耳穴療法喻偉強(qiáng)

1、耳穴療法,湘潭市中醫(yī)醫(yī)院針灸科 喻偉強(qiáng),耳針,概 述,定義 來源與發(fā)展,古籍記載 耳脈 《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》─《內(nèi)經(jīng)》手少陽(yáng)三焦 《靈樞五邪》 ……惡血在內(nèi)，取耳間青脈以去其掣 《備急千金要方》 艾灸耳后陽(yáng)維穴-風(fēng)聾雷鳴 《針灸大成》 艾灸耳尖治療眼生翳膜民間 針刺耳輪-痄腮/砭石刺耳-斑疹/刺耳垂-紅眼病,國(guó)外 古希臘 割耳后血管-陽(yáng)萎不育 古埃及 婦女節(jié)育,耳針圖的形成 《德國(guó)針術(shù)雜志

2、》1957年1號(hào) 耳穴42個(gè)（耳與內(nèi)臟的關(guān)系） 1958年譯成中文傳入我國(guó),概 述,耳針體系 中國(guó)耳針體系 法國(guó)耳針體系,耳穴標(biāo)準(zhǔn) 《耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案》 1987.6西太地區(qū)衛(wèi)生組織通過。 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《耳穴名稱與部位》1993年,一、耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面而走空竅，其精陽(yáng)之氣上走于目

3、而為睛，其別氣走于耳而為聽,《靈樞 口問》耳者，宗脈之所聚也,研究顯示 刺激相應(yīng)耳穴可誘發(fā)循經(jīng)感傳 耳部存在十二經(jīng)脈相應(yīng)的路線,經(jīng)絡(luò)聯(lián)系 手三陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)脈、經(jīng)別入耳中，足陽(yáng)明、足太陽(yáng)-耳前、耳上角,臟腑聯(lián)系 《厘正按摩要術(shù)》提出耳分五臟,二、耳郭的表面解剖,耳 輪 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪腳 耳輪尾,對(duì)耳輪 對(duì)耳輪體 對(duì)耳輪上腳

4、對(duì)耳輪下腳,耳 屏,對(duì)耳屏,三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳 甲 耳甲艇 耳甲腔耳 垂,二、耳郭的表面解剖,三、耳穴的分布,耳穴 分布與耳廓上的腧穴 陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn) 刺激點(diǎn),與頭面對(duì)應(yīng)的穴位 與上肢對(duì)應(yīng)的穴位 與軀干下肢對(duì)應(yīng)的穴位 與內(nèi)臟對(duì)應(yīng)的穴位 (消化系統(tǒng)特點(diǎn)),耳穴分布規(guī)律,耳垂、對(duì)耳屏耳舟對(duì)耳輪耳甲,四、耳穴的部位

5、 與主治,主治 呃逆、嘔吐 皮膚病 血證,（一）耳輪穴位 12區(qū) 11穴 1)耳中(膈),部位 耳輪腳 耳輪1區(qū),主治 發(fā)熱、高血壓、眼病、 肝陽(yáng)上亢諸癥,四、耳穴的部位與主治,部位 耳郭向前對(duì)折的尖端 耳輪6/7區(qū)交界,2)耳尖,主治 風(fēng)證（皮膚病、外感、 眩暈、過敏性鼻炎等）,四、耳穴的部位與主治,（二）耳舟穴位 6區(qū)6穴,3)風(fēng)溪,部位

6、 耳舟內(nèi) 1、2區(qū)之間,（三）對(duì)耳輪穴位 13區(qū)14穴,主治 內(nèi)臟疼痛 （心/胃/膽/腎） 精神緊張 植物神經(jīng)功能紊亂,四、耳穴的部位與主治,4)交感下腳端,部位 耳輪內(nèi)緣與 對(duì)耳輪下腳交界處 對(duì)耳輪6區(qū)前端,主治 炎癥疼痛 失眠/高血壓 癲癇/戒斷綜合癥,四、耳穴的部位與主治,（四）三角窩穴位 5區(qū)5穴,5)神門,部位 三角窩后1/3上部 三角窩4區(qū),（五）耳

