體外碎石機(jī)

1、extracorporeal lithoclast,體外碎石機(jī),目錄,6.1概述6.2體外碎石機(jī)結(jié)構(gòu)和工作原理6.3體外碎石機(jī)使用操作與維護(hù),6.1.1體外碎石機(jī)用途和種類,尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病之一，國(guó)外統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家其發(fā)病率在成人人群中為2%-3%。,體外碎石機(jī)的誕生,,手術(shù)取石接觸式超聲波碎石,體外沖擊碎石術(shù)(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL),六十年代初，西德

2、道尼爾航空公司的科技人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)雨點(diǎn)落在超音速飛行的飛機(jī)上時(shí)，可產(chǎn)生一種沖擊波，并能傳播到離原撞擊點(diǎn)很遠(yuǎn)的地方使之產(chǎn)生裂縫。1969~1972年開(kāi)始研究在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)證實(shí)沖擊波經(jīng)過(guò)聚焦能夠在水中粉碎離體腎結(jié)石，并且穿過(guò)生物組織時(shí)無(wú)明顯能量衰減。1978年初研制成功一臺(tái)試驗(yàn)性碎石機(jī)供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用，并成功治療了移植到犬腎中的人體結(jié)石。,體外碎石機(jī)的用途自ESWL問(wèn)世后，短短幾年里，這種治療方法幾乎徹底取代了尿路結(jié)石開(kāi)放式手術(shù)

3、。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和碎石機(jī)性能的改進(jìn)，ESWL的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，從單純的腎結(jié)石到輸尿管、膀胱結(jié)石，從單側(cè)單發(fā)到雙側(cè)雙發(fā)，從小的結(jié)石到大結(jié)石，鹿角狀結(jié)石，都取得了較理想的治療果。,體外碎石機(jī)的種類沖擊波發(fā)生器的原理： 液電式、電磁式、壓電式及爆炸式等結(jié)石定位系統(tǒng)： X射線體外沖擊波碎石機(jī)、B超體外體外沖擊波碎石機(jī)、X射 線B超相結(jié)合的體外沖擊波碎石機(jī)沖擊波源到人體的耦合方式： 干式、濕式?jīng)_

4、擊波的聚焦方法： 橢球面聚焦、球面聚焦、拋物面聚焦、透鏡聚焦等治療目的： 腎碎石機(jī)和膽碎石機(jī)。ESWL系統(tǒng)的規(guī)模； 體外碎石機(jī)，大型體外碎石機(jī)以及小型移動(dòng)式體外碎石機(jī)等,體外碎石機(jī)的種類按其構(gòu)造和發(fā)展水平劃分為三代：國(guó)外第一碎石機(jī)是指水槽式HM-3型機(jī)，其碎石效果最佳。第二代碎石機(jī)特點(diǎn)是沖擊波與人體的耦合方式是水囊式并與治療床融為一體，適合治療尿路的各個(gè)部位結(jié)石。第三代碎石機(jī)是將發(fā)射波源與泌尿

5、手術(shù)操作臺(tái)合二為一，實(shí)現(xiàn)了多功能化。除ESWL外，還可用來(lái)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像診斷及其各種腔內(nèi)碎石和取石。,6.1.2體外碎石機(jī)的主要技術(shù)參數(shù),沖擊波參數(shù)、定位系統(tǒng)參數(shù)、操作系統(tǒng)參數(shù)、主機(jī)及治療床參數(shù)等。,1.沖擊波參數(shù)（沖擊波的能量參數(shù)）高壓放電范圍 15～20KV 碎石焦點(diǎn)沖擊波收縮壓峰值　32.5~50Mpa 碎石焦點(diǎn)沖擊波膨脹壓峰值　＜9Mpa 碎石焦點(diǎn)沖擊波單一脈沖能量 72~128J脈沖前沿 ≤0.4uS脈寬 ≤0.

