母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督與管理

1、母嬰保健法與婦幼保健管理,2015年7月,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 一 、概 述 （一）概念： 1、母嬰保健法 2、母嬰保健監(jiān)督 3、婦幼衛(wèi)生保健 （二）母嬰保健的意義 ※二、母嬰保健工作的法律依據(jù) ※三、母嬰保健相關(guān)法律證件的種類 四、母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督的工作內(nèi)容 （一）母嬰保健技術(shù)服務(wù)內(nèi)容 （二）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員的審批 （三）托

2、幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)與人員的審批 ※五、母嬰保健技術(shù)服務(wù)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督管理 ※ 六、黑龍江省《出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定》 ※七、日常監(jiān)督中常見的違法行為及處罰依據(jù) ※八、黑龍江省母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn),一 、概 述（一）、概念1、母嬰保?。?是指為了保證母親和嬰幼兒的健康而進(jìn)行的婚前保健、孕產(chǎn)婦保健、嬰幼兒保健等系列保健服務(wù)。 2、母嬰保健監(jiān)督：對圍繞母親和嬰兒健康而進(jìn)行的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健等系

3、列保健服務(wù)的監(jiān)督。,（二）母嬰保健的意義1、有利于提高整個(gè)人群的健康水平2、有利于做好計(jì)劃生育工作3、有利于實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健4、有利于提高提高中華民族素質(zhì),二、母嬰保健監(jiān)督工作的法律依據(jù) 1、法律 2、行政法規(guī) 3 、地方法規(guī) 4、 相關(guān)規(guī)章：國家部、委頒發(fā)；

4、 省政府頒發(fā) ； 省衛(wèi)生廳規(guī)范性文件： 5、標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)）,（一）相關(guān)法律：（由全國人民代表大會(huì)頒發(fā)） 《中華人民共和國母嬰保健法》 《中華人民共和國未成年人保護(hù)》 《中華人民共和國婦女兒童權(quán)益保障法》 《中華人民共和國傳染病防治法》 《中

5、華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《中華人民共和國食品安全法》（二）相關(guān)行政法規(guī)：（由國務(wù)院頒發(fā)） 《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》（三）地方法規(guī)：（由地方人大頒發(fā)） 《黑龍江省母嬰保健條例》 《黑龍江省食品衛(wèi)生管理?xiàng)l例》 （是原的法規(guī)，現(xiàn)在食品相關(guān)規(guī)定目前都以食品安全法為準(zhǔn)）,（四）相關(guān)規(guī)章： 1

6、、國家部、委頒發(fā)：《婚前保健工作規(guī)范》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》《母乳代用品銷售管理辦法》《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》《消毒管理辦法》《助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》《母嬰保健監(jiān)督員管理辦法》《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》等,2省政府頒發(fā)：

7、《黑龍江省兒童發(fā)展規(guī)劃》 《黑龍江省婦女發(fā)展規(guī)劃》等 3、省衛(wèi)生廳規(guī)范性文件： 《黑龍江省母嬰保健法執(zhí)法監(jiān)督工作規(guī)范》（試行） 《黑龍江省婚前保健服務(wù)實(shí)施細(xì)則》 《黑龍江省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》 《黑龍江省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健實(shí)施細(xì)則》 《黑龍江省新生兒疾病篩查管理辦法》 《黑龍江省母子健康手冊使用與管理辦法》等（五）標(biāo)準(zhǔn)

8、（國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)） 如《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 《城市幼兒園建筑面積定額》 《黑龍江省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健考核標(biāo)準(zhǔn)》 《黑龍江省二、三級(jí)產(chǎn)科設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)及職責(zé)》 《黑龍江省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)及職責(zé) 范圍（試行）》 《佳木斯市托幼園所衛(wèi)生

9、保健分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》等,三、母嬰保健相關(guān)法律證件的種類◆機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)許可《母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《黑龍江省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格證》◆人員技術(shù)合格證 《母嬰保健技術(shù)考核合格證》 《托幼園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證》 《家庭接生員技術(shù)合格證書》 《托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》 ◆其它《監(jiān)督員證》《出生醫(yī)學(xué)證明》,四、母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督工作內(nèi)容 （一）母嬰保健技術(shù)服務(wù)內(nèi)容： （二

