膀胱沖洗本科

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容,１、掌握膀胱沖洗概念、目的、物品要求２、熟悉常用膀胱沖洗的溶液３、掌握膀胱沖洗術(shù)的評估要點、操作要點和注意事項,膀胱沖洗術(shù),,,,60cm,膀胱沖洗：是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。,【目的】－對留置導(dǎo)尿管的患者,保持其尿液引流通暢。－清潔膀胱 清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物,預(yù)防感染。－治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。,【操作前準(zhǔn)備】－評估

2、患者并解釋－患者準(zhǔn)備－護士準(zhǔn)備 －用物準(zhǔn)備（密閉式膀胱沖洗術(shù)）：常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大摘除術(shù)后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。－環(huán)境準(zhǔn)備,患者病情、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、對膀胱沖 洗的了解與合作程度。,兩種膀胱沖洗法　?。?）開放式?jīng)_洗法：應(yīng)用膀胱沖洗器或大注射器，每次沖洗時先將留置尿管的接頭分開，遠端引流

3、管接頭用無菌紗布包好放在一邊，導(dǎo)尿管末端消毒后用無菌紗布托住，將吸有沖洗液的沖洗器接在導(dǎo)管末端，緩慢注入沖洗液，然后自然流出或緩慢吸出。如此反復(fù)，直至流出液澄清... （2）密閉式?jīng)_洗法：,密閉膀胱沖洗,檢查尿管→排空膀胱→連接好膀胱沖洗管路→關(guān)閉尿管通道→打開沖洗通道→調(diào)節(jié)滴速 →入200ml～300ml →關(guān)閉沖洗通道→打開尿管通道→觀察 →清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管，整理→洗手，記錄,【操作步驟】,使用三腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法,

4、“Y”型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法,密閉膀胱沖洗,使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法,“Y”型接管,一次性膀胱沖洗器,,使用二腔氣囊導(dǎo)尿管膀胱沖洗方法“Y”型接管使用一次性輸液器穿刺尿管的方法,密閉膀胱沖洗,在留置導(dǎo)尿的基礎(chǔ)上,排空膀胱使尿液引流凈后,夾閉尿袋引流管,洗手，開啟沖洗液鋁蓋，消毒瓶塞，輸液器插入瓶塞,沖洗液掛在輸液架,排氣，消毒導(dǎo)尿管,將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中，膠布將針柄固定在尿管上，打開輸液夾，調(diào)節(jié)沖洗速度

5、，入200ml～300ml，夾閉輸液夾，打開尿袋引流管,排出沖洗液,如此反復(fù)進行。,膀胱沖洗操作要點,使用三腔氣囊導(dǎo)尿管排空膀胱嚴(yán)格無菌操作液高60cm滴速60~80滴/分滴入液量200~300ml/回,每次沖洗量500-1000ml出量應(yīng)多于入量飲水量2000ml以上/天,【注意事項】－嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。－避免粘膜損傷。若流出<灌入，則堵塞，增加沖洗次數(shù)或更換尿管－沖洗時囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛

6、。若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應(yīng)暫停沖洗。－沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即報告醫(yī)生給予處理，并注意準(zhǔn)確記錄沖洗液量及性狀。 沖洗速度不宜過快“Y”型管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管24小時換一次如系滴入治療用物，須在膀胱內(nèi)保留30分。每天沖洗3-4次,每次沖洗量500ml-1000ml，操作中每回滴入液量200~300ml。,膀胱沖洗【健康教育】－向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的和護理方法,并鼓勵

7、其主動配合。－向患者說明攝取足夠水分的重要性,每天飲水量應(yīng)維持在2000ml左右,以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路,達到預(yù)防感染發(fā)生的目的。,操作案例1:,男性患者焦俊金，70歲，大學(xué)教授，“前列腺增生”病人?，F(xiàn)在病人在硬外麻下行“前列腺切除術(shù)“返回病房，醫(yī)囑進行”持續(xù)生理鹽水膀胱沖洗”。護士你應(yīng)如何處理？,操作案例2:,泌尿科2床病人林蓮蕾，女、45歲，建筑設(shè)計師，“膀胱癌”病人。醫(yī)囑進膀胱腔內(nèi)化療，護士你應(yīng)如何執(zhí)行？,請為一昏迷患者更換