6、8uS 碎石焦點(diǎn)聚焦范圍 徑向±7.5mm,軸向±40mm第二焦點(diǎn)高度 ≥130mm沖擊波發(fā)生器平面可在 45°~ 25°變化　沖擊波發(fā)生器可以焦心為圓心作球面運(yùn)動(dòng),2.定位系統(tǒng)參數(shù)X射線定位系統(tǒng)X線球管使用電壓 50～90kV X線球管作用電流　≤5mA X線圖像清晰度　≥12LP/mmX射線球管焦點(diǎn) 1.0mmB超定位在探頭對(duì)焦點(diǎn)作直線運(yùn)動(dòng)時(shí)引起定位誤差 ≤±

7、2mm在探頭對(duì)焦點(diǎn)作環(huán)形運(yùn)動(dòng)時(shí)引起定位誤差　≤±2mm探頭表面與碎石焦點(diǎn)測(cè)距誤差　<±2mmB超圖象分辨率 x≤2mm y≤3mm (CTS280B超)探測(cè)深度　≥20cm。(CTS280B超)探頭規(guī)格 3.5MHz凸陣扇掃或線陣,3.操作系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)帶隔室操作及床邊操作系統(tǒng)　碎石能量無(wú)級(jí)調(diào)節(jié)　碎石放電頻率可在0.3～2秒／次之間自由調(diào)整4.主機(jī)及治療床治療床電動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度x、y、z分別為&

8、#177;120mm、±100mm、±120mm治療床載重　135kgC臂運(yùn)動(dòng)時(shí)引起第二焦點(diǎn)定位誤差　≤±2mm,6.1.3體外碎石機(jī)碎石機(jī)制,沖擊波在結(jié)石前后界面上產(chǎn)生的應(yīng)力：當(dāng)沖擊波在結(jié)石前后表面上作用的壓力與張力大于結(jié)石本身的上述耐受強(qiáng)度極限時(shí)，沖擊波的反復(fù)作用就會(huì)使結(jié)石從前后兩表面上被逐層壓碎和裂解。,（課后題二、5）,空化機(jī)制的作用： 結(jié)石內(nèi)部結(jié)構(gòu)常常是較為稀疏而含有許多孔隙

9、的。在空隙中充滿液體，倘若在液體中含有空化核，則進(jìn)入結(jié)石的沖擊波及其界面反射波就可能會(huì)激活空化核，而產(chǎn)生空化現(xiàn)象。 在空化過(guò)程的反復(fù)作用下，將會(huì)從破壞結(jié)石內(nèi)部的基質(zhì)開(kāi)始進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)結(jié)石的疏松與碎裂。,,生物體內(nèi)存在有微米級(jí)以下的小氣泡。,,在較強(qiáng)超聲作用下，氣核增大后或進(jìn)入共振振動(dòng)狀態(tài)，或迅速收縮崩潰。,6.2體外碎石機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理,6.2.1體外碎石機(jī)的基本構(gòu)造,沖擊波的發(fā)生基本原理是通過(guò)高電壓、大電流瞬間放電，能量

10、突然釋放的過(guò)程，在放電通道上形成一個(gè)高能量密度的高溫、高壓等離子區(qū)，將電能迅速轉(zhuǎn)化為熱能、光能、力能和聲能。放電過(guò)程中，放電通道急劇膨脹，在低反射傳播介質(zhì)（水）中形成壓力脈沖即所謂沖擊波。無(wú)論是被電式還是電磁式波源都要求有一套充電和瞬間放電的電路，要求放電時(shí)間1微秒左右，放電電流達(dá)幾下毫安。,沖擊波波源沖擊波與人體間的耦合方式及沖擊波的觸發(fā)系統(tǒng) 定位系統(tǒng),6.2.2體外碎石機(jī)主要部件及工作原理,,液電式壓電式電磁

11、式,液電式?jīng)_擊波源的工作原理 液電式?jīng)_擊波源所產(chǎn)生的沖擊波，是由于水下放電，電極附近的水迅速氣化，壓力和溫度急劇升高，放電通道內(nèi)液體因高溫急劇膨脹，突發(fā)推動(dòng)周圍液體介質(zhì)而產(chǎn)生沖擊波。 （課后題二、4）,,沖擊波放電部分與整機(jī)的關(guān)系,,能量來(lái)源。提供所需的電壓與電流。,,把來(lái)自電源的電能儲(chǔ)存在高壓儲(chǔ)能電容內(nèi)，以備通過(guò)放電電路把強(qiáng)大的電流從電極間釋放，以激發(fā)出沖擊波。,,液電沖擊波源的聚能部分,,,水與人體

