感冒、不寐、便秘、瀉泄

1、感 冒,一、概述：以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、 發(fā)熱、頭身疼痛為主癥的病證。 又稱“傷風(fēng)”、“冒風(fēng)”病因：外因：感受 六淫之邪 時(shí)行疫毒 內(nèi)因：正氣虧虛主要病因病機(jī)：衛(wèi)表失和，肺失宣肅,,,西醫(yī)：病名：急性上呼吸道感染：以鼻、咽、喉部卡他癥狀為主要癥狀。病因：病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體感

2、染辨別：病毒、細(xì)菌感染（實(shí)驗(yàn)室檢查）,,主癥：惡寒發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛 風(fēng)寒：惡寒重發(fā)熱輕，鼻塞、流清涕、咽癢、咳嗽、痰白清稀。舌淡紅，苔薄白、脈浮或浮緊。,,風(fēng)熱：發(fā)熱重惡寒輕，面紅目赤，鼻塞而干，少涕， 或流黃濃涕，咳聲重濁，痰黃而粘，咽喉腫痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。,,暑濕：咳聲重濁不揚(yáng)，咯吐白色粘痰，身熱不揚(yáng)，汗出不暢，頭昏重而脹，胸脘痞悶，肢體酸重，納呆，腹脹，舌淡紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,

3、三、辨證治療,風(fēng)池、大椎、列缺 、合谷、外關(guān)1、風(fēng)寒加風(fēng)門、肺俞；2、風(fēng)熱加尺澤、曲池 ；(大椎、梅花針+火罐)3、暑濕加中脘、足三里；,,4、邪盛體虛加肺俞、足三里；5、鼻塞流涕加迎香；6、頭痛加印堂、太陽(yáng)；7、咽腫加少商；,四、其它療法：,1、灸法：風(fēng)寒：大椎隔姜灸，3—5壯，每日2—3次。走罐：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，留罐大椎穴。2、刺絡(luò)放血：風(fēng)熱大椎、雙肺俞刺絡(luò)放血。3、穴注：風(fēng)寒：曲池柴胡注射液；

4、 風(fēng)熱：足三里、曲池魚腥草注射液； 體虛：足三里、曲池胎盤注射液；4、耳穴：肺、氣管、內(nèi)鼻、耳尖、脾、三焦,,五、預(yù)防：1.流行期間應(yīng)該注重預(yù)防，冬春季節(jié)可用貫眾、紫蘇、荊芥各10g，甘草3g煎水頓服，連服3日。夏季暑濕當(dāng)令之時(shí)可用藿香、佩蘭各5g ，薄荷3g煮湯代飲料。流感盛行可用貫眾10g，板藍(lán)根12g、甘草3g煎服。日一劑。 2.醋熏：食醋10ml加水稀釋，加熱熏蒸2h。,便秘,,一、概　論

5、,定義：指大便秘結(jié)，排便周期或時(shí)間延長(zhǎng)，或雖有便意但排便困難的病癥?？梢娪诙喾N急、慢性疾病中。,,分類結(jié)腸便秘：食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中蠕動(dòng)緩慢而　　　　　　成便秘。直腸便秘：食物殘?jiān)谥蹦c中停留時(shí)間過　　　　　長(zhǎng)而成便秘。,分類,原因,排便無(wú)力，攝液不足，進(jìn)食少渣食物。體力活動(dòng)減少，長(zhǎng)期臥床者。神經(jīng)功能紊亂及直腸，肛門疾患者。器質(zhì)性 :腫瘤、機(jī)械性腸梗阻等,,二、臨床表現(xiàn),主癥：排便困難。個(gè)體差異：或2日以上至1周左右大便1次

6、，糞質(zhì)干硬，排出困難；或雖然每日大便1次，但糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，排出困難；或糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但排出困難等。伴隨癥狀：有腹脹、腹痛、頭暈、便血等。輔助檢查：X線鋇劑透視、纖維結(jié)腸鏡。,臨床表現(xiàn)－分型,熱秘：大便干結(jié)，腹脹腹痛，面紅身熱，　口干口臭，小便短赤，舌紅、苔黃燥，脈滑數(shù)。氣秘：大便秘結(jié)，欲便不得，腹痛連及兩脅，得矢氣或便后則舒，噯氣頻作或喜嘆息，苔薄膩，脈弦。冷秘：大便秘結(jié)，腹部拘急冷痛，拒按，手足不溫，苔白膩，脈弦緊

