耳穴療法對(duì)維持性血液透析患者口干及容量的影響.pdf

1、目的:
　　口干是維持性血液透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，口干會(huì)引發(fā)血液透析患者過(guò)度的飲水，導(dǎo)致透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)多，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)及不良預(yù)后。因此，口干癥狀的管理是血液透析患者癥狀管理的重要目標(biāo)之一。本研究首先通過(guò)口干評(píng)分量表了解廣東省中醫(yī)院維持性血液透析患者口干癥狀的情況，然后進(jìn)一步評(píng)估口干嚴(yán)重程度與患者容量的相關(guān)性，同時(shí)探究耳穴治療對(duì)于血液透析患者口干癥狀及容量的影響，發(fā)揮中醫(yī)藥在維持性血液透析患者癥狀管理的作用。
　　

2、方法:
　　首先，采用橫斷面調(diào)查研究，通過(guò)口干評(píng)分量表了解廣東省中醫(yī)院血液透析維持性血液透析患者口干的情況，并收集血液透析患者原發(fā)病、年齡、透齡、透析前體重、透析后體重和干體重標(biāo)等基礎(chǔ)臨床信息和資料，評(píng)估維持性血液透析患者口干與患者容量狀態(tài)的關(guān)系。其次，篩選符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的且同意耳穴治療的維持性血液透析患者，根據(jù)口干的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制和中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)選取脾、腎、神門(mén)、交感、口、渴點(diǎn)穴位，共治療4周。通過(guò)口干評(píng)分量表評(píng)定耳穴治

3、療前后的口干的嚴(yán)重程度，同時(shí)測(cè)量治療前后周中透析的透析間期體重增長(zhǎng)、日透析間期體重增長(zhǎng)等容量指標(biāo)和生化指標(biāo)，進(jìn)一步評(píng)估耳穴治療的效果。
　　結(jié)果:
　　本研究一共調(diào)查廣東省中醫(yī)院血液透析中心135名維持性血液透析患者，其中，男性63名，女性72名，平均年齡為56.94±14.43歲，平均透析年齡為65.46±46.04月，透析間期體重增長(zhǎng)為2.55±0.95kg，每日透析間期體重增長(zhǎng)為1.08±0.42kg。研究結(jié)果顯示，本

4、中心維持性血液透析患者的口干評(píng)分平均為9.42±2.01，維持性血液透析患者口干癥狀評(píng)分與透析間期體重增長(zhǎng)之間存在一定的相關(guān)性(r=0.24，p＜0.05)，與日透析間期體重增長(zhǎng)也存在一定的相關(guān)性(r=0.26，p＜0.05)。符合耳穴治療納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的且同意耳穴治療的維持性血液透析患者26名，男性10名，女性16名，平均年齡為52.9±11.8歲，透齡為81.9±46.1月。原發(fā)病主要是腎小球腎炎(69.23％)、高血壓(19.

5、23％)、糖尿病(7.69％)和腎病綜合征(3.85％)?；颊咧委熐暗目诟稍u(píng)分為10.08±2.26，經(jīng)過(guò)4周的耳穴治療，治療后的口干評(píng)分為9.04±2.14，治療前后的口干評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。但透析間期體重增長(zhǎng)、日透析間期體重增長(zhǎng)、透前血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。血肌酐、血尿素、血鈣、血磷、血清白蛋白、血鉀和鈣磷乘積較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，而治療前血清鈉離子濃度為138±2.34mmol/