7、屏穴位 4區(qū)9穴,主治 急性炎癥/休克 過敏/低血壓,四、耳穴的部位與主治,6-腎上腺下屏尖,部位 耳屏游離緣下部尖端 2區(qū)后緣,主治 神經(jīng)精神障礙 各種慢性病,四、耳穴的部位與主治,（六）對(duì)耳屏穴位 4區(qū)8穴,7-皮質(zhì)下(腦),部位 對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面 對(duì)耳屏4區(qū),（七）耳甲穴位,主治 心/舌/神/脈,四、耳穴的部位與主治,8-心,部位 耳甲腔正中凹陷中 耳甲15區(qū),主治 胃

8、/牙/前額/肌肉,部位 耳輪腳消失處 耳甲4區(qū),9-胃,主治 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 腰/耳,四、耳穴的部位與主治,10-腎,部位 對(duì)耳輪下腳下方后部 耳甲10區(qū),主治 月經(jīng)病、更年期、 座瘡、甲狀腺等疾病,部位 屏間切跡內(nèi) 耳甲腔前下方 耳甲18區(qū),11-內(nèi)分泌(屏間),（八）耳垂穴位 9區(qū)8穴,（九）耳背穴位 5區(qū)6穴（十）耳根穴位 3穴,四、耳穴的部位與主治,五、

9、耳針的臨床應(yīng)用,（一）耳穴的探查方法 望診法 變色 紅色 鮮紅－急?。?淡紅、暗紅－慢性病或恢復(fù)期 　　　白色 慢性??； 中白邊紅 慢性病急性發(fā)作 灰色（淡暗） 陳舊性損傷、腫瘤,變形 隆起、結(jié)節(jié)、條索、凹陷 慢性器質(zhì)性疾病、腫瘤 丘疹　紅色、白色 過敏性疾病、皮膚病等（慢性）,（一）耳穴的探查方法,血

10、管變化 充盈、擴(kuò)張、網(wǎng)狀等 心腦血管疾病、炎證脫 屑 皮膚病/消化吸收功能減退 內(nèi)分泌紊亂,（一）耳穴的探查方法,2、觸診法,（一）耳穴的探查方法,觸摸法 隆起、凹陷、結(jié)節(jié) 壓痛法 ＋?。。?、電測(cè)定法,４、#染色法,（一）耳穴的探查方法,５、#耳─心（脈）反射診斷 采用光照、手觸、棒壓刺激耳穴時(shí)，橈動(dòng)脈幅值、頻率變化明顯者，表示相應(yīng)部位的

11、病理變化,,（二）選穴原則,五、耳針的臨床應(yīng)用,按相應(yīng)部位 眼病-眼，子宮肌瘤-子宮按臟腑辨證 眼病-肝按經(jīng)絡(luò)辨證 眼病-膽/胃/膀胱 面癱-胃經(jīng) 腰痛-膀胱經(jīng)按現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 月經(jīng)不調(diào)—內(nèi)分泌 過敏性疾病-腎上腺 按臨床經(jīng)驗(yàn),1、毫針刺法,五、耳針的臨床應(yīng)用,（三）針灸方法,消毒/針具/體位,操作要點(diǎn) 一般刺入2-3分（軟骨）/深刺

12、可達(dá)對(duì)側(cè)皮下行針用捻轉(zhuǎn)法， 刺激強(qiáng)度因人而異 單雙側(cè),針刺反應(yīng),運(yùn)動(dòng)功能障礙者可活動(dòng)肢體,2、電針法：疼痛/神經(jīng)系統(tǒng)疾病/哮喘,3、埋針法4、壓丸法5、穴位注射法6、刺血法 皮膚病-耳背充血處 扭傷/急性炎癥-耳尖,五、耳針的臨床應(yīng)用,（四）適應(yīng)范圍 （五）注意事項(xiàng) 嚴(yán)格消毒 預(yù)防暈針 禁忌病癥 習(xí)慣性流產(chǎn)/嚴(yán)重心臟疾病,五、耳針的臨床應(yīng)用,刺法灸法小結(jié),毫針刺法