10、）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員的審批 (三)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員的審批,（一）母嬰保健技術(shù)服務(wù)內(nèi)容：按內(nèi)容分類：1、孕產(chǎn)期保健2、嬰幼兒保健3、婚前保健,1、孕產(chǎn)期保?。?）建立《母子健康手冊》（2）系統(tǒng)保健服務(wù)：（3）《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)：開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)。 （4）出生、死亡的報(bào)告：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及從事家庭接生的人員應(yīng)當(dāng)對新生兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、出生

11、缺陷等情況按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（5）禁止做胎兒性別鑒定：嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定。,2、嬰幼兒保?。?）母乳喂養(yǎng)、合理膳食和科學(xué)育兒的宣傳、教育、咨詢與指導(dǎo)； （2）新生兒疾病篩查：開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供篩查服務(wù)，篩查內(nèi)容：苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙。程序：采血---試驗(yàn)室檢測---確定診斷。篩查率：（3）對新生兒進(jìn)行家庭訪視；（4）定期對嬰幼兒進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測和育兒

12、指導(dǎo)，對體弱兒進(jìn)行專案管理； （5）預(yù)防接種； （6）嬰幼兒口腔、眼、聽力、心理保健服務(wù)； （7）嬰幼兒常見病、多發(fā)病和傳染病的防治；（8）嬰幼兒早期教育和智力開發(fā)的科學(xué)研究； (9)托幼園所衛(wèi)生保?。C(jī)構(gòu)和人員許可、健康檢查和兒童保健服務(wù)等）:傳染病管理、食品衛(wèi)生（食堂管理）、兒童保健。,3、婚前保健 婚前保健服務(wù)和一般的醫(yī)療服務(wù)工作不同，它有特定的對象，法定的服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范的服務(wù)方式和統(tǒng)一的管理方法。

13、 ●婚前醫(yī)學(xué)檢查 ●婚前衛(wèi)生指導(dǎo) ● 婚前衛(wèi)生咨詢,分 項(xiàng) 《母嬰保健法實(shí)施辦法》第三條規(guī)定母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng) 1、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢※2、婚前醫(yī)學(xué)檢查※3、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷※4、助產(chǎn)技術(shù)※5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)※6、新生兒疾病篩查 7、有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù),（二）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員的審批,,1、母嬰保

14、健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的審批權(quán)限（1）、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》第六章第三十五條第一款規(guī)定：從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可?！逗邶埥∧笅氡＝l例》第六章第三十六條第三款增加了負(fù)責(zé)從事新生兒疾病篩查診療技術(shù)和涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批。（2）、設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門《中華人

15、民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》第六章第三十五條第二款、《黑龍江省母嬰保健條例》第六章第三十六條第二款規(guī)定，從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)市、行署級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批。（3）、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》第六章第三十五條第三款、《黑龍江省母嬰保健條例》第六章第三十六條第一款規(guī)定開展結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員以及從事家庭接生的人員，須經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政

16、部門審批。,2、母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批程序及要求（1）、申請 凡是申請開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查檢測技術(shù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)等母嬰保健技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，均應(yīng)向相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生行政部門提出書面申請，提供相關(guān)的資料和有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本及復(fù)印件，索取并按要求填寫《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請書》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書》，一式三份，要清晰、完整，

17、不得涂改。,（2）、資料審查 A、要求：衛(wèi)生行政部門接到申請后，填寫“行政許可接收憑證”并在五日內(nèi)對申請單位上交材料的合法性、完整性、規(guī)范性進(jìn)行審核。對符合受理要求的，衛(wèi)生行政部門出具“行政許可申請受理通知書”，不符合受理要求、需材料補(bǔ)正的填寫“申請材料補(bǔ)正通知書”，寫明需要修改和補(bǔ)充的內(nèi)容，不符合法定受理?xiàng)l件的填寫“行政許可申請不予受理決定書”。 B、審查內(nèi)容：⑴母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可書面申請。⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)

18、印件。⑶母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請書和登記書。⑷相關(guān)母嬰保健技術(shù)服務(wù)區(qū)平面布局簡圖。⑸從業(yè)人員名單及有關(guān)人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》《專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任證書》等相關(guān)資格證書。⑹有關(guān)母嬰保健技術(shù)服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章管理制度。⑺其他衛(wèi)生行政部門所需與審批相關(guān)的材料。,（3）、現(xiàn)場審查 A、要求：初審受理后，在法定時(shí)間內(nèi)，按照母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和

