母嬰保健衛(wèi)生監(jiān)督

1、1,中華人民共和國母嬰保健法（1994年10月27日第八屆全國人大常委會第十次會議通過，1995年6月1日起施行，2009年08月27日根據《全國人民代表大會常務委員會關于修改部分法律的決定》修訂 ）2,中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（國務院308號令，2001年6月20日）3,四川省中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（1996年8月19日四川省第八屆人大常委會第二十二次會議通過，2002年3月30日四川省第九屆人民代表大會常務委員

2、會第二十八次會議通過并公布施行 ）4,關于禁止非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定（國家計生委，衛(wèi)生部，國家藥監(jiān)局2003年1月1日起施行）,常用法律規(guī)范,常用法律規(guī)范,5,產前診斷技術管理辦法（衛(wèi)生部33號令，2002年12月13日公布，2003年5月1日起施行）6,農村助產人員管理條例（試行）（衛(wèi)生部1989年2月10日頒布實施）7,母乳代用品銷售管理辦法（1995年6月13日衛(wèi)生部、國內貿易部、廣播電影電視

3、部、新聞出版署、國家工商行政管理局、中國輕工總會發(fā)布）8,母嬰保健醫(yī)學技術鑒定管理辦法（1995年8月7日）母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法 （1995年8月7日）9,新生兒疾病篩查管理辦法（衛(wèi)生部令第64號，2009年2月16日公布自2009年6月1日起施行。）,常用法律規(guī)范,10,中華人民共和國人口與計劃生育法（２００１年１２月２９日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過，2002年9月1日起施行） 1

4、1,計劃生育技術服務管理條例（2001年6月13日國務院令第309號公布，2004年12月10日國務院令428號修訂）12,計劃生育技術服務管理條例實施細則（國家計劃生育委員會令第6號，2002年12月9日頒布）,常用法律規(guī)范,13,四川省人口與計劃生育條例（1987年7月2日四川省第六屆人民代表大會常務委員會第二十六次會議通過《四川省計劃生育條例》；根據1993年12月15日四川省第八屆人民代表大會常務委員會第六次會議《關于修改〈

5、四川省計劃生育條例〉的決定》修正；根據1997年10月17日四川省第八屆人民代表大會常務委員會第二十九次會議《關于修改〈四川省計劃生育條例〉的決定》修正；2002年9月26日四川省第九屆人民代表大會常務委員會第三十一次會議修訂通過，條例名稱修改為《四川省人口與計劃生育條例》；根據2004年9月24日四川省第十屆人民代表大會常務委員會第十一次會議《關于修改〈四川省人口與計劃生育條例〉的決定》修正）,其他法律法規(guī),14,母嬰保健專項技術服務

6、基本標準（衛(wèi)婦發(fā)[1995]7號）15,胎兒常見染色體異常與開放性神經管缺陷的產前篩查與診斷技術標準中華人民共和國行業(yè)標準WS322.1-201016,衛(wèi)生部關于印發(fā)《產前診斷技術管理辦法》相關配套文件的通知（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]307號）17,衛(wèi) 生 部 關 于 印 發(fā)《婚前保健工作規(guī)范（修訂）》的通知（衛(wèi)基婦發(fā)[2002]147號）,其他法律法規(guī),18衛(wèi)生部關于印發(fā)《孕前保健服務工作規(guī)范（試行）》的通知（衛(wèi)婦社發(fā)[2007]5

7、6號）19,衛(wèi)生部關于印發(fā)《孕產期保健工作管理辦法》和《孕產期保健工作規(guī)范》的通知（衛(wèi)婦社發(fā)[2011]56號）附家庭接生基本要求20,關于印發(fā)《常用計劃生育技術常規(guī)》的通知（衛(wèi)基婦發(fā)[2003]32號）,其他法律法規(guī),21,國家計生委關于印發(fā)《計劃生育技術服務項目評審基本標準(一)》的通知（國計生發(fā)〔2001〕140號 ）22,國家計生委關于印發(fā)《計劃生育技術服務項目評審基本標準(二)》的通知（國人口發(fā)〔2007〕18號）23