12、組織具有相似的聲學(xué)性質(zhì)，選用水作為沖擊波與人體之間的耦合介質(zhì)，沖擊波經(jīng)由水進(jìn)人人體，不會(huì)對(duì)人體組織引起損傷,,,,橢球反射體的設(shè)計(jì)與制作，應(yīng)考慮口徑，即沖擊波進(jìn)入人體的通道人口。口徑過(guò)小，會(huì)使輸入口徑內(nèi)的沖擊波強(qiáng)度過(guò)大，以致給接受治療的患者造成痛感；反之，如口徑過(guò)大，骨骼部分即會(huì)對(duì)沖擊波進(jìn)人人體形成阻礙（因骨骼與水或周圍軟組織之間聲阻抗失配大）。因此，孔徑的大小，需在權(quán)衡考慮中予以選定。,,橢球反射體的長(zhǎng)軸與短軸應(yīng)考慮因素：

13、1.第二焦點(diǎn)處的聚焦能量問(wèn)題：為減小沖擊波在人體中的傳播衰減和增大第二焦點(diǎn)處的聚焦能量，長(zhǎng)軸應(yīng)盡量短，使長(zhǎng)軸接近于短軸。2.考慮患者的安全問(wèn)題：為避免高壓放電時(shí)產(chǎn)生的紫外線對(duì)人體可能造成危害，則希望長(zhǎng)軸越長(zhǎng)越好；3.患者身體的具體情況： 不同的患者，其體態(tài)胖瘦差別較大，從而使得結(jié)石處于體內(nèi)的深度也不同，相應(yīng)地對(duì)長(zhǎng)軸長(zhǎng)度要求不同。,壓電式?jīng)_擊波源,,壓電式?jīng)_擊波源壓電式?jīng)_擊波源是利用壓電陣元的逆壓電效應(yīng)。根據(jù)逆壓電效應(yīng)原理，當(dāng)壓

14、電陣元同時(shí)受到電脈沖激勵(lì)時(shí)，它們就發(fā)生形變而輻射出頻率一定的（決定于壓電晶體厚度）脈沖超聲波。在壓電晶體背面附以相匹配的重背襯，以使它具有發(fā)射窄脈沖的特性。這樣，由全部壓電陣元發(fā)射的窄超聲脈沖波都向其前面的水媒質(zhì)中輻射，且在焦點(diǎn)F處會(huì)聚，以形成高強(qiáng)度的脈沖超聲波。,電磁式?jīng)_擊波源,,電磁式?jīng)_擊波源,,一個(gè)單屢螺旋線圈L固定在絕緣板上，線圈與其前方的一個(gè)金屬膜片之間置一絕緣層隔開(kāi)，由此構(gòu)成了一個(gè)電聲轉(zhuǎn)換系統(tǒng)。當(dāng)充電電容通過(guò)線圈

15、放電時(shí)，根據(jù)電磁感應(yīng)原理，在金屬線圈中電流產(chǎn)生磁力，金屬膜片中就會(huì)感應(yīng)產(chǎn)生很強(qiáng)的電流，這個(gè)感應(yīng)電流所產(chǎn)生的磁力與金屬線圈中電流產(chǎn)生的磁力方向相反，由此將金屬膜片推向遠(yuǎn)離線圈方向，隨即對(duì)其周圍的水介質(zhì)產(chǎn)生一次強(qiáng)烈擾動(dòng)，即發(fā)射一個(gè)脈沖波。該脈沖波經(jīng)聲透鏡聚焦后，即在透鏡的焦點(diǎn)處會(huì)聚，從而可形成一個(gè)很強(qiáng)的沖擊波。,液電復(fù)式脈沖波源,,高壓電在水中一次放電，在特定的時(shí)間產(chǎn)生雙脈沖的沖擊波（能產(chǎn)生空化效應(yīng)的雙脈沖）。 液電復(fù)式脈沖源一