19、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場審查、核實(shí)。填寫現(xiàn)場檢查筆錄，若因技術(shù)審查需延長審查期限的，填寫“行政許可技術(shù)審查延期通知書”。B、審查內(nèi)容：⑴相關(guān)技術(shù)服務(wù)區(qū)的環(huán)境、布局、流程審查核實(shí)⑵儀器、設(shè)備、房屋面積審查核實(shí)。⑶.有關(guān)母嬰保健技術(shù)服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章管理制度（操作常規(guī)、搶救流程、病例討論制度、接轉(zhuǎn)診制度、院內(nèi)審批制度、醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制度等）。⑷人員資格審查核實(shí)。⑸相關(guān)人員的實(shí)踐技能、技術(shù)考核以及相關(guān)知 （4）、許可簽發(fā)、制作 對審查符合法定

20、條件、標(biāo)準(zhǔn)的，登記編號(hào)，簽發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，審查不符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的將審查結(jié)果和理由以書面形式通知申請人，填寫“行政許可決定延期通知書”或“不予行政許可決定書”,（5）、變更與延續(xù) 被許可單位要求變更《母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》行政許可事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)向做出行政許可決定的衛(wèi)生行政部門提出申請，根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求進(jìn)行審核，符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法辦理變更手續(xù)。對已領(lǐng)取《母嬰保健技術(shù)

21、服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位，服務(wù)期滿三年需繼續(xù)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請重新辦理《母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。被許可單位因各種原因不再開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，做出行政許可決定的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)繳回《母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,3、母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員發(fā)證程序及要求 （1）、要求 凡從事產(chǎn)前診斷技術(shù)、新生兒疾病篩查檢測技術(shù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠手術(shù)服務(wù)以及家庭接

22、生技術(shù)服務(wù)的人員，必須符合法定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，通過資格審查后，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)、考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》后方可從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作。,,（2）、發(fā)證程序 A、提出申請：1、提出申請：欲從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查檢測技術(shù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)以及從事家庭接生技術(shù)服務(wù)的人員應(yīng)向主管的衛(wèi)生行政部門提出申請，并提供相應(yīng)的學(xué)歷證明、證書、醫(yī)

23、師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。B、資格審核：申請?jiān)卺t(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)和從事家庭接生技術(shù)服務(wù)的人員，經(jīng)審查核實(shí)符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的從業(yè)人員基本標(biāo)準(zhǔn)和條件，均可參加培訓(xùn)。C、崗前培訓(xùn)：衛(wèi)生行政部門組織或委托相關(guān)部門組織，對符合法定標(biāo)準(zhǔn)和條件的從業(yè)人員進(jìn)行法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)并進(jìn)行統(tǒng)一考試。,D、合格證簽發(fā)：經(jīng)考核、考試合格，由所轄衛(wèi)生行政部門發(fā)給《母嬰保健技術(shù)考核合格證》

24、、《家庭接生員技術(shù)合格證書》方可從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷技術(shù)、新生兒疾病篩查檢測技術(shù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)扎手術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠手術(shù)服務(wù)以及家庭接生技術(shù)服務(wù)。E、變更與延續(xù)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》的從業(yè)人員要求變更行政許可事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)向簽發(fā)合格證的衛(wèi)生行政部門提出申請，根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，進(jìn)行審核，符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法辦理變更手續(xù)。對已獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》、《家

25、庭接生員技術(shù)合格證書》的人員，服務(wù)期滿三年需繼續(xù)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請重新辦理《母嬰保健技術(shù)考核合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》。如調(diào)離本工作崗位《母嬰保健技術(shù)考核合格證》、《家庭接生員技術(shù)合格證書》由發(fā)證機(jī)關(guān)繳回。,(三)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員的審批1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)的審批權(quán)限：托幼園所的審批，除省衛(wèi)生行政部門指定的分級(jí)管理的單位外，均由所轄區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。2、托幼園所衛(wèi)生保健工

26、作審批程序及要求（1）、申請 凡是在黑龍江省境內(nèi)申請開辦托兒所幼兒園均應(yīng)向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門提出書面申請，索取《黑龍江省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健許可申請表》，按要求填寫。申請表一式三份，要清晰、完整，不得涂改，并提供衛(wèi)生行政部門所需要的相關(guān)材料。,（2）、資料審查A、要求衛(wèi)生行政部門接到申請后，填寫“行政許可接收憑證”并在五日內(nèi)對申請單位上交材料的合法性、完整性、規(guī)范性進(jìn)行審核。對符合受理要求的，衛(wèi)生行政部門出具“行政許可申請受理通知書”

