顯微鏡下瘧原蟲形態(tài)鑒別特征

1、顯微鏡下瘧原蟲形態(tài)鑒別特征,寄防消毒監(jiān)測科,2024/2/27,1,薄血膜中常見的血液成分,中性白細(xì)胞,酸性球,血小板,大單核球,淋巴球,紅血球,2024/2/27,2,,2024/2/27,3,人 體 瘧原蟲的基本結(jié)構(gòu),瘧原蟲基本構(gòu)造為細(xì)胞漿、核和瘧色素。1.細(xì)胞漿 被染成蔚藍(lán)色或深藍(lán)色，隨著蟲體發(fā)育長大，細(xì)胞漿逐漸增多。間日瘧原蟲發(fā)育到大滋養(yǎng)體階段，胞漿呈阿米巴樣活動，胞漿內(nèi)有空泡。,2024/2/27,4,人 體 瘧

2、原蟲的基本結(jié)構(gòu),2. 核 即細(xì)胞核或染色質(zhì)粒。在正常情況下核呈鮮紅色，呈圓形或不規(guī)則，結(jié)構(gòu)致密，在個別發(fā)育階段較為疏松，例如間日瘧原蟲雄配子體的核。3. 瘧色素 顏色和顆粒的形狀，因瘧原蟲種類而異。間日瘧原蟲的色素顆粒呈短棒狀，黃褐色；惡性瘧原蟲的色素顆粒呈細(xì)砂狀，黑褐色。,2024/2/27,5,人 體 瘧原蟲的基本結(jié)構(gòu),3. 被寄生的紅細(xì)胞 被間日瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞脹大、顏色變淡。瘧原蟲發(fā)育

3、至阿米巴樣體，紅細(xì)胞出現(xiàn)薛氏點(diǎn)(Schuffner's dots)。 被惡性瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞大小正常或稍微縮小，紅細(xì)胞上有時見到茂氏點(diǎn)(Maurer's dots)。,2024/2/27,6,薄血膜中被瘧原蟲寄生紅血球形態(tài)特征,被寄生間日瘧原蟲的紅細(xì)胞脹大色淺，薛氏點(diǎn)鮮紅色，細(xì)小，數(shù)多,被惡性瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞大小正常，色稍紫；茂氏點(diǎn)紫紅色，粗大，數(shù)少,2024/2/27,7,薄血膜瘧原蟲形態(tài),間日瘧 環(huán)狀體(R)

4、紅血球：正常。大?。?較大，約為紅 細(xì)胞直徑1/3。胞漿： 環(huán)狀，淺藍(lán)色。核： 紅色，一個， 偶有二個。色素： 沒有。,2024/2/27,8,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧環(huán)狀體紅血球：大小正常,顏色較深。大小： 較小，約為紅細(xì)胞 直徑1/5~1/6。胞漿： 蘭色，環(huán)狀纖細(xì)， 有時位于紅細(xì)胞的

5、 邊緣。常見多個瘧 原蟲寄生一紅細(xì)胞 現(xiàn)象。核： 紅色一個,常有二個。色素： 沒有。,2024/2/27,9,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧環(huán)狀體(R),2024/2/27,10,薄血膜中小滋養(yǎng)體形態(tài)特征,間日瘧原蟲小滋養(yǎng)體約為紅細(xì)胞直徑的1／3；環(huán)較粗大；核1個；2個核和一個紅細(xì)胞寄生2個環(huán)狀體，不如惡性瘧原蟲多見,惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體約為紅細(xì)胞的 1/6；

6、環(huán)纖細(xì)；核1~2個；一個紅細(xì)胞寄生2個環(huán)狀體的常見,INSTITUTEOFTROPICALDISEASES,2024/2/27,11,薄血膜瘧原蟲形態(tài),間日瘧大滋養(yǎng)體(T)紅細(xì)胞：脹大褪色，出現(xiàn)形狀大 小相等，分布均勻，數(shù) 目較多，鮮紅色薛氏小 點(diǎn)。大?。狠^大。胞漿：不規(guī)則，淺蘭色，出現(xiàn)阿 米巴偽足，有空泡。核： 紅色，一個。

7、色素：有，細(xì)小桿狀，黃褐色， 分布不均勻。,2024/2/27,12,薄血膜瘧原蟲形態(tài),間 日 瘧 大 滋 養(yǎng) 體,2024/2/27,13,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧大滋養(yǎng)體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可出現(xiàn)較粗、大小不一、分布不勻、數(shù)目較少紅色茂氏小點(diǎn)。大?。狠^小。胞漿：蘭色，圓形，堅(jiān)實(shí)，體積小。核：一個，紅色。色素：較細(xì)的黑褐色顆粒，常集成塊。,2024/2/27,14,薄血膜

8、中大滋養(yǎng)體形態(tài)特征,間日瘧原蟲大滋養(yǎng)體蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細(xì)小，黃褐色,惡性瘧原蟲大滋養(yǎng)體體小，圓形；空泡??；早期瘧色素細(xì)小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色,2024/2/27,15,薄血膜瘧原蟲形態(tài),間日瘧未成熟裂殖體紅細(xì)胞：脹大，褪色，可有薛氏 小點(diǎn)。胞漿：較不規(guī)則，空泡小或消失，淺蘭色。核： 紅色，分裂為二個以上。色素：黃褐色，分布不均勻。,2024/2/27,16,薄

