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1、2018年喀什地區(qū) 在校初中生青少年脊柱側(cè)彎公益篩查彎樹苗拯救行動(dòng),脊柱外科喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,什么是脊柱側(cè)彎?,1、正常脊柱解剖正常人體的脊柱由24塊椎骨組成,其中頸椎7個(gè),胸椎12個(gè)和腰椎5個(gè),此外腰椎下方有骶尾骨與骨盆相連。每塊椎骨之間有椎間盤隔開,使椎骨間具有一定活動(dòng)度。 脊柱內(nèi)包裹著脊髓,并在各個(gè)椎體間的雙側(cè)發(fā)出神經(jīng)控制軀干四肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及大小便。從正面觀察正常脊柱應(yīng)該是直的;從側(cè)面觀察脊柱有四個(gè)生理彎曲:頸椎和
2、腰椎向前凸;胸椎和骶椎向后凸。,,2、脊柱側(cè)凸的定義,脊柱側(cè)凸是指背部的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移軀干中軸線,形成“S”形彎曲,如果X光片上的彎曲角度(Cobb角)大于10°時(shí),我們就稱之為脊柱側(cè)凸;如果角度小于10°而沒(méi)有任何功能性問(wèn)題,則稱之為脊柱不對(duì)稱。,,根據(jù)前期研究結(jié)果,脊柱側(cè)彎在初中生中的發(fā)生率為5.4%,也就是說(shuō)37萬(wàn)初中生中有近2萬(wàn)的脊柱側(cè)彎,而脊柱側(cè)彎早期發(fā)現(xiàn)可以利用保守治療方法穩(wěn)定或矯正,但一旦沒(méi)有及時(shí)
3、發(fā)現(xiàn)和正確治療,則可能會(huì)讓孩子們喪失保守治療機(jī)會(huì)、需要手術(shù)矯形,嚴(yán)重脊柱畸形患者甚至?xí)适中g(shù)救治機(jī)會(huì),最終走向臟器衰竭、死亡。為貫徹黨中央的健康中國(guó)戰(zhàn)略、關(guān)注青少年健康,地區(qū)教育局決定與喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)合作,于2017年11月開始對(duì)喀什地區(qū)中學(xué)生的脊柱健康進(jìn)行公益篩查及“彎樹苗拯救行動(dòng)”,脊柱側(cè)彎早期不痛不癢、外觀改變不明顯、活動(dòng)正常、加上初中生住校居多、生活獨(dú)立早期往往難以發(fā)現(xiàn),同時(shí),初中階段發(fā)育快,常有側(cè)彎快速加
4、重、最終需要手術(shù)的情況發(fā)生。其實(shí),脊柱側(cè)彎并不可怕,如能早期發(fā)現(xiàn)95%的患者通過(guò)專業(yè)形體訓(xùn)練、支具及康復(fù)治療是可以獲得逆轉(zhuǎn)并保留正常脊柱功能,無(wú)需手術(shù)治療。下面給大家介紹一種自我篩查方法:,如何自查脊柱側(cè)彎及復(fù)診,,若發(fā)現(xiàn)以下情況則應(yīng)懷疑存在脊柱側(cè)彎:,若發(fā)現(xiàn)以下情況則應(yīng)懷疑存在脊柱側(cè)彎:,,若發(fā)現(xiàn)以下情況則應(yīng)懷疑存在脊柱側(cè)彎:,,若發(fā)現(xiàn)以下情況則應(yīng)懷疑存在脊柱側(cè)彎:,,若發(fā)現(xiàn)以下情況則應(yīng)懷疑存在脊柱側(cè)彎:,這時(shí)應(yīng)去拍攝站立位全脊柱X
5、光片,這時(shí)應(yīng)去拍攝站立位全脊柱X光片,通過(guò)測(cè)量角度了解側(cè)彎情況,這時(shí)應(yīng)去拍攝站立位全脊柱X光片,標(biāo)準(zhǔn)化的階梯治療流程,1、觀察治療觀察一般適用于生長(zhǎng)發(fā)育期10°以下的病人。病人每隔4-6個(gè)月回到醫(yī)院進(jìn)行體格檢查,必要時(shí)拍攝全脊柱X光片,此期間患者需要注意日常生活學(xué)習(xí)時(shí)姿勢(shì)的糾正。,2、支具治療矯形外支具治療,支具治療矯形外支具治療主要針對(duì)脊柱側(cè)彎度數(shù)在20°~40°之間,且有繼續(xù)發(fā)展趨勢(shì)的兒童及青少年患者。
6、支具治療是指通過(guò)各種材料做成的矯形器在側(cè)彎的凸側(cè)施加一個(gè)反向的擠壓力,從而起到部分矯正側(cè)彎并控制側(cè)彎的進(jìn)展。大部分角度較小的患者在采用支具治療將有可能限制側(cè)彎的發(fā)展,從而避免手術(shù)。,,3、形體訓(xùn)練形體治療,主要針對(duì)脊柱側(cè)彎度數(shù)10°~40°的患者,以及部分側(cè)彎<10°但有進(jìn)展傾向或不能配合支具及手術(shù)治療的兒童及青少年患者。脊柱側(cè)彎形體訓(xùn)練是指根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位,指導(dǎo)患者在簡(jiǎn)單設(shè)備輔助下,通過(guò)一系列脊
7、柱周圍肌肉及不對(duì)稱呼吸訓(xùn)練,使之與脊柱側(cè)彎發(fā)展相對(duì)抗,從而達(dá)到控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的目的。目前,喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)預(yù)將組織脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行集中訓(xùn)練指導(dǎo),具體時(shí)間待定!也可加江教授微信,進(jìn)行在線咨詢,微信號(hào):spinedrjxb。,,,支具+形體操鍛煉半年病例,4、手術(shù)治療,青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征:側(cè)彎角度>40°,支具治療無(wú)效,側(cè)彎進(jìn)展速度>5°/年和外觀畸形明顯者。手術(shù)治療是通過(guò)鈦合金
8、或不銹鋼螺釘和棒等內(nèi)固定技術(shù)將彎曲的脊柱慢慢拉直固定,然后將移植骨覆蓋于脊柱后方使彎曲的脊柱長(zhǎng)在一起,從而達(dá)到預(yù)防脊柱彎曲加重,改善心肺及消化功能的目的,目前喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)與廣東援疆專家江曉兵教授一起已成功開展各類復(fù)雜脊柱畸形矯正手術(shù),在國(guó)內(nèi)為先進(jìn)水平,需要手術(shù)時(shí)可預(yù)約時(shí)間。,,,,,,紅圈內(nèi)的內(nèi)容是必填的,,這里是醫(yī)生填寫你的結(jié)果:以側(cè)彎度數(shù):10℃一下的,建議隨訪,若一年側(cè)彎增加5℃的,要佩戴支具治療,20℃一下的
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