病原生物學復習臨床醫(yī)學本科

1、臨床醫(yī)學本科專業(yè),《病原生物學》復習課,一、考試題型及題量,選擇題(總45分,每小題1分)——A1題：30分，A2題5分，A3題5分，B1題5分名詞解釋(總15分,每小題3分)簡答題(總30分,每小題5分)病例分析題(總10分),A1題（單句型最佳選擇題),每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。如

2、1. 發(fā)現(xiàn)羊搔癢病病原體－朊粒的科學家是？ A.Robert Hook B.Leeuwenhoek C.Pasteur D. Prusiner E.Edward Jenner,A2型題（病例摘要型最佳選擇題),試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。26歲，女性，發(fā)熱39℃，咳嗽鐵銹色痰，X光檢

3、查右肺上葉有大片陰影。臨床診斷為大葉性肺炎，致病的微生物可能是 ？ A. 嗜肺軍團菌 B.肺炎鏈球菌 C.肺炎桿菌 D.肺炎支原體 E.肺炎衣原體,A3型題（病例組型最佳選擇題),試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。21歲，男青年。因尿痛和尿道分泌物

4、而就診。追問病史得知有不潔性生活史。檢查：尿道口有膿性分泌物，革蘭染色發(fā)現(xiàn)分泌物中有革蘭陰性雙球菌，形態(tài)類似奈瑟菌。用青霉素治療3 d后，病人再次就診，訴說癥狀未見好轉。1. 如果要進行致病菌的分離培養(yǎng)，應選擇何種培養(yǎng)法？ A．堿性蛋白胨水培養(yǎng) B．皰肉培養(yǎng)基厭氧培養(yǎng) C．巧克力血瓊脂平板 D．雞胚接種 E．組織細胞培養(yǎng)法2.該病人青霉素治療3天后，癥狀未緩解，最有可能合并感染的其它病原體是？

5、 A．梅毒螺旋體 B．解脲脲原體 C．衣原體 D．皰疹病毒 E．人乳突瘤病毒,B1型題（標準配伍題),試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。如：A.HPV B. HCV C. HDV D. HEV E. VZV 1．感

6、染時需要有其它嗜肝病毒感染為基礎的病毒是？2．通過糞－口途經感染的病毒是？3.與宮頸癌發(fā)生密切相關的病毒是？,二、參考分值,醫(yī)學微生物學（總54學時，85分）第一章 緒論第一篇 細菌學 第二篇 醫(yī)學病毒學第三篇 醫(yī)學真菌學 醫(yī)學寄生蟲學 (總14學時，15分)醫(yī)學寄生蟲學概論第四篇 醫(yī)學蠕蟲學第五篇 醫(yī)學原蟲學第六篇 醫(yī)學節(jié)肢動物,三、病原生物學內容體系,,,醫(yī)學細菌學,醫(yī)學病毒學,醫(yī)學真菌學,醫(yī)學微生物學,,

7、,醫(yī)學蠕蟲學,醫(yī)學原蟲學,醫(yī)學節(jié)肢動物學,醫(yī)學寄生蟲學,病原生物學,學習目的,控制有害病原生物,認識病原體,1.病原體的類別病原微生物、 人體寄生蟲 條件致病微生物、條件致病寄生蟲2.生物學性狀、致病性（形態(tài)與結構、生長繁殖與培養(yǎng)、遺傳與變異、感染與致病……）（形態(tài)、生活史、致病性）,利用有益微生物,正常菌群、生理意義,1.感染的三個環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途經、易感人群2.病原生物與人體的相互作用：致病機理、人體的免

8、疫力（內在控制）3.控制措施：實驗室診斷、治療和預防、消毒滅菌（外在控制）,四、病原生物學需要關注的問題,傳染病流行問題抗生素濫用問題性傳播疾病問題,衛(wèi)生部公布2016年4月全國法定傳染病疫情情況,2016年4月（2016年4月1日零時至4月30日24時），全國（不含臺港澳,下同）共報告法定傳染病602634例，死亡1794人。其中，甲類傳染病中鼠疫無發(fā)病、死亡報告，霍亂報告6例，無死亡。乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎

