薄弱、重點(diǎn)環(huán)節(jié)制度培訓(xùn)

1、薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度,,,,高危環(huán)節(jié),高危操作,高?；颊?重點(diǎn)環(huán)節(jié),高危環(huán)節(jié),危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)病人的交接危急值接獲處理氣管插管和非計(jì)劃性拔管,高危操作,約束用具使用,,,目的：保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行；減少因意識(shí)改變?cè)斐傻淖晕覀?，如墜床、意外拔管等。注意事?xiàng)：對(duì)病人實(shí)施約束必須掌握指征，并在使用其他幫助性措施無效情況下才能使用 。,使用約束帶,,（1）必須向約束病人和家屬講明使用約束具的目的，必要性；為病人實(shí)施

2、約束時(shí)，必須有禮貌對(duì)待病人，保護(hù)病人隱私（尤其外出檢查時(shí)）；（2）病人出院或轉(zhuǎn)科時(shí)除非病情需要，應(yīng)解除約束用具，以免家人不理解和對(duì)病人造成傷害； （3）使用時(shí)需每15分鐘評(píng)估并關(guān)心清醒病人的生理心理需要，盡量予以滿足。（4）注意約束帶的松緊度，肢體末端的脈搏、膚色、溫度的改變。（5）每2小時(shí)至少解開約束帶5分鐘，即翻身并協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做好記錄，約束指征消失后，及時(shí)取下病人身上的約束用具；（6）翻身前后應(yīng)特別注意防止意外

3、拔管現(xiàn)象，翻身后應(yīng)檢查約束用具及各管道通暢情況。,使用注意事項(xiàng),約束工具操作流程,,評(píng)估身體 約束的需要,選用合適的約束工具,解釋約束的目的,正確安全使用約束工具,評(píng)估并關(guān)心病人生理心理需要,評(píng)估約束效果，觀察并發(fā)癥,評(píng)估是否有繼續(xù)約束的需要,記錄并報(bào)告約束的原因、時(shí)間和結(jié)果,,,,,,,,高?；颊?老年患者昏迷患者有自殺傾向和其他情感障礙的患者使用免疫抑制劑的患者傳染病患者,在治療、護(hù)理中需關(guān)注的安全問題 ★墜床

4、 ★跌倒 ★走失 ★假牙誤吸 ★轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全 ★皮膚保護(hù) ★體位改變 ★服用藥物,老年患者管理,安全防護(hù)措施,通過使用床欄、家屬陪護(hù)等措施防止墜床發(fā)生； 保持地面清潔干燥、無障礙；行動(dòng)不便、視力欠佳者應(yīng)有家屬陪護(hù)； 要求家屬陪護(hù) ；手術(shù)、氣管插管、睡眠、病情危重等情況下，應(yīng)取下活動(dòng)性假牙； 轉(zhuǎn)運(yùn)老年患者時(shí)，盡量使用輪椅和平車，并有專人陪護(hù)；,安全防護(hù)措施,老年患者由于皮膚

5、彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對(duì)各種有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低，加之老年患者不愿活動(dòng)，所以很容易發(fā)生壓瘡、燙傷，應(yīng)予以關(guān)注；因心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力差，體位變化過快易引起血液動(dòng)力學(xué)改變,應(yīng)予以指導(dǎo)。所有報(bào)警裝置和呼叫系統(tǒng)應(yīng)始終處于功能狀態(tài)； 老年病人渴望關(guān)注，對(duì)他人的尊重期望較高，容易較真，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同老年人的心理特點(diǎn)有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。,,保持呼吸道通暢定期監(jiān)測生命體征 觀察與評(píng)估GLASCOW昏迷指數(shù)及反應(yīng)程度的變化 做好

6、基礎(chǔ)護(hù)理，維持適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，防止并發(fā)癥發(fā)生 維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營養(yǎng) 保護(hù)患者安全，防止發(fā)生意外 保護(hù)眼睛，防止角膜受刺激 保持環(huán)境安靜，保持室內(nèi)適宜的溫濕度,昏迷患者管理,【應(yīng)急預(yù)案】（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（2）通知醫(yī)生。（3）沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。（4）通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。（5）詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。,自殺傾

7、向患者管理,,,自殺傾向處理流程,通知家屬24小時(shí)陪伴,發(fā)現(xiàn)自殺傾向,通知醫(yī)生,立即向上級(jí)匯報(bào),收繳危險(xiǎn)物品，做好必要的防范措施，防止意外,加強(qiáng)病房巡視,仔細(xì)交接班，關(guān)心病人，準(zhǔn)確掌握病人心理狀態(tài),記錄病人反應(yīng)及防范措施,,,,,,,,,接觸免疫抑制患者：☆接觸前后先洗手、戴口罩和手套；☆床邊保護(hù)性隔離患者的病房內(nèi)不得收治患感染性疾病的患者；☆患感冒、皮膚癤子人員嚴(yán)禁入內(nèi)。,使用免疫抑制患者管理,使用免疫抑制劑患者管理,高風(fēng)險(xiǎn)患者

8、★粒細(xì)胞缺乏癥患者★獲得性免疫抑制患者（AIDS）★使用免疫抑制藥物或其它因素導(dǎo)致的免疫功能低下患者。,保護(hù)性隔離措施 ☆床邊保護(hù)性隔離☆病區(qū)單間隔離☆層流病房,使用指征：意識(shí)模糊；治療不配合者；老年病人；大手術(shù)全麻病人；氣管插管者。 幫助性措施指征：止痛、安慰手段；減少噪聲；經(jīng)常幫助變換體位；教育病人 。,必知指征,,1、在實(shí)施約束過程中尊重病人人格，態(tài)度溫和，不使用暴力。2、并發(fā)癥：呼吸衰竭、循環(huán)障礙、皮膚受損