9、血膜瘧原蟲形態(tài),間 日 瘧 未 成 熟 裂 殖 體,2024/2/27,17,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧未成熟裂殖體紅細(xì)胞：大小正常，顏色較深，可 有茂氏小點(diǎn)。大小： 較小。胞漿： 規(guī)則，圓形或卵圓形，蘭 色。核： 分裂為二個以上，紅色。色素： 黃褐色顆粒，常集成黑褐 色團(tuán)塊。,2024/2/

10、27,18,薄血膜中裂殖體前期形態(tài)特征,間日瘧原蟲裂殖體(S)前期圓形或不規(guī)則；核分裂為2個以上，空泡消失；瘧色素分布不勻,惡性瘧原蟲裂殖體前期圓形，核分裂為2個以上；瘧色素集成團(tuán)快,2024/2/27,19,薄血膜瘧原蟲形態(tài),間日瘧成熟裂殖體紅細(xì)胞：脹大，褪色，可見薛氏 小點(diǎn)。大?。?個體較大。胞漿和核：裂殖子12~24個平均 16個，排列不規(guī)則，

11、 核紅色，胞漿淺蘭色。色素： 黃褐色常集于瘧原蟲的一 邊。,2024/2/27,20,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧成熟裂殖體紅細(xì)胞： 大小正常，顏色較深， 可見茂氏小點(diǎn)。大?。?蟲體較小。胞漿和核：裂殖子8~36個平 均18~24個，排列 不規(guī)則或呈二重排列，

12、 核紅色胞漿蘭色。色素： 黑褐色，集中于中央 或一側(cè)。,2024/2/27,21,薄血膜中成熟裂殖體形態(tài)特征,間日瘧原蟲裂殖體大于正常紅細(xì)胞；裂殖子12~24個，通常16個，排列不規(guī)則；瘧色素常集于一側(cè)，黃褐色,惡性瘧原蟲裂殖體小于正常紅細(xì)胞；裂殖子較小，8~36個，排列不規(guī)則；瘧色素成團(tuán)快狀，黑褐色,2024/2/27,22,薄血膜瘧原蟲形態(tài),間日瘧大（雌）配子體形狀大

13、?。簣A或橢圓，較大。胞漿： 深蘭色。核： 一個，較小，深紅色常 偏于一邊，核周可見 明顯不染色帶。色素： 黃褐色，均勻散在，數(shù) 目較多。,2024/2/27,23,間日瘧原蟲形態(tài),間日瘧小（雄）配子體 形狀大?。簣A形，蟲體較小。胞漿： 淺蘭色。核： 一個，較大，疏松，

14、 位于中央，淺紅色， 周圍有明顯不著色 帶。色素： 黃褐色，散在分布。,2024/2/27,24,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧大（雌）配子體形狀大?。盒略滦?，兩端稍尖。胞漿： 深蘭色。核： 一個，較小，致密， 深紅色位于中央，

15、 核周可見透明不染 色帶。色素： 黑褐色，密布于核 的周圍,2024/2/27,25,薄血膜瘧原蟲形態(tài),惡性瘧?。ㄐ郏┡渥芋w形狀大?。号D腸形，兩端鈍圓。胞漿： 淺蘭色或淡紫紅色。核： 一個，較大，疏松， 位于中央，淺紅色， 核周可見不染色帶。色素：

16、 黑褐色，疏松地分 布于核周圍。,2024/2/27,26,薄血膜中大（雌）配子體形態(tài)特征,間日瘧原蟲雌配子體小于正常紅細(xì)胞，圓形；核小，致密，深紅色，偏于一側(cè)，胞漿深藍(lán)色；瘧色素散在,惡性瘧原蟲雌配子體新月型，兩端較尖；核小，致密，深紅色，位于中央；胞漿深藍(lán)色；瘧色素塊圍于核周,2024/2/27,27,薄血膜中?。ㄐ郏┡渥芋w形態(tài)特征,間日瘧原蟲雄配子體大于正常紅細(xì)胞，圓形；核大，疏松，淺

17、紅色，多位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淡紅色；瘧色素散在,惡性瘧原蟲雄配子體臘腸形，兩端鈍圓；核大，疏松，淡紅色，位于中央；胞漿淺藍(lán)色或淺紅色；瘧色素圍于核周,2024/2/27,28,大配子體與大滋養(yǎng)體區(qū)別,蟲體大小:幾乎充滿被寄生的紅細(xì)胞核:一個，較大且致密，周圍有一圈空白的不染色帶胞漿:邊緣清楚，不含空泡瘧色素:顆粒較多較粗，均勻散在,蟲體大小:不超過被寄生紅細(xì)胞的3/4核:一個，延長呈帶狀，周圍無明顯的不染色帶漿:邊緣不整齊

18、，多有空泡瘧色素:顆粒較少較細(xì)，分布不均勻,2024/2/27,29,惡性瘧原蟲由于在發(fā)作間歇期，絕大部分瘧原蟲要進(jìn)入內(nèi)臟毛細(xì)血管發(fā)育，周圍血液內(nèi)僅能發(fā)現(xiàn)環(huán)狀體和配子體。因此，惡性瘧的最適宜的查血時間為發(fā)作期。如在血膜上查見許多小滋養(yǎng)體而無大滋養(yǎng)體，可判定為惡性瘧原蟲。惡性瘧原蟲粗大環(huán)狀體與間日瘧原蟲的環(huán)狀體相似，較難區(qū)別，此時應(yīng)依據(jù)血膜上有無其他發(fā)育階段的瘧原蟲來確定。,,間日瘧與惡性瘧鑒別要點(diǎn),2024/2/27,30,謝謝！,