9、、人感染高致病性禽流感和白喉無發(fā)病、死亡病例報告外，其余22種傳染病共報告發(fā)病305435例，死亡1774人；報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的94%。 報告死亡數(shù)居前幾位病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎……,日前有媒體報道了江蘇省各級醫(yī)院采取措施限用抗生素取得的成效，以及存在的問題。例如鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，通過開展“處方點評”，發(fā)現(xiàn)在100張

10、處方中，有大于30張?zhí)幏娇股厥褂貌划?，進而運用經濟處罰與公布名單通報批評相結合等辦法，使抗生素使用的比率由2010年的27.4%，下降至目前的15.5%。  常言道，是藥三分毒。濫用抗生素，不單會殺滅人體內有益菌群，促成強耐藥菌株的生成，而且會導致細菌耐藥性快速增長、藥源性疾病日漸增多，直至出現(xiàn)可對抗現(xiàn)有各種抗生素的超級細菌，使人體免疫力降低，造成藥到病不除、有藥也難醫(yī)的后果。據(jù)媒體披露，我國每年生產各類抗生素2

11、1萬噸，其中18萬噸為國人所用。人均每年消耗抗生素達138克左右，約為美國的10倍。中國已成為全球濫用抗生素最嚴重的國家。央視《每周質量報告》欄目報道，每支規(guī)格為2毫升、出廠價僅0.6元的克林霉素膦酸酯注射液，在北京隆福醫(yī)院每支售價是12.65元，利潤超過了2000%。其中，單是返費，即回扣就高達7元之多，而這7元中的40%左右，歸開藥醫(yī)生所有。想想看，有如此可觀的經濟收益，怎能不刺激醫(yī)院和醫(yī)生濫用抗生素的積極性。,中國抗生素使用量占

12、全球一半 濫用致耐藥菌“肆虐” 　　2015-06-16 16:39:33 來源： 人民網,6月11日，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發(fā)布的一項研究結果顯示，2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用抗生素。而且，中國東部的抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上?？股貫E用的頑疾再次引發(fā)關注。 浙江大學醫(yī)學院第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅告訴《生命時報》記者： 耐藥性

13、是目前全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題之一，我國的形勢尤為嚴峻。英國研究顯示，如果找不到應對耐藥菌的辦法，到2050年，每年會因此多死亡1000萬人，并造成100萬億美元損失。數(shù)據(jù)顯示，中國每年有超過8萬人因耐藥性死亡。據(jù)英國抗菌藥物耐藥評估委員會估計，如果目前的情況得不到改善，到2050年，中國將有100萬人因此死亡。 目前抗生素管理的難點主要有兩個，一是越是基層，抗生素濫用現(xiàn)象越嚴重，管理難度越大；二是兒童抗生素濫用嚴重，這與兒童細

14、菌感染性疾病較多，醫(yī)生受職業(yè)壓力、父母干擾等因素有關。此外，盡管我國農業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)出臺了一系列抗菌藥的使用規(guī)范，但由于落實不到位，濫用現(xiàn)象仍十分普遍。,性傳播疾病問題,性病指通過性行為而傳播的疾病，如梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫，它們被稱為“經典性病”。20世紀70年代后，將與性行為相關的疾病統(tǒng)稱為性傳播疾病，這下將這個家族從原先的4個成員擴大到20多個，增加了非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細

15、菌性陰道病、陰虱病、乙型肝炎及艾滋病等等STDs在全世界廣泛流行。近20多年來西方的性自由、同性戀、性犯罪，使歐美國家的性病急劇增加，人們已經認識到STDs對健康及社會影響越來越大，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年患性病的人約有3億，占世界人口的6%。艾滋病發(fā)病急劇增加，衣原體感染、新發(fā)現(xiàn)的生殖器皰疹成倍增加。目前STDs增加的原因：①各種疾病對抗生素抵抗性增強，新的耐藥菌株不斷產生給有效治療帶來困難；②一般女性STDs患者增加，患持

16、久性性病有所增加，如單純皰疹病毒感染；③STDs感染危險性除職業(yè)性女性（妓女）以外，STDs已向普通人群中傳播并擴大。,我國的STDs,我國的STDs情況極少有公開報導，由于性病診所全國個人承包化，具體數(shù)字也很難統(tǒng)計。我國門診病人的變化情況具有以下特點：①高收入階層發(fā)病率下降，普通收入階層發(fā)病率增加；②大城市人口感染率逐漸下降，中小城市人口感染增加；③STDs從城市走向農村，農村病人增多；④兒童患者增多。我國目前將下列8種常見且危害性