16、次放電在幾個(gè)微秒內(nèi)產(chǎn)生兩個(gè)脈沖，具有液電單式脈沖的波形性能充分利用空化效應(yīng)的作用。 笫一次沖擊波在結(jié)石周圍及內(nèi)部產(chǎn)生大量的微細(xì)氣泡，因此該氣泡從產(chǎn)生到膨脹破裂一般只需數(shù)微秒左右，在第一次沖擊波產(chǎn)生的氣泡最高端時(shí)第二次沖擊波到達(dá)，加劇氣泡的膨脹破裂，從而增加了結(jié)石的壓力、拉力，提高了碎石效應(yīng)。,,實(shí)驗(yàn)證明，復(fù)式脈沖波源能夠縮短治療時(shí)間，對(duì)人體組織的損傷比單式脈沖小。復(fù)式脈沖源是體外沖擊波碎石機(jī)的發(fā)展方向。復(fù)式脈沖沖擊波源

17、除了液電式外，目前還能看到電磁式、壓電式等。,,工作原理： 兩組相互基本獨(dú)立的充放電電路分別向同一沖擊波發(fā)生器瞬時(shí)放電而產(chǎn)生復(fù)式脈沖，只要調(diào)整觸發(fā)器1秒和2秒的觸發(fā)時(shí)間差，也就可控制這兩個(gè)復(fù)式脈沖的時(shí)間差。,常見(jiàn)的體外沖擊波碎石機(jī)波源比較,（課后題二、2）,沖擊波與人體的耦合方式?jīng)_擊波必須經(jīng)由某種聲阻抗和人體組織聲阻抗相近的介質(zhì)耦合無(wú)障礙地進(jìn)入人體,以避免沖擊波在進(jìn)入人體的界面處產(chǎn)生反射導(dǎo)致應(yīng)力而傷害人體。理想的耦合介質(zhì)

18、為水。,沖擊波和人體間的耦合方式有下列三種：水槽式、水盆式和水囊式。,水槽式：是最早采用的沖擊渡和人體間的耦合方式。P131人體浸在水浴中， 沖擊波經(jīng)由水直接進(jìn)入人體。水槽式耦合的優(yōu)點(diǎn)在于沖擊波傳播過(guò)程中能量損失小，缺點(diǎn)是治療不方便，對(duì)水溫及室溫都有一定要求，現(xiàn)已經(jīng)淘汰。水盆式：水盆式是將水槽縮小為水盆，只需將患者治療部分浸入水中即可。,水囊式：也稱干式。水密封于水囊中通過(guò)軟膠薄膜和凝膠介質(zhì)與人體耦合接觸

19、。 其優(yōu)點(diǎn)為患者治療時(shí)不需浸入水浴，命中率高，但由于沖擊波需經(jīng)由軟膠薄膜進(jìn)人人體而使能量有所損失，水囊需要有氣泡排除裝置。第二代和第三代碎石機(jī)均采用水囊作為耦合方式。其優(yōu)點(diǎn)是將沖擊波源與治療臺(tái)融為一體，便于患者體位的變動(dòng)，有利于治療中段和下段輸尿管結(jié)石，而且也便于從多個(gè)角度治療腎結(jié)石和上段輸尿管結(jié)石。,沖擊波的觸發(fā)方式?jīng)_擊波的觸發(fā)產(chǎn)生必須保證對(duì)患者各器官功能無(wú)損害，確?；颊甙踩煌瑫r(shí)又要使沖擊波進(jìn)行有效沖擊，命中率高。共有下列五

20、種沖擊波的觸發(fā)方式：心電R波觸發(fā)呼吸觸發(fā)呼吸與心電R波同步觸發(fā)自動(dòng)連續(xù)觸發(fā)手動(dòng)觸發(fā),單一的X射線定位系統(tǒng)單一B超定位系統(tǒng)X射線和B超雙定位系統(tǒng),,定位系統(tǒng),其主要包括定位器及機(jī)械調(diào)整兩個(gè)部分,X射線和B超雙定位碎石機(jī),定位器： 指對(duì)體內(nèi)結(jié)石的顯像觀察設(shè)備的探頭與反射體組合的整體，它們之間的相對(duì)位置同定不變。 借助于定位器與顯像觀察設(shè)備，就可以通過(guò)機(jī)械調(diào)整反射體與人體的相對(duì)位置，使體內(nèi)結(jié)石準(zhǔn)確地置于反射體