13、 刺激經(jīng)脈穴位--調(diào)氣電針穴位注射灸法皮內(nèi)針-------刺激皮部---------調(diào)氣皮膚針-------刺激皮部、浮絡(luò)---調(diào)氣血三棱針-------刺激絡(luò)脈---------調(diào)血火罐---------刺激皮部/絡(luò)脈/經(jīng)筋---調(diào)血為主頭針------------微針系統(tǒng)耳針------ -----微針系統(tǒng),,,,,,,,,,臟腑患病時(shí)相應(yīng)耳穴變化 (1)組織細(xì)胞層次：

14、 角化層變薄-電阻 生長(zhǎng)層棘層增生變厚-結(jié)節(jié)隆起丘疹樣物 大量淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)(2)組織化學(xué)層次： 酸性磷酸酶活性存在（正常時(shí)不存在）/過氧化氫酶活性存在-提示處于殺菌解毒等防御狀態(tài)(3)組織化學(xué)元素： Zn.Fe.Ca上升 K、Mg下降,,耳穴療法,耳穴療法是指使用丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。 耳穴療法常用于治療各種疼痛性疾病如偏

15、頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；炎癥性疾病如中耳炎、牙周炎、咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)炎等；功能紊亂性病癥如腸功能紊亂、神經(jīng)衰弱、癔癥等：過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等。,,一、基本操作方法：（一）耳穴探查 人體某部位出現(xiàn)病理改變時(shí)，往往會(huì)在耳廓上的一定部位出現(xiàn)某種陽(yáng)性反應(yīng)，如壓痛、丘疹、脫屑、血管充盈等。耳穴探查以某種壓痛法探查耳穴壓痛為主。耳穴雖然不大，但有一定的區(qū)域，當(dāng)人體患病時(shí)

16、，敏感點(diǎn)常不是一個(gè)穴位的整個(gè)區(qū)域，而是這個(gè)區(qū)域中的某一點(diǎn)，所以耳穴取穴不能機(jī)械的按解剖定位取穴，而是要在該耳穴的區(qū)域內(nèi)探查壓痛陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，這是耳穴準(zhǔn)確定位的重要步驟。,耳穴療法,,耳穴療法,1、探查工具：金屬或木質(zhì)探針，探頭端圓鈍，直徑約1.5～2毫米。,耳穴療法,2、探查步驟：（1）確定耳穴探查的區(qū)域：耳穴探查的區(qū)域包括與疾病相關(guān)的耳穴區(qū)及望診觀察到的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。與疾病相關(guān)的耳穴區(qū)包括：①與疾病部位相關(guān)的耳穴區(qū)如胃病反應(yīng)在胃

17、穴、目病在眼穴、肩痹在肩關(guān)節(jié)穴等。②與中醫(yī)證候相關(guān)的耳穴區(qū)如骨痹、耳鳴等，因腎主骨、開竅于耳，故反應(yīng)在腎穴；偏頭痛屬足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行部位，故反應(yīng)在膽穴。③與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相關(guān)的耳穴區(qū)如月經(jīng)不調(diào)反應(yīng)在內(nèi)分泌穴，消化道潰瘍反應(yīng)在皮質(zhì)下、交感穴等。望診觀察到的陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)是指用肉眼在自然光線下，觀察耳穴部有無變形、變色、丘疹、脫屑、結(jié)節(jié)、充血、凹陷、水泡等陽(yáng)性反應(yīng)。,耳穴療法,2、探查步驟：（2）探查方法：采用壓痛法在上述耳穴探查

18、的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點(diǎn)，囑患者感到受壓處明顯疼痛時(shí)及時(shí)告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應(yīng)作出判斷，這些壓痛敏感點(diǎn)就是耳穴治療準(zhǔn)確的耳穴刺激點(diǎn)。,耳穴療法,(二)耳穴治療1、治療工具：王不留行籽、膠布、鑷子、碘伏、棉球。,耳穴療法,2、操作步驟：在選用耳穴部位進(jìn)行擦拭消毒，將王不留行籽粘附在0．6x0．6厘米大小的膠布中央，用鑷子夾住貼敷于耳穴上，并給予適當(dāng)按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感(即“得氣”)。雙側(cè)耳穴輪