8、,新生兒疾病篩查技術規(guī)范（衛(wèi)婦社發(fā)[2010]96號）,其他法律法規(guī),24,四川省產前診斷技術管理實施辦法（川衛(wèi)辦發(fā)函字[2004]91號）25,四川省助產技術服務機構基本條件（川衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕309號）26,四川省新生兒疾病篩查管理實施辦法（川衛(wèi)辦發(fā)[2012]380號）……,《中華人民共和國母嬰保健法》 第三十二條 醫(yī)療保健機構依照本法規(guī)定開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷以及施行結扎手術和終止妊娠手術的，必須符

9、合國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術標準，并經縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可。,,,終止妊娠手術：廣義包括：人流、引產、順產、剖宮產狹義只包括：人流、引產。,母嬰保健技術許可實施主體（許可內容）,產前診斷和遺傳病診斷——省級衛(wèi)生行政部門婚前醫(yī)學檢查——設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門助產技術、終止妊娠和結扎手術——縣級衛(wèi)生行政部門家庭接生——縣級衛(wèi)生行政部門,母嬰保健技術服務許可的對象,從事產前診斷和遺傳病診斷、婚前醫(yī)學檢查

10、、助產技術、終止妊娠手術和結扎手術的醫(yī)療、保健機構——母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證從事產前診斷和遺傳病診斷、婚前醫(yī)學檢查、助產技術、終止妊娠手術和結扎手術的人員——母嬰保健技術服務考核合格證書從事家庭接生的人員——家庭接生員技術合格證書,1.產前診斷和遺傳病診斷（省級）產前診斷機構開展的內容：遺傳咨詢、醫(yī)學影像、生化免疫、細胞遺傳、分子遺傳2.婚前醫(yī)學檢查（市級）3.終止妊娠手術（屬地）4.結扎手術 （屬地）5.助產技術 （

11、屬地）,（四）母嬰保健技術服務許可的項目,母嬰保健技術服務許可內容：包括以下這7項?！吨腥A人民共和國母嬰保健法實施辦法》第三條 母嬰保健技術服務主要包括下列事項：　 （一）有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢； （二）婚前醫(yī)學檢查； （三）產前診斷和遺傳病診斷； （四）助產技術； （五）實施醫(yī)學上需要的節(jié)育手術； （六）新生兒疾病篩查； （七）有關生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務

12、。,母嬰保健技術服務許可與計劃生育技術服務許可的關系：《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第二條第二款 從事計劃生育技術服務的機構開展計劃生育技術服務活動，依照《計劃生育技術服務管理條例》的規(guī)定執(zhí)行。 但從事母嬰保健技術服務的機構開展母嬰保健和計劃生育技術服務活動的，要依照《中華人民共和國母嬰保健法》和《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》。,計劃生育技術服務許可的內容：包括以下兩項：（一）計劃生育技術指導、咨詢（二）計

13、劃生育有關的臨床醫(yī)療服務。 1，避孕和節(jié)育的醫(yī)學檢查； 2，計劃生育手術并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療 3，施行避孕、節(jié)育手術和輸卵(精)管復通手術； 4，開展圍繞生育、節(jié)育（包括避孕、絕育、人工流產）、不 育的其他生殖保健項目。,計劃生育技術服務項目,放、取宮內節(jié)育器（鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上）終止早期妊娠手術（鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上）藥流（縣以上）終止中期妊娠手術（縣級及以上）輸

14、卵（精）管絕育術 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上）皮下埋植避孕術（鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上）輸卵（精）管吻合術 （縣級及以上）應用麻醉鎮(zhèn)痛技術施行負壓吸宮術 （鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上及以上）,,《計劃生育技術服務管理條例》第十六條　從事計劃生育技術服務的機構包括計劃生育技術服務機構和從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構。第十九條　從事計劃生育技術服務的醫(yī)療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準，在其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》上注明獲準開展的計劃生育技術服務項

15、目，并向同級計劃生育行政部門通報。,注意,產科 助產技術計劃生育技術 終止妊娠和結扎手術婚前醫(yī)學檢查 婚前保健,,,,,,,,,,（五）母嬰保健技術許可的效期,母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證——3年母嬰保健技術考核合格證書 ——3年家庭接生員技術考核合格證書 ——3年,產前診斷和產前篩查：《產前診斷技術管理辦法》 孕婦有下列情形之一的，經治醫(yī)師應當建議其進行產前診斷： （一

