 ，未檢出致病菌為消毒合格。 物體表面：要求細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/ cm2，未檢出致病菌為消毒合格。醫(yī)護(hù)人員手：要求細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/m2 ，未檢出致病菌為消毒合格。,層流病房使用的管理,1.層流病房使用前要按步驟進(jìn)行清洗、消毒，經(jīng)檢驗

8、合格后方可使用 層流病房啟用前對技術(shù)指標(biāo)全面檢測，如氣流方向、風(fēng)速、空氣中塵埃微粒及細(xì)菌含量等。按常規(guī)步驟進(jìn)行清潔與消毒（從上至下，從內(nèi)到外，從上風(fēng)口到回風(fēng)口），確?？諝鈨艋|(zhì)量,層流病房使用的管理,2.層流病房使用中的全環(huán)境保護(hù)：設(shè)專人管理，合理安排工作，嚴(yán)格控制室內(nèi)人員進(jìn)出數(shù)量室內(nèi)物品相對固定，進(jìn)入室內(nèi)物品不得隨意取出；非室內(nèi)物品不得拿入（由于室內(nèi)空氣24小時持續(xù)通風(fēng)換氣，室內(nèi)始終處于無菌狀態(tài)，因此可以把治療有關(guān)的物品、治療

9、車、治療盤等以及電視機、病人部分日常用品放在室內(nèi)，減少帶入物品及工作人員進(jìn)出室次數(shù)）,層流病房使用的管理,保證通風(fēng)凈化過濾系統(tǒng)持續(xù)運轉(zhuǎn)，中途不得間斷，直至病人搬出層流倉。嚴(yán)禁病人自行走出層流倉保持室內(nèi)相對密閉狀態(tài)，所有通道避免同時開啟兩道門，以免造成氣流紊亂每天徹底清潔消毒室內(nèi)天花板、墻壁、床、物品及地面等，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒,儀器及設(shè)備的管理,每天檢查空調(diào)運行情況，保持室內(nèi)溫濕度相對恒定，一般室溫20-25℃，濕度50%-60%