7、或沉遲。虛秘：雖有便意但排便不暢，或數(shù)日不便但腹無(wú)所苦，臨廁努掙乏力，心悸氣短，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。,治則,通調(diào)腑氣、潤(rùn)腸通便熱秘、氣秘只針不灸，瀉法冷秘針灸并用，瀉法虛秘針灸并用，補(bǔ)法,處方方義,以大腸的俞、募、下合穴為主。天樞、大腸俞（俞、募）　通調(diào)大腸腑氣　上巨虛（下合穴）　　支溝、照海（經(jīng)驗(yàn)穴）：調(diào)三焦氣機(jī)通腑,,隨癥加減,熱秘加合谷、曲池清瀉腑熱氣秘加中脘、太沖疏調(diào)氣機(jī)冷秘加灸神闕、關(guān)元通陽(yáng)散寒虛

8、秘加脾俞、氣海補(bǔ)脾益氣,操作,冷秘、虛秘用溫針灸、溫和灸、隔姜灸或隔附子餅灸。,2、其他療法,耳針療法單穴療法敷貼療法穴位注射法皮下針法,,耳針療法：大腸、直腸,敷貼療法　熱秘：生甘草3g，　　　　冰片1g，食鹽4g　寒秘：附子1.5g，　　　　生甘草2g置于神闕 穴 艾柱灸,,穴位注射療法：　藥物：生理鹽水　取穴：咳肛穴(尺澤穴下2cm）穴位埋線療法：　取穴：上巨虛、大腸

9、 俞、天樞　適應(yīng)癥：頑固性便秘,泄 瀉,一、概述：大便次數(shù)增多，質(zhì)稀溏或如水樣。二、病機(jī)：脾虛濕盛。三、臨床表現(xiàn)： 1、食滯胃腸： 2、寒濕困脾： 3、腸腑濕熱： 4、肝郁氣滯： 5、脾氣虧虛： 6、腎陽(yáng)虧虛：,四、治療方法：,治則：1、寒濕困脾、脾氣虧虛、腎陽(yáng)虧虛———健脾益腎，溫化寒濕； 2、肝郁氣滯、食滯胃腸、腸腑濕熱—

10、——行氣化滯，通調(diào)腑氣。,,取穴：神闕，天樞，大腸俞，上巨虛，三陰交。配穴：1、寒濕困脾加脾俞，陰陵泉；2、腸腑濕熱加合谷，下巨虛；3、食滯胃腸加中脘，建里； 4、肝氣郁滯加期門，太沖；5、脾氣虧虛加脾俞，足三里；6、脾氣下陷加百會(huì)；7、腎陽(yáng)虧虛加腎俞，命門，關(guān)元。,四、其它療法：,1、耳壓：小腸，大腸，胃，脾，肝，腎，神門。2、穴位貼藥：云南白藥1g，加60—70%酒精調(diào)糊敷臍，風(fēng)濕膏外固定。治療秋季腹瀉。,失眠,

11、,失眠,一、概述 1、定義：失眠又稱 “不寐” 、“不得眠” 、“不得臥”、“目不眠”。指經(jīng)常不能獲得正常睡眠, 或入睡困難、睡眠不深, 嚴(yán)重時(shí)則以徹夜不眠為特征的一種病證。 2、 常見于西醫(yī)學(xué)的 “神經(jīng)衰弱” 、 “神經(jīng)官能癥” 、 “貧血” 等疾病中。,,3、失眠的診斷,失眠癥：是指持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況，不能以統(tǒng)計(jì)上的正常睡眠時(shí)間作為診斷失眠的主要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)失眠有憂慮或恐懼心理可形成惡性循環(huán)，從而使

12、癥狀持續(xù)存在。如果失眠是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一個(gè)組成部分，不另診斷為失眠癥。——中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二 版修訂版,失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：,以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡，醒后感不適、疲乏或白天困倦；上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次，并持續(xù)一個(gè)月以上；失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降