27、，不符合受理要求、需材料補(bǔ)正的填寫“申請材料補(bǔ)正通知書”，寫明需修改和補(bǔ)充的內(nèi)容，不符合法定受理?xiàng)l件的填寫“行政許可申請不予受理決定書”。 B、審查內(nèi)容 ⑴黑龍江省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健許可書面申請⑵黑龍江省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健許可申請表⑶托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章管理制度⑷托幼機(jī)構(gòu)平面布局簡圖⑸從業(yè)人員名單及從業(yè)人員健康證明⑹衛(wèi)生保健人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》等。⑺其他相關(guān)材料。,（3）、現(xiàn)場審查 A、

28、要求 初審受理后，在法定時(shí)限內(nèi)，按照《黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則（試行）》、《黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行現(xiàn)場審查、核實(shí)。 B、審查內(nèi)容⑴相關(guān)服務(wù)區(qū)的環(huán)境、布局、流程審查⑵房屋建筑面積及設(shè)施審查⑶保健室和隔離室儀器、設(shè)備及常規(guī)醫(yī)療藥品和備品審查。⑷衛(wèi)生保健各項(xiàng)規(guī)章管理制度（生活管理、營養(yǎng)膳食、體格鍛煉、防病等工作制度）。⑸從業(yè)人員健康狀況審查。⑹保健人員資格審查、操作技術(shù)考核、相關(guān)表卡填

29、寫知識(shí)審查等。（4）衛(wèi)生保健合格證的制作、簽發(fā) 對審查合格的單位，登記編號(hào)，簽發(fā)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健合格證》，審查不合格的將審查結(jié)果和理由以書面形式通知申請人。,（5）、變更與延續(xù) 被許可人要求變更行政許可事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)向做出行政許可決定的衛(wèi)生行政部門提出申請；符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法辦理變更手續(xù)。 對已領(lǐng)取《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》的單位，服務(wù)期滿三

30、年需繼續(xù)開展衛(wèi)生保健服務(wù)的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請重新辦理《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》。 對需要變更內(nèi)容的《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》，根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求進(jìn)行審核，符合法定標(biāo)準(zhǔn)和條件的，給予變更《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證》的內(nèi)容。,3、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)人員發(fā)證程序及要求 （1）、要求：從事托兒所幼兒園衛(wèi)生保健服務(wù)的人員，必須符合國務(wù)院、省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行資格審查后，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格，取得《托幼

31、園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證書》方可從事兒童衛(wèi)生保健服務(wù)工作。 （2）、發(fā)證程序A、提出申請：欲從事托兒所幼兒園衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)的人員應(yīng)向主管的衛(wèi)生行政部門提出書面申請并提供相應(yīng)的學(xué)歷證明、證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。B、資格審核：衛(wèi)生行政部門對申請人員材料進(jìn)行審查核實(shí)，凡符合托兒所幼兒園衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)人員基本標(biāo)準(zhǔn)的，通知其參加培訓(xùn)。C、崗前培訓(xùn)：衛(wèi)生行政部門組織或委托相關(guān)部門組織對符合從事托兒所幼兒園衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)人員條

32、件的進(jìn)行法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。D、證件制作：經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核、考試合格的，發(fā)給省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《黑龍江省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證,E、變更與延續(xù) 取得合格證的從業(yè)人員要求變更行政許可事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)向簽發(fā)合格證的衛(wèi)生行政部門提出申請；符合法定條件、標(biāo)準(zhǔn)的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法辦理變更手續(xù)。對需要變更內(nèi)容的《托幼園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證書》根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，進(jìn)行審核，符合要求的，變更

33、 《 托幼園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證書》的內(nèi)容。 對已獲得《托幼園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證書》的人員，服務(wù)期滿三年需繼續(xù)從事兒童衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請重新辦理《托幼園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證書》。 如調(diào)離本工作崗位《托幼園所衛(wèi)生保健人員技術(shù)合格證書》由發(fā)證機(jī)關(guān)繳回。,4、托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的健康管理 （1）、要求《黑龍江省母嬰保健條例》第三十條規(guī)定 城鎮(zhèn)和有條件的鄉(xiāng)村，嬰幼

