膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)

1、第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,朱偉南 骨三科 臨床醫(yī)學(xué)博士后 副主任醫(yī)師,中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患。,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,滑膜血供豐富，可分泌滑液，增加關(guān)節(jié)活動范圍，滑膜功能障礙將誘發(fā)慢性滑膜炎，逐漸演變?yōu)樵錾躁P(guān)節(jié)炎。急性

2、創(chuàng)傷性滑膜炎：多發(fā)生于愛運動的青年人；慢性損傷性滑膜炎：多發(fā)于中老年人，身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,急性：疼痛（脹痛、隱痛） 腫脹、功能障礙 壓痛、波動感 慢性：關(guān)節(jié)粘連 股四頭肌萎縮關(guān)節(jié)穿刺：淡粉紅色 表面無脂肪滴,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,第二臨床

3、醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,浮髕試驗：陽性（關(guān)節(jié)積液＞10ml）X線檢查：排除骨折,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血：傷后立即發(fā)生，疼痛明顯，常伴有發(fā)熱，關(guān)節(jié)穿刺見血性液體。,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,膝關(guān)節(jié)腫脹消退后使用，預(yù)防粘連。點穴法：伏兔、足三里、三陰交、解溪等膝關(guān)節(jié)周圍：滾法、散法、揉法等注意：動作輕

4、柔，防治再次損傷,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,急性期：內(nèi)服藥散瘀生新為主 外敷藥消腫止痛為主慢性期：內(nèi)服藥祛風(fēng)燥濕， 強壯筋骨為主 外敷萬應(yīng)膏等 鍛煉：股四頭肌鍛煉,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第四節(jié) 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎,關(guān)節(jié)穿刺：髕骨外緣 抽盡積液和積血 加壓覆蓋石膏固定：伸直位固定2周,第五

5、節(jié) 髕腱斷裂,朱偉南 骨三科 臨床醫(yī)學(xué)博士后 副主任醫(yī)師,中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第五節(jié) 髕腱斷裂,45歲以上，既往有膝關(guān)節(jié)退行性變及髕腱有贅生物者多發(fā)。髕腱斷裂將導(dǎo)致伸膝功能喪失。,第五節(jié) 髕腱斷裂,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,直接暴力，切割傷等,股四頭肌強力收縮,暴力打擊，間接收縮,髕腱斷裂,,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,臨床表現(xiàn)：外傷后患膝疼痛、腫脹、伸膝無力查體：

6、髕腱壓痛，髕骨上移，空虛感，伸膝抗阻試驗陽性。,第五節(jié) 髕腱斷裂,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,X線檢查：髕骨上移，有時可見撕脫小骨片鑒別診斷：髕骨骨折,第五節(jié) 髕腱斷裂,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第五節(jié) 髕腱斷裂,手法：部分?jǐn)嗔颜呖刹捎美斫钍址▋?nèi)服外用藥物 ：基本同前鍛煉：股四頭肌收縮，直腿抬高， 距小腿關(guān)節(jié)背屈,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第五節(jié) 髕腱斷裂,部分?jǐn)嗔眩簜潭ㄉ煜?

7、70度，禁止功能鍛煉4-6周完全斷裂：手術(shù)縫合，石膏固定6周,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,朱偉南 骨三科 臨床醫(yī)學(xué)博士后 副主任醫(yī)師,中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,外傷或慢性刺激作用于髕前、髕下滑膜囊而出現(xiàn)以滑液增多、滑膜囊腫大為主要表現(xiàn)的一種疾病。,,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,髕骨前方滑膜囊：髕前皮下囊（皮下與深筋膜間）

8、 髕前筋膜下囊（闊筋膜與股四頭肌之間） 髕前腱下囊（股四頭肌與髕骨間）髕骨下方滑膜囊：髕下深囊（髕韌帶與脛骨間） 髕下皮下囊（髕韌帶與皮膚間）作用：減少摩擦，散發(fā)熱量,圖片,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,髕下深囊,髕下皮下囊,髕前筋膜下囊,髕前腱下囊,髕前皮下囊,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,急性

9、：外傷、感染,慢性：職業(yè)勞損,滲出液增多滑膜腫大,,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、壓痛，波動征（+），穿刺可見淡紅色或棕黃色滑液關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹多可因直腿抬高減輕，反之則為關(guān)節(jié)外。,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,X線檢查：鑒別結(jié)核或感染實驗室檢查：感染性病灶,第六節(jié) 髕前、髕下滑膜囊炎,第二臨床醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)筋傷學(xué)教研室,一般治療：休息，冰敷/熱敷手法：晃法、點