13、，或妨礙社會(huì)功能；不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。,療效標(biāo)準(zhǔn),國(guó)際統(tǒng)一睡眠效率值公式： 睡眠率 =實(shí)際入睡時(shí)間/ 上床至起床總時(shí)間×100%WHO分級(jí)：Ⅰ級(jí)：睡眠率70～80%，睡眠尚可。Ⅱ級(jí)：睡眠率60～70%，睡眠困難。Ⅲ級(jí)：睡眠率50～60%，睡眠障礙。Ⅳ級(jí)：睡眠率40～50%，中度睡眠障礙。 Ⅴ級(jí)：睡眠率30～40%，嚴(yán)重睡眠障礙。,二、病因病機(jī),病

14、位在心。睡眠為心神所主，神安則寐，神不安則不寐。主要病機(jī)：臟腑功能紊亂,氣血虧虛,陰陽(yáng)失調(diào), 致神不安。,病因病機(jī)1、心脾兩虛：氣血不足，心神失養(yǎng)（飲食、思慮、勞傷）2、心膽氣虛：心神不寧（體質(zhì)、七情）3、陰虛火旺： 腎水不能上濟(jì)心火（體質(zhì)、勞傷）4、肝郁化火：擾動(dòng)心神（七情）5、痰熱：內(nèi)擾心神（飲食、思慮傷脾）,三、 臨床表現(xiàn),1、心脾兩虛2、心膽氣虛3、陰虛火旺4、肝郁化火5、痰熱內(nèi)擾

15、,多夢(mèng)易醒，伴心悸、健忘、頭暈?zāi)垦?、身疲乏力、面色不華、舌淡苔白、脈細(xì)弱.心悸膽怯，善驚多恐，夜寐多夢(mèng)易驚，舌淡苔薄,脈弦細(xì)。心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。睡眠不安，心煩懊憹，胸悶脘痞，口苦痰多頭暈?zāi)垦?，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,四、治療方法 ：1、基本治療法

16、 治則 - 寧心安神、清心除煩。,心脾兩虛者心膽氣虛者陰虛火旺者肝郁化火者痰熱內(nèi)擾者,補(bǔ)益心脾 補(bǔ)氣養(yǎng)血。針灸并用，補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng) / 足太陰脾經(jīng)為主補(bǔ)心壯膽。針灸并用，補(bǔ)法.以手少陰心經(jīng) / 足少陽(yáng)膽經(jīng)為主育陰潛陽(yáng)。只針不灸，平補(bǔ)平瀉.以足少陰腎經(jīng) / 手少陰心經(jīng)為主平肝降火 解郁安神。只針不灸，瀉法.以 足厥陰肝經(jīng) / 手少陰心經(jīng)

17、為主健脾清熱化痰。只針不灸，瀉法.以足陽(yáng)明胃經(jīng) / 手少陰心經(jīng)為主,處方：神門 內(nèi)關(guān) 百會(huì) 安眠方義：失眠主因心神不寧，故需養(yǎng)心安神,【神門】心經(jīng)原穴 ，寧心安神【內(nèi)關(guān)】心包經(jīng)絡(luò)穴，寧心安神【百會(huì)】督脈足太陽(yáng)之會(huì)，入絡(luò)于腦，清頭目 寧神智?！景裁摺恐问咧?jīng)驗(yàn)穴《針灸大全》：心中虛惕、神思不安，取神門、內(nèi)關(guān)、 百會(huì),處方加減,心脾兩虛：心膽氣虛：陰虛火旺:肝

18、郁化火：痰熱內(nèi)擾：,脾俞、三陰交 - 健脾益氣養(yǎng)血 心俞 - 養(yǎng)心安神定悸心俞、膽俞、丘墟 - 補(bǔ)心益膽鎮(zhèn)驚太溪、太沖、涌泉 - 滋腎陰降心火行間、太沖 - 平肝降火解郁 風(fēng)池、足竅陰 - 疏調(diào)肝膽中脘、豐隆、內(nèi)庭 - 清熱化痰和胃,2、其他治療法,耳針：皮質(zhì)下、交感、心、脾、神門、神衰梅花針法：從項(xiàng)至腰部督脈和足太陽(yáng) 第一線叩打，以皮膚潮紅為度。3）穴位注

19、射：Vit B1 (100mg) + Vit B12 (500mg) 注射心俞（雙）,其他治療法,4）穴位敷貼: 取朱砂3-5g研末,用漿糊均勻粘 于白布上,外敷涌泉,膠布固定, 睡前敷貼效果更佳5）艾灸: 百會(huì)、涌泉,小結(jié),1、首先辨虛實(shí) 《景岳全書》“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，