34、兒入托兒所、幼兒園前，應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進(jìn)行健康檢查。托兒所、幼兒園招收嬰幼兒，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)健康檢查表和兒童保健手冊（卡），符合規(guī)定，方可招收，并負(fù)責(zé)保管健康檢查表和保健手冊（卡）。第三十一條規(guī)定 托兒所、幼兒園工作人員，每年應(yīng)當(dāng)?shù)綃D幼保健機(jī)構(gòu)按規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行健康體檢，取得衛(wèi)生部門頒發(fā)的健康證明書后，方可從事托兒所、幼兒園工作?；加袊抑付▊魅静?，滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病等疾病的不得從事保教、炊事和嬰幼兒看護(hù)工

35、作。,（2）、托幼機(jī)構(gòu)從業(yè)人員健康檢查工作程序：A、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)制定托兒所幼兒園工作人員預(yù)防性健康檢查工作計(jì)劃。 B、受檢單位應(yīng)按規(guī)定向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提交受檢人員名單，并由受檢單位負(fù)責(zé)建立個(gè)人健康檔案。 C、承擔(dān)健康檢查的單位根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)確定的受檢人員名單，按規(guī)定的應(yīng)檢項(xiàng)目安排健康檢查。具體健康檢查工作按有關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行。 D、健康檢查單位應(yīng)將受檢人員的檢查、檢驗(yàn)等原始記錄及健康檢查結(jié)果報(bào)送衛(wèi)生

36、監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 E、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)健康檢查結(jié)果，對健康檢查合格者簽發(fā)國家衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《托兒所幼兒園工作人員健康證明書》。對不合格者提出書面處理意見并監(jiān)督執(zhí)行。原始材料同時(shí)交給受檢單位或規(guī)定的存檔單位存檔。 F、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)須按年度將管轄范圍內(nèi)的預(yù)防性健康檢查情況統(tǒng)一匯總、分析并及時(shí)報(bào)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。,(四)母嬰保健技術(shù)服務(wù)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督管理1、基本要求根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求和母嬰保健監(jiān)督

37、工作計(jì)劃及相關(guān)法律法規(guī)的要求，對所管轄的各級(jí)各類母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作進(jìn)行定期、不定期或?qū)ｎ}性衛(wèi)生監(jiān)督，對母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)督頻次不低于1次/年/項(xiàng)，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)和綜合衛(wèi)生監(jiān)督頻次不低于2次/年/單位。,2、母嬰保健經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作程序（1）、各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)母嬰保健監(jiān)督任務(wù)，并依據(jù)預(yù)先制定的監(jiān)督工作計(jì)劃、項(xiàng)目及專題項(xiàng)目對所管轄的各級(jí)各類母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作

38、進(jìn)行定期、不定期或?qū)ｎ}性衛(wèi)生監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行監(jiān)督工作任務(wù)，必須兩人以上，攜帶執(zhí)法監(jiān)督證件，攜帶衛(wèi)生監(jiān)督文書，必要時(shí)攜帶監(jiān)督監(jiān)測儀器。（2）、監(jiān)督員接受監(jiān)督任務(wù)，進(jìn)入被監(jiān)督單位后，首先與被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，出示監(jiān)督證件及證章，說明來意。（3）、監(jiān)督員聽取院方情況介紹后，索取有關(guān)資料，并由院方負(fù)責(zé)人陪同按監(jiān)督任務(wù)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督工作。（4）、監(jiān)督員根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開

39、展的母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作進(jìn)行全面或?qū)ｍ?xiàng)檢查與監(jiān)督。,（5）、監(jiān)督員應(yīng)該使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語，填寫《現(xiàn)場檢查筆錄》，經(jīng)被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或有關(guān)人員核實(shí)無誤后，由監(jiān)督員和被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或有關(guān)人員共同簽字，修改之處有被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或有關(guān)人員簽字或者印章覆蓋。被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人或有關(guān)人員拒絕簽字的，監(jiān)督員應(yīng)在《現(xiàn)場檢查筆錄》上注明拒簽事由，同時(shí)記錄在場人員姓名、職務(wù)等 （ 6）、監(jiān)督員在監(jiān)督檢查工作中發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位存

