耳穴療法對維持性血液透析患者口干及容量的影響.pdf

1、目的:
　　口干是維持性血液透析患者常見并發(fā)癥之一，口干會引發(fā)血液透析患者過度的飲水，導致透析間期體重增長過多，增加患者的死亡風險及不良預后。因此，口干癥狀的管理是血液透析患者癥狀管理的重要目標之一。本研究首先通過口干評分量表了解廣東省中醫(yī)院維持性血液透析患者口干癥狀的情況，然后進一步評估口干嚴重程度與患者容量的相關性，同時探究耳穴治療對于血液透析患者口干癥狀及容量的影響，發(fā)揮中醫(yī)藥在維持性血液透析患者癥狀管理的作用。
　　

2、方法:
　　首先，采用橫斷面調(diào)查研究，通過口干評分量表了解廣東省中醫(yī)院血液透析維持性血液透析患者口干的情況，并收集血液透析患者原發(fā)病、年齡、透齡、透析前體重、透析后體重和干體重標等基礎臨床信息和資料，評估維持性血液透析患者口干與患者容量狀態(tài)的關系。其次，篩選符合納入標準和排除標準的且同意耳穴治療的維持性血液透析患者，根據(jù)口干的中西醫(yī)發(fā)病機制和中醫(yī)的臨床經(jīng)驗選取脾、腎、神門、交感、口、渴點穴位，共治療4周。通過口干評分量表評定耳穴治

3、療前后的口干的嚴重程度，同時測量治療前后周中透析的透析間期體重增長、日透析間期體重增長等容量指標和生化指標，進一步評估耳穴治療的效果。
　　結果:
　　本研究一共調(diào)查廣東省中醫(yī)院血液透析中心135名維持性血液透析患者，其中，男性63名，女性72名，平均年齡為56.94±14.43歲，平均透析年齡為65.46±46.04月，透析間期體重增長為2.55±0.95kg，每日透析間期體重增長為1.08±0.42kg。研究結果顯示，本

4、中心維持性血液透析患者的口干評分平均為9.42±2.01，維持性血液透析患者口干癥狀評分與透析間期體重增長之間存在一定的相關性(r=0.24，p＜0.05)，與日透析間期體重增長也存在一定的相關性(r=0.26，p＜0.05)。符合耳穴治療納入標準和排除標準的且同意耳穴治療的維持性血液透析患者26名，男性10名，女性16名，平均年齡為52.9±11.8歲，透齡為81.9±46.1月。原發(fā)病主要是腎小球腎炎(69.23％)、高血壓(19.

5、23％)、糖尿病(7.69％)和腎病綜合征(3.85％)。患者治療前的口干評分為10.08±2.26，經(jīng)過4周的耳穴治療，治療后的口干評分為9.04±2.14，治療前后的口干評分差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。但透析間期體重增長、日透析間期體重增長、透前血壓差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。血肌酐、血尿素、血鈣、血磷、血清白蛋白、血鉀和鈣磷乘積較治療前差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，而治療前血清鈉離子濃度為138±2.34mmol/