17、大的性傳播疾病列為重點防治的疾?。好范尽⒘懿?、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、性病淋巴肉芽腫和艾滋病。,五、病原生物學復習綱要,細菌學篇（總論）1、緒論（微生物的發(fā)現(xiàn)、微生物學的二位奠基人、微生物的種類，引起人類疾病的微生物：病原微生物、條件致病微生物）2、細菌的形態(tài)與結構：大小、形態(tài)、結構（細胞壁——G+、G-細胞壁、L型細菌、特殊結構）、形態(tài)學檢查；3、細菌的生理：細菌生長繁殖的條件、個體繁殖方式、群體繁殖方式（

18、對數(shù)期、穩(wěn)定期）、細菌的新陳代謝（合成代謝產物）、細菌的人工培養(yǎng)、細菌的命名法；4、遺傳與變異：細菌變異有關的物質（質粒等4種）、變異機制（4種變異機制的概念）；,五、病原生物學復習綱要,細菌學篇5、細菌的感染與免疫：正常菌群與生理意義、條件致病菌與致病條件、細菌的致病因素與致病機制、抗細菌免疫類型和組成、細菌感染的來源、傳播途經和類型（顯性感染中的全身感染）；6、細菌感染的檢查方法與防治原則：細菌學診斷的一般程序；細菌性感染的特

19、異性預防；細菌性感染的治療（耐藥性變異——基因突變、基因轉移）；7、消毒與滅菌：基本概念（消毒、滅菌、無菌操作）、常用方法；,,,細菌,結構與生理,遺傳與變異,細菌的感染,細菌學篇（第8章~第22章）化膿性球菌：葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟菌（淋球菌）腸道感染細菌：埃希菌、志賀菌、沙門菌（肥達反應及結果判斷）、霍亂弧菌、幽門螺桿菌和彎曲菌；厭氧性細菌：破傷風芽胞梭菌、無芽胞厭氧菌；呼吸道感染細菌：結核分枝桿菌、白喉棒狀桿菌；百日咳鮑

20、特菌、嗜肺軍團菌；動物源性細菌和其他細胞：鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌；銅綠假單胞菌；其他原核細胞型微生物：螺旋體、支原體、衣原體、立克次體；,病毒學（第23章~第35章）病毒概念病毒的基本性狀：形態(tài)、化學組成與結構、病毒的復制；病毒的感染與免疫：病毒感染的傳染源、傳播方式（垂直傳播概念）、感染途徑；病毒感染的類型（持續(xù)感染）；病毒的致病機理；抗病毒免疫（干擾素、干擾現(xiàn)象）；病毒感染的檢查方法與防治原則：病毒感染檢查的一般程序

21、；病毒感染的免疫預防；抗病毒治療,,,病毒,病毒學（第23章~第35章）呼吸道感染病毒：流感病毒（結構、分型與依據(jù)、變異與流行的關系等）、其他病毒（麻疹病毒、風疹病毒、腮腺炎病毒等）；腸道感染病毒：腸道病毒、輪狀病毒；肝炎病毒：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV；人類皰疹病毒：HSV、VZV、CMV、EBV；人類免疫缺陷病毒：HIV；其他病毒：黃病毒（乙型腦炎病毒)、出血熱病毒（漢坦病毒）、人類嗜T細胞病毒、狂犬病毒（內

22、基小體）、人乳頭瘤病毒（HPV）、朊粒；,真菌學（第36章~第37章）真菌學概述：形態(tài)與結構；真菌生長；真菌的致病機理；主要的致病性真菌皮膚感染真菌：皮膚癬菌（紅色毛癬菌）；深部感染真菌：白色念珠菌、新生隱球菌；,醫(yī)學寄生蟲學（第1章~第13章）概論：基本概念、寄生蟲對人體的危害；醫(yī)學蠕蟲：線蟲、吸蟲、絳蟲； 線蟲：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲形態(tài)、生活史 吸蟲：肝吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲形態(tài)、生活史；