21、的第二焦點(diǎn)處，以使會(huì)聚的沖擊波能量最有效粉碎結(jié)石，而不損傷周圍組織。,X射線定位系統(tǒng)的基本原理：,,雙束交叉X射線定位系統(tǒng)單束X射線定位系統(tǒng)C臂X射線定位系統(tǒng),X射線定位系統(tǒng)由X射線球管、影像增強(qiáng)器、攝像機(jī)以及顯示部分組成。,,雙束交叉X射線定位系統(tǒng)： 兩臺(tái)X射線機(jī)置于同一平面上，且兩束X射線以一定角度交叉，交叉點(diǎn)剛好落在反射體的第二焦點(diǎn)上。 進(jìn)行定位操作時(shí)，只需要通過(guò)機(jī)械調(diào)整裝置調(diào)整人體位置，使體內(nèi)結(jié)石與兩束X射線

22、軸線焦點(diǎn)重合，也即使結(jié)石與反射體第二焦點(diǎn)在空間相重合。 這類機(jī)器配有兩個(gè)X射線影像增強(qiáng)器使圖像清晰，而且x射線球管位于治療床下面，使工作人員所受射線輻射較少。,,單束X射線定位系統(tǒng)：采用同一束X射線旋轉(zhuǎn)一個(gè)角度來(lái)完成雙束X射線定位功能。這一束X射線兩個(gè)位置軸線的交點(diǎn)與反射體的聚焦點(diǎn)是相重合的，它使用兩個(gè)球管與一個(gè)影像增強(qiáng)器，其目的是降低體外沖擊波碎石機(jī)的生產(chǎn)成本，但在實(shí)際定位和跟蹤時(shí)，等待影像增強(qiáng)器旋轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)球管的過(guò)程需

23、要時(shí)間。,,C臂X射線定位系統(tǒng)： 雖然只有一套X射線定位系統(tǒng)，但巧妙地利用C臂兩端安置的球管與影像增強(qiáng)器，在C臂旋轉(zhuǎn)時(shí)兩者相對(duì)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，可以通過(guò)不同角度觀察結(jié)石方位。 由于其可以連續(xù)性跟蹤目標(biāo)，即使多枚結(jié)石相互靠近，也可被分辨開(kāi)來(lái)。 另外，其定位方式還可以分辨結(jié)石影像與骨骼重疊的情況。 此方法圖像清晰、準(zhǔn)確、快捷，是目前理想的X射線定位方法。,超聲定位系統(tǒng)基本原理：,,單角度B超定位裝置多角度B超定

24、位裝置,,單角度B超定位裝置：采用一個(gè)裝在沖擊波發(fā)生源上的超聲探頭進(jìn)行結(jié)石定位和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。采用高分辨率扇形超聲波掃描探頭，安裝在與壓電沖擊波發(fā)生源球形盤的中心。沖擊波聚焦焦點(diǎn)和超聲波掃捕探頭的相對(duì)位置固定，并在監(jiān)視器上以光標(biāo)顯示，將超聲圖像上的結(jié)石和光標(biāo)重合便能實(shí)現(xiàn)精確定位。,,多角度B超定位裝置：B超探頭插在探頭夾上，探頭夾同定在一個(gè)伸縮筒上，伸縮簡(jiǎn)同定在機(jī)械手上，機(jī)械手有兩條臂三個(gè)關(guān)節(jié)，機(jī)械手固定在環(huán)形支架上，環(huán)形支架同

25、定在反射體外緣，能繞反射體轉(zhuǎn)動(dòng)。整個(gè)定位裝置由人工操作，可在任一豎直平面轉(zhuǎn)動(dòng)，但B超探頭中心延線始終通過(guò)焦點(diǎn)，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)探頭伸縮來(lái)定位，它利用機(jī)械手的萬(wàn)向轉(zhuǎn)動(dòng)功能，可對(duì)人體各部位準(zhǔn)確定位，克服了單角度B超定位裝置的缺點(diǎn)，是國(guó)內(nèi)外目前最先進(jìn)的B超定位裝置。,,X射線和超聲波雙重定位系統(tǒng)：近年來(lái)，新型體外沖擊波碎石機(jī)采用C臂X射線和超聲波雙重定位系統(tǒng)，利用兩種結(jié)石定位系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，相互彌補(bǔ)各自缺點(diǎn)，使定位系統(tǒng)性 能更趨完善。,結(jié)石定