19、流使用，2～3日1換。,耳穴療法,3、常用耳穴方法：用拇、食指尖或指腹相對(duì)置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施壓，包括強(qiáng)刺激按壓法和弱刺激按壓法。 (1)強(qiáng)刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復(fù)操作2～3遍，每天3～5次。本法適于實(shí)證、年輕力壯者，對(duì)內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作

20、用。(2)弱刺激按壓法：一壓一松的垂直按壓在耳穴上的藥丸，以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，每天3～5次。本法是一種弱刺激手法，不宜用力過重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及耳穴敏感點(diǎn)。,耳穴療法,禁忌癥：1.耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破時(shí)禁用。 2.過度饑餓、疲勞、精神高度緊張者禁用。3.有嚴(yán)重心臟病、高血壓病患者及孕婦禁用。,耳穴療法,注意事項(xiàng)：1、耳廓暴露在外且血

21、液循環(huán)較差，皮膚受損感染后易波及骨，嚴(yán)重者可致軟骨炎癥，故治療前必須嚴(yán)格消毒。2、年老體弱者宜臥位，用弱刺激按壓法。3、濕熱天氣耳穴壓丸留置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，宜1～2天一換。 4、對(duì)普通膠布過敏者改用脫敏膠布。,常見疾病的耳穴療法—牙痛,常由外感風(fēng)邪、胃火熾盛或腎虛火旺等致火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦紅腫、面頰部腫脹等。 可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》推行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的牙

22、齦炎。 治 則：清熱止痛。常用強(qiáng)刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—牙痛,操作步驟：1、取穴：口:耳輪腳下方前1/3。屏尖:對(duì)耳屏游離緣的尖端。 頜:在耳垂3區(qū)中央 。牙:位于耳垂1區(qū)中央。 神門:對(duì)耳屏游離緣的尖端。,常見疾病的耳穴療法—牙痛,,2、配穴：牙痛兼有口臭、牙齦紅腫、噯腐可加胃、大腸；兼有發(fā)熱、惡寒、咽喉痛加耳尖、輪1、輪2、輪3；牙痛兼有反復(fù)腰膝酸軟、五心煩熱加腎。3、操作：耳穴消毒．

23、采用壓痛法在上述耳穴探查的區(qū)域用探針以輕、慢而均勻的壓力尋找壓痛敏感點(diǎn)，囑患者感到受壓處感到明顯疼痛時(shí)及時(shí)告知或醫(yī)者根據(jù)患者皺眉反應(yīng)作出判斷，這些壓痛敏感點(diǎn)就是耳壓治療的準(zhǔn)確的耳穴刺激點(diǎn)。在上述準(zhǔn)確的耳穴刺激點(diǎn)上貼敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相對(duì)置于患者貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面?；蛴檬持讣饣蛑父怪糜谫N有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施壓至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復(fù)操作2-3遍，每

24、天3—5次。雙側(cè)耳穴輪流使用，2日1換。,特別提示：需與三叉神經(jīng)痛相鑒別．囑患者平時(shí)注意口腔衛(wèi)生。,常見疾病的耳穴療法—肝膽管結(jié)石,,常由肝膽氣滯、濕熱日久成石，使肝膽失其疏泄調(diào)達(dá)、經(jīng)脈氣機(jī)阻滯發(fā)而為病。表現(xiàn)為上腹部或劍突下疼痛、壓痛，且向右肩放射?？砂橛袇捰?、惡心、嘔吐、口苦、不思飲食等消化道癥狀。急性發(fā)作時(shí)可有發(fā)熱、黃疸等。 可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的肝膽管結(jié)石