40、在與相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求不符合的問題時(shí)必須下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，根據(jù)情況提出指導(dǎo)意見。 （7）、監(jiān)督員對被監(jiān)督單位限期改進(jìn)的問題，到期后必須進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后監(jiān)督員及被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人共同簽字蓋章。 （8）、監(jiān)督員對存在的問題限期改進(jìn)，到期未改進(jìn)或改進(jìn)不合格的單位，可根據(jù)有關(guān)法規(guī)的規(guī)定提出必要的行政處罰。 （9）、實(shí)施行政處罰時(shí)，應(yīng)遵守《行政處罰法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》的規(guī)定。按《衛(wèi)生行政執(zhí)法處罰

41、文書規(guī)范》制作處罰文書。除當(dāng)場行政處罰外，均須逐級(jí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)研究后決定，并填寫處罰意見書，監(jiān)督員及被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人共同簽字蓋章。 （10）、工作結(jié)束后監(jiān)督員將所有的監(jiān)督記錄處理意見和衛(wèi)生行政處罰文書等有關(guān)資料，收集、整理、裝訂存檔。,3、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容和項(xiàng)目母嬰保健技術(shù)服務(wù)經(jīng)常性監(jiān)督的基本內(nèi)容和項(xiàng)目（1）母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生監(jiān)督管理A、執(zhí)業(yè)許可：執(zhí)業(yè)許可證是否在有效期限內(nèi)；服務(wù)項(xiàng)目是否與許可的項(xiàng)目相符；是否有偽

42、造、涂改和出借、盜用、買賣執(zhí)業(yè)許可證的行為。B、管理：母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，管理人員是否切實(shí)履行崗位職責(zé)；有關(guān)母嬰保健技術(shù)服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章管理制度（操作常規(guī)、搶救流程、病例討論制度、接轉(zhuǎn)診制度、院內(nèi)審批制度、醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制度等）落實(shí)情況。C、人員：從業(yè)人員有無相關(guān)法律法規(guī)要求的上崗前培訓(xùn)合格證書；從業(yè)人員是否掌握本崗位相關(guān)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)基本知識(shí)、基本技能及相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)。,D、建筑與布局：有否擅自更改

43、技術(shù)服務(wù)區(qū)已核定的面積、設(shè)備、設(shè)施、布局與流程。 E、母嬰保健技術(shù)服務(wù)：有關(guān)母嬰保健科普宣傳、教育和咨詢是否按法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范進(jìn)行并要有記錄；母嬰保健技術(shù)服務(wù)的必檢項(xiàng)目是否按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行；超出規(guī)定項(xiàng)目的檢查是否有接受服務(wù)對象或家屬的知情同意；提出的母嬰保健技術(shù)指導(dǎo)意見是否符合技術(shù)規(guī)范的要求；技術(shù)服務(wù)過程質(zhì)量是否達(dá)到相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和要求。 F

44、、醫(yī)學(xué)證明文件的出具：所出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等醫(yī)學(xué)證明文件是否真實(shí)準(zhǔn)確，是否符合法定的程序及相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和要求。 G、醫(yī)療事故：是否發(fā)生母嬰保健技術(shù)服務(wù)方面的醫(yī)療事故。 H、統(tǒng)計(jì)資料整理和上報(bào)（孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及5歲以下兒童死亡）是否按相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范要求上報(bào)；上報(bào)資料是否及時(shí)、準(zhǔn)確和規(guī)范。,（2）托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)的監(jiān)督管理A、兒

45、童衛(wèi)生保健管理的衛(wèi)生監(jiān)督（1）、保健室、隔離室設(shè)置和許可的監(jiān)督：許可證是否在有效期限內(nèi)；服務(wù)項(xiàng)目是否與許可的項(xiàng)目相符；是否有偽造、涂改和出借、盜用、買賣執(zhí)業(yè)許可證的行為。（2）管理：有一名園（所）長分管衛(wèi)生保健工作，并接受過有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，管理人員是否切實(shí)履行崗位職責(zé)；各項(xiàng)衛(wèi)生保健規(guī)章制度是否健全，各項(xiàng)制度執(zhí)行情況要有否記錄。（3）人員①保健醫(yī)生、保健員人數(shù)配備及資格是否符合法律法規(guī)的要求，保健保育人員兒童保健知識(shí)培訓(xùn)率應(yīng)達(dá)到1