26、位方式的比較：,（課后題二、3）,,機(jī)械調(diào)整部分 定位系統(tǒng)中的機(jī)械調(diào)整部分，是用于調(diào)整反射體與人體的空間相對(duì)位置．以達(dá)到碎石前的定位要求。 在碎石機(jī)上常用的機(jī)械調(diào)整部分有齒輪傳動(dòng)和液壓移動(dòng)兩種。,,體外沖擊波碎石機(jī)的主要工作原理 碎石機(jī)裝置通過(guò)高變比的充電變壓器將市電升高至高壓，并且對(duì)電容充電，電壓在8～20KV可調(diào)（液電式和電磁式電壓調(diào)節(jié)范圍不同）。 同時(shí)觸發(fā)脈沖通過(guò)觸發(fā)變壓器的升壓產(chǎn)生高壓脈沖

27、，在放電管(通常使用觸發(fā)球)觸發(fā)放電，電極或電磁盤產(chǎn)生沖擊波，再由橢球面或透鏡聚焦將沖擊波能量匯聚至碎石焦點(diǎn)通常沖擊波射程大于等于130mm。 與此同時(shí)通過(guò)B超或X光機(jī)的定位，經(jīng)過(guò)移動(dòng)波源或者床體運(yùn)動(dòng)，將人體結(jié)石與碎石機(jī)裝置碎石焦點(diǎn)重合，從而將結(jié)石粉碎。,（課后題二、1）,安裝電極以及水囊,給氣囊加水，排氣,調(diào)整水囊位置，對(duì)結(jié)石定位,設(shè)定沖擊次數(shù)，開(kāi)啟觸發(fā)鍵,關(guān)閉主機(jī)電源，拆下電源,治療結(jié)束后，高壓調(diào)零，關(guān)閉高壓，排

28、干水囊中水,過(guò)程中根據(jù)結(jié)石情況進(jìn)行微調(diào),逐步增加高壓到所需能量,接通主機(jī)電源,,體外碎石機(jī)的操作,6.3體外碎石機(jī)使用操作與維護(hù),6.3.2體外碎石機(jī)的常見(jiàn)故障排除,1.沖擊波發(fā)生源及水處理系統(tǒng) Lithostar體外沖擊波碎石機(jī)由于采用電磁沖擊波發(fā)生源，其主要破損元件為電磁線圈和振動(dòng)片。 損壞時(shí)的故障現(xiàn)象主要表現(xiàn)為高壓報(bào)警（高壓檢測(cè)偏離正常值），真空泵保持跳閘（由于真窀管道進(jìn)水，振動(dòng)片破損所致）等等。

29、,6.3.2體外碎石機(jī)的常見(jiàn)故障排除,該機(jī)的水處理系統(tǒng)比較復(fù)雜，主要作用是對(duì)兩個(gè)沖擊波頭內(nèi)的水進(jìn)行軟化和去氣泡。 在沖擊波頭工作時(shí)，其腔內(nèi)的水處于循環(huán)狀態(tài)，將氣泡及沖擊波產(chǎn)生的熱量排出沖擊波頭，同時(shí)，由真空泵將振動(dòng)片與線圈間抽成真空，以防擊穿。,,給水囊以一定的壓力，使水囊與人體充分耦合。,沖擊波發(fā)生源與水處理系統(tǒng)常見(jiàn)故障如下：,6.3.2體外碎石機(jī)的常見(jiàn)故障排除,2. X射線定位系統(tǒng),(1)在使用過(guò)程巾，用球管I對(duì)患者進(jìn)行正位

30、（平面）透視時(shí)，監(jiān)視器I顯不正常，而當(dāng)使用球管Ⅱ?qū)颊哌M(jìn)行斜位透視時(shí)，監(jiān)視器Ⅱ無(wú)線圖像，觀察x射線控制臺(tái)Polyhophs無(wú)異常顯示。(2)片盒不能拍片(3)與球管I對(duì)應(yīng)的顯示器I圖像暗淡，此時(shí)操作臺(tái)上顯示kV、mV值偏高。,3.治療床與控制系統(tǒng)故障 Lithostar碎石機(jī)治療床在結(jié)石定位中起相當(dāng)關(guān)鍵的作用。由于沖擊波治療頭位置固定，因此結(jié)石需要靠治療床的三維移動(dòng)來(lái)置于沖擊波焦點(diǎn)處。為了準(zhǔn)確的定位結(jié)石，床的移動(dòng)單位為毫