16、）羊水過多或者過少的； （二）胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模?（三）孕早期時接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的； （四）有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的； （五）年齡超過35周歲的。原因不明多少流產、死產、死胎的；唐篩提示高風險的,婚前醫(yī)學檢查（查傳染病、遺傳病、精神?。┍O(jiān)督重點（1）機構和人員資質（注意主檢醫(yī)師要求）（2）男、女婚檢室（3）婚前醫(yī)學檢查證明出具的規(guī)范性（醫(yī)

17、學意見：建議不宜結婚；建議不宜生育；建議暫緩結婚；建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意見；未發(fā)現醫(yī)學上不宜結婚的情形）（4）婚前醫(yī)學檢查資料保存。證明保存15年，婚前醫(yī)學檢查表保存30年。（5）疑難病轉診。,助產技術（順產、剖宮產）監(jiān)督重點：（1）機構和人員資質（2）按批準范圍開展技術項目（3）搶救藥械（4）醫(yī)院感染管理控制措施（5）相關文書、登記、報告,終止妊娠（人流和引產手術）和結扎手術監(jiān)督要點（1）機構和人員資質（注

18、意與計劃生育的關系）（2）相關文書、登記（3）醫(yī)院感染管理控制措施,違法行為處理依據有以下三個,一、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十條。二、《四川省中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十一條。三、《產前診斷技術管理辦法》第二十九條,禁止“兩非”非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠手術,“兩非”的處罰依據：有以下四個一、《四川省實施辦法》 第十條　 、 第二十三條　、第四十條第二款

19、二、《中華人民共和國人口與計劃生育法》 第三十五條　 、第三十六條三、《計劃生育技術服務管理條例》第十五條 。 四、《計劃生育技術服務管理條例實施細則》。,有關中孕引產：中孕（14周以上）終止妊娠手術需查驗資料（1）醫(yī)學需要的：受術者身份證，醫(yī)學診斷結果（2）非醫(yī)學需要的，分兩種情形： 符合計劃生育條件，已領取生育服務證的：受術者身份證，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街辦以上計生工作機構出具的同意引產的證明。

20、 不符合計劃生育條件，未領取生育服務證的：登記身份證中孕引產的應當登記并定期匯總情況并報所在地縣級衛(wèi)生部門，同時抄送同級計生部門,中孕引產違法行為處理及依據：有以下四個一、非法進行節(jié)育手術罪：《刑法》第三百三十六條第二款二、最高人民檢察院、公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（一）第五十八條　三、《四川省人民政府辦公廳關于綜合治理出生人口性別比升高問題的意見》（川辦函[2005]161號）四、《國務院關于

21、印發(fā)國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2011〕39號）,出生醫(yī)學證明管理監(jiān)督要點（1）證（空白、換、廢）、章（專用和補發(fā)）分別管理（2）簽、換、補發(fā)流程公示（3）登記資料（4）有無收費資料存檔,出生醫(yī)學證明違法行為處理依據有以下二個：一、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十條二、《四川省中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》第四十一條　。,執(zhí)法辦案,非法開展： 1，終止妊娠手術： （人流、引產

22、：早、中、 晚期引產） 2，助產技術：順產、剖宮產） 3，結扎手術。男扎、女扎）,終止妊娠方法： 1，負壓吸宮術：妊娠在10周以內 2，鉗刮術：妊娠在10-14周以內。12周以上須住院 3，藥物流產：停經不超過49天 4，中期妊娠引產：妊娠14-27周： （1）利凡諾羊膜腔內注射、水囊引產； 16-24周： （2）水囊引產：妊娠14~24周可用水囊引產。 （3）依沙吖啶

23、羊膜腔內注射引產術及剖宮取胎術：妊娠14~24周可用依沙吖啶引產及剖宮取胎術。（最好用依沙吖啶加米非司酮引產）。5，晚期引產：即催產素引產：妊娠28周以后,,助產技術 （屬地） 一級助產（正常產程處理、會陰切開縫合術） 二級助產、三級助產（正常產程處理、會陰切開縫合術、胎頭吸引術、剖宮產術、產鉗助產術、內倒轉術、臂位牽引術,違法線索查找：1.廣告2.舉報3.現場檢查 有無B超、手術器械（人流手術包、負壓吸