25、。 治 則：疏肝理氣止痛。常用強(qiáng)刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—肝膽管結(jié)石,,操作步驟：1、取穴：肝:耳甲艇的后下部。 膽:肝腎兩穴之間 交感:耳輪下腳的末端與耳輪交界處。內(nèi)分泌:耳甲腔底部，屏間切跡內(nèi)。皮質(zhì)下:對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。,常見疾病的耳穴療法—肝膽管結(jié)石,,2、配穴：伴有惡心不欲飲食、口苦加腹、脾； 厭油、發(fā)熱、黃疸加十二指腸、耳迷根。3、操作：同前。特別提示：囑患者飲食

26、清淡，忌煙酒和辛辣刺激食物。嚴(yán)重者建議手術(shù)治療。,常見疾病的耳穴療法—胃脘痛,,飲食生冷、情志所傷導(dǎo)致中焦胃寒，失于和降，引起疼痛。主要表現(xiàn)為上腹胃脘部急性絞痛、拒按，可伴有惡心、脘悶、嘔吐等癥。 可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的急性胃痙攣。 治 則：理氣和胃止痛。常用強(qiáng)刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—胃脘痛,,操作步驟：1、取穴：胃:耳輪腳消失處。

27、十二指腸:耳輪腳上方外1/3處。 大腸:耳輪腳上方的內(nèi)1/3處。 小腸:耳輪腳上方中1/3處。 神門:對(duì)耳屏游離緣的尖端。,常見疾病的耳穴療法—胃脘痛,,2、配穴：平素食欲不振、氣虛加脾； 反復(fù)發(fā)作伴嘔吐脘悶加交感、皮質(zhì)下、三焦。 3、操作：同前。特別提示：囑患者平時(shí)注意飲食有節(jié)、忌食寒冷辛辣刺激性食物。,常見疾病的耳穴療法—梅核氣,,多因七情郁結(jié)、陰虛內(nèi)熱、氣機(jī)不利致痰氣郁結(jié)于咽喉。主要臨床表現(xiàn)為

28、咽部干疼、異物感、脹緊感等，病程較長(zhǎng)，咽部不適癥狀時(shí)輕時(shí)重。 可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)慢性咽炎。 治 則：養(yǎng)陰化痰，解郁開竅。常用弱刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—梅核氣,,操作步驟：1、取穴：咽喉:耳屏內(nèi)面上1/2中點(diǎn)。 肺:心區(qū)的上、下方。 三焦:耳甲腔底部，內(nèi)分泌內(nèi) 側(cè)，耳孔外。氣管:口、心穴之間。,常見疾病的

29、耳穴療法—梅核氣,,2、配穴：惡心煩悶加用神門、胃； 咽部干疼、入夜加重加腎、膽。3、操怍：同前特別提示：應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。,常見疾病的耳穴療法—鼻鼽病,,肺氣虛弱致肺氣失宣，寒邪襲肺客于清竅。主要表現(xiàn)為鼻塞，鼻癢，噴嚏，流清涕。 可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的過敏性鼻炎。 治則：益氣宣肺開竅。常用弱刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—

30、鼻鼽病,,操作步驟：1、取穴：內(nèi)鼻:耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2中點(diǎn)。 外鼻:耳屏外側(cè)面與屏尖，腎上 腺呈等邊三角形。 肺:心區(qū)的上、下方。 內(nèi)分泌:耳甲腔底部，屏間切跡 內(nèi)。,常見疾病的耳穴療法—鼻鼽病,,2、配穴：氣虛伴氣短頭暈加脾； 陽(yáng)虛伴有形寒畏冷加腎上腺、腎。3、操作：同前。特別提示：本病屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，注意避免接觸過敏原，同時(shí)應(yīng)避風(fēng)寒。,常見疾病的耳穴療法

31、—不寐,,情志不暢、飲食不節(jié)、心膽氣虛，致郁火擾心或心神失于濡養(yǎng)，心神不安則不寐。臨床主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、睡眠深度不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力。 可按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，相當(dāng)于西醫(yī)的失眠癥。 治 則：解郁降火、養(yǎng)心寧神。常用弱刺激按壓法。,常見疾病的耳穴療法—不寐,操作步驟：1、取穴：皮質(zhì)下:對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。神門:對(duì)耳屏游離緣的尖端。 心:耳甲腔中