冷熱交替膀胱沖洗法對(duì)神經(jīng)源性膀胱的影響.pdf

1、目的:
　　探討冷熱交替膀胱沖洗法對(duì)神經(jīng)源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患者膀胱功能恢復(fù)的影響和評(píng)價(jià)冷熱交替膀胱沖洗法的安全性。
　　方法:
　　收集2012年2月至2013年2月在深圳南山醫(yī)院康復(fù)科確診為NB的住院患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)膀胱訓(xùn)練法;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組措施的基礎(chǔ)上增加一天一次的冷熱交替膀胱沖洗。測(cè)量訓(xùn)練前后兩組患者尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（最大膀胱容量MCC、殘余尿

2、量PVR、最大尿流率Qmax、最大逼尿肌壓力Pdet.max）并記錄自主排尿時(shí)間，評(píng)價(jià)兩組康復(fù)效果;測(cè)量訓(xùn)練前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量;監(jiān)測(cè)兩組泌尿系統(tǒng)感染(UTI)的發(fā)生率和實(shí)驗(yàn)組膀胱沖洗前后生命體征的變化及不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)冷熱交替膀胱沖洗法的安全性。
　　結(jié)果:
　　1、冷熱交替膀胱沖洗法安全性指標(biāo):冷熱交替膀胱沖洗前后生命體征的比較均無顯著性差異(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組UTI發(fā)生率明顯低于

3、對(duì)照組(P＜0.05)。
　　2、冷熱交替膀胱沖洗法療效性指標(biāo):試驗(yàn)后兩組患者膀胱自主排尿功能的恢復(fù)情況和恢復(fù)自主排尿所需要的時(shí)間均具有顯著性差異(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)前后患者QOL有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、冷熱交替膀胱沖洗法尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo):組內(nèi)比較顯示冷熱交替膀胱沖洗法能顯著增加MCC、Qmax和Pdet.max(P＜0.05)，顯著減少PVR(P＜0.05);組間比較試驗(yàn)后兩組患者的PVR和Pdet.m

4、ax無顯著性差異(P＞0.05)，MCC和Qmax有顯著性差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、在本研究中，冷熱交替膀胱沖洗法能明顯改善NB患者的MCC、PVR、Pdet.max、Qmax，且MCC和Qmax的改善效果優(yōu)于常規(guī)膀胱功能訓(xùn)練法。
　　2、冷熱交替膀胱沖洗法適合多種原因造成的NB患者訓(xùn)練膀胱功能，且療效明顯優(yōu)于常規(guī)膀胱功能訓(xùn)練法，使得NB患者的生活質(zhì)量顯著提高。
　　3、冷熱交替膀胱沖洗法安全性