20154鼠標(biāo)手、鍵盤肘的防治

1、鼠標(biāo)手、鍵盤肘的防治海洋石油總醫(yī)院海上醫(yī)療中心,2,鼠標(biāo)手 定義 病因 臨床表現(xiàn) 治療 鍵盤肘 定義 病因 臨床表現(xiàn) 治療如何防治？,概 述,,鼠標(biāo)手定義,鼠標(biāo)手（腕管綜合征）是手外科的一種常見(jiàn)病多發(fā)病，表現(xiàn)為拇、示、中、環(huán)指麻木和拇指活動(dòng)障礙。它是周圍神經(jīng)卡壓性疾病中最常見(jiàn)的一種，為正中神經(jīng)在腕部受壓引起的一系列感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙。,鼠標(biāo)手病因,外源性壓

2、迫管腔本身變小管腔內(nèi)容物增多、體積變大 由多種因素致病，大多患者是因手部，腕部的過(guò)度勞動(dòng)所致?，F(xiàn)代社會(huì)人們每天長(zhǎng)時(shí)間地使用電腦，反復(fù)在鍵盤上敲打和頻繁點(diǎn)擊鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期密集、反復(fù)和過(guò)度活動(dòng)，導(dǎo)致腕部肌肉或關(guān)節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣。,鼠標(biāo)手的臨床表現(xiàn),首先感到橈側(cè)三個(gè)半指端麻木或疼痛，持物無(wú)力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀加重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕癥狀可減輕。拇食中指感覺(jué)遲鈍或過(guò)敏。大魚(yú)際肌萎縮，拇對(duì)掌無(wú)力。,鼠標(biāo)手的治療

3、,保守治療 常采用封閉治療和夾板固定的方法。,鼠標(biāo)手的治療,手術(shù)治療 [適應(yīng)證]手麻痛，夜間麻醒，影響工作、生活。橈側(cè)3個(gè)半手指針刺痛覺(jué)減退，或有手指感覺(jué)完全喪失者。大魚(yú)際肌有萎縮，拇對(duì)掌肌力減弱或不能者。電生理提示正中神經(jīng)腕部卡壓。保守治療無(wú)效，患肢患者堅(jiān)決要求手術(shù)者。,鍵盤肘定義,鍵盤肘（肘管綜合征）又稱遲發(fā)性尺神經(jīng)炎，較為常見(jiàn)。為尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)處受到卡壓，所引起的一系列臨床綜合征。,鍵盤肘的病因,尺神經(jīng)

4、脫位 因?yàn)槌呱窠?jīng)溝淺，約半數(shù)病人在屈肘時(shí)尺神經(jīng)滑出尺神經(jīng)溝而位于皮下，工作、學(xué)習(xí)等伏案時(shí)，人們多習(xí)慣將肘部平放在桌面，致使尺神經(jīng)處于慢性受壓狀態(tài)。,9,鍵盤肘的病因,肘外翻 任何原因引起的肘外翻畸形，使尺神經(jīng)張力增大，于肘關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中受到牽拉和摩擦，神經(jīng)鞘逐漸增厚而導(dǎo)致神經(jīng)受到卡壓。,鍵盤肘的病因,陳舊性骨折造成血腫機(jī)化、骨塊移位、增生、囊腫、腫瘤等均可造成尺神經(jīng)受壓。,鍵盤肘的臨床表現(xiàn),小手指及環(huán)指的一半麻木或疼痛，叩擊尺神經(jīng)

5、有放射感，于尺神經(jīng)溝內(nèi)可觸及變硬、滑動(dòng)的尺神經(jīng)，屈肘時(shí)癥狀加重。嚴(yán)重者手內(nèi)在肌萎縮、癱瘓，甚至出現(xiàn)爪狀手畸形。小指及環(huán)指屈曲無(wú)力，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。,鍵盤肘的治療,無(wú)尺神經(jīng)脫位，癥狀輕微者，只需改變習(xí)慣，避免肘部尺側(cè)受壓即可緩解。如有肘外翻畸形、尺神經(jīng)損害癥狀明顯者，應(yīng)行手術(shù)治療。松解神經(jīng)周圍粘連，切開(kāi)增厚的神經(jīng)外膜行神經(jīng)松解，然后將尺神經(jīng)移位于肘前。,14,如何防治？,1、使用電腦時(shí)，將鍵盤放在身體正前方中央位置，鍵盤和鼠標(biāo)的高度最好

6、低于坐時(shí)肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時(shí)對(duì)腰背、頸部肌肉和手肌腱鞘等部位的損傷。以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標(biāo)，可以預(yù)防腕管受到傷害。,15,2、工作時(shí)，注意肘部工作角度應(yīng)大于90°，以避免肘內(nèi)尺神經(jīng)受壓。使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力，移動(dòng)鼠標(biāo)時(shí)不要用腕力而盡量靠臂力做，以減少手腕受力。不要過(guò)于用力敲打鍵盤及鼠標(biāo)的按鍵，用力輕松適中為好。另外，最好選用弧度大、接觸面寬的鼠標(biāo)，有助力的分散。,如何防治？,如何防治？

7、,3、平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿，注意手和手腕的姿勢(shì)，使腕關(guān)節(jié)不要過(guò)分用力。使用鼠標(biāo)時(shí)要盡量保持手腕平放姿勢(shì)操作鍵盤，既不彎曲又不下垂，但也不要過(guò)度伸展。伏案工作者應(yīng)把椅子調(diào)整到最舒適的高度，坐姿挺直并最好使用優(yōu)質(zhì)背墊，坐下時(shí)雙腳正好能平放在地面或腳墊上。,17,如何防治？,4、工作伸展和松弛操作手，每工作1小時(shí)，可緩慢彎曲手腕10秒鐘。也可工作1小時(shí)，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動(dòng)。每隔1小時(shí)，站起來(lái)休息一下，甩甩手，按摩一會(huì)兒手指，做