46、00%。②從業(yè)人員健康狀況的監(jiān)督：從業(yè)人員上崗前和年度健康檢查是否取得《托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》。③工作人員健康檔案是否建立，對患有指定疾病的工作人員調(diào)離率是否達(dá)到100%。,（4）兒童健康狀況的監(jiān)督：①兒童入園體檢：兒童入園健康體檢合格率應(yīng)達(dá)到100%，健康檢查表應(yīng)存檔備案；兒童離園二個(gè)月以上再入園或離園期間有傳染病接觸史的，是否有再次體檢合格證明。②兒童定期健康體檢：體檢次數(shù)是否按“四二一”完成，體檢內(nèi)容是否按兒童

47、定期健康檢查內(nèi)容進(jìn)行，是否建立兒童健康管理檔案。③兒童晨檢：每日一次，內(nèi)容是否按兒童衛(wèi)生保健要求“一摸、二看、三問、四查”進(jìn)行，有否記錄。（5）房屋建筑及設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督：布局是否合理、是否符合衛(wèi)生要求，兒童室外環(huán)境、室內(nèi)生活環(huán)境、生活用房及設(shè)施、衛(wèi)生間和盥洗室、安全和疏散設(shè)施等是否符合法規(guī)要求。 （6）兒童營養(yǎng)膳食的監(jiān)督：.建立伙食管委會(huì)，有專人管理，每月例會(huì)有記錄。成人與幼兒伙食及賬目嚴(yán)格分開，制定四季適合幼兒年齡的帶量食譜，

48、品種多樣，搭配合理，每周更換，保證按量供應(yīng);定期進(jìn)行營養(yǎng)計(jì)算；,B、飲食衛(wèi)生管理的衛(wèi)生監(jiān)督(1)、衛(wèi)生許可證：衛(wèi)生許可證是否在有效期限內(nèi)；經(jīng)營項(xiàng)目是否與許可的項(xiàng)目相符；是否有偽造、涂改和出借衛(wèi)生許可證的行為。(2)、衛(wèi)生管理①制度：各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度、崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。②人員（組織機(jī)構(gòu)）：食品衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，衛(wèi)生管理員是否切實(shí)履行職責(zé)。③檢查培訓(xùn)：直接接觸食品的從業(yè)人員是否持有有效的健康體檢合格證明和衛(wèi)生知識(shí)培

49、訓(xùn)合格記錄④食物中毒：有無食物中毒事件的發(fā)生。(3)、建筑與布局有否未經(jīng)申報(bào)批準(zhǔn)擅自對衛(wèi)生許可時(shí)已核準(zhǔn)的面積、設(shè)施與布局進(jìn)行改建、擴(kuò)建的行為。(4)、原料采購與儲(chǔ)存的衛(wèi)生：采購、庫房、冷藏設(shè)施是否符合法律法規(guī)要求(5)、環(huán)境衛(wèi)生是否達(dá)到相關(guān)法律法規(guī)要求(6)、加工過程的衛(wèi)生是否達(dá)到相關(guān)法律法規(guī)要求(7)、餐飲具及消毒是否按相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行,C、傳染病管理的衛(wèi)生監(jiān)督①傳染病管理監(jiān)督是否建立衛(wèi)生防病組織，衛(wèi)生防病計(jì)劃

50、和衛(wèi)生防病管理制度落實(shí)情況，制定重大傳染病應(yīng)急處理預(yù)案和措施。衛(wèi)生防病主管人員要定期檢查防病計(jì)劃的落實(shí)和各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，并做好記錄。②疫情報(bào)告及處理的監(jiān)督托幼園所要有傳染病疫情報(bào)告登記本，對園所內(nèi)發(fā)生的傳染病病人、疑似病人要詳細(xì)進(jìn)行登記，并按照規(guī)定的報(bào)告時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。任何人不得漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)。園所內(nèi)發(fā)生傳染病疫情后，要積極配合醫(yī)療衛(wèi)生部門進(jìn)行疫情調(diào)查處理，做好對密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察。觀察期內(nèi)，不得辦理轉(zhuǎn)、入托手

51、續(xù)。病兒痊愈后，必須憑醫(yī)院出具的健康證明方可回園。疫情處理結(jié)束后，要有疫情處理記錄。,③預(yù)防接種工作監(jiān)督做好兒童入園時(shí)預(yù)防接種卡、證的查驗(yàn)工作，掌握入托兒童的預(yù)防接種情況，對未按免疫程序進(jìn)行接種的適齡兒童要督促家長及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。④消毒隔離衛(wèi)生監(jiān)督消毒隔離制度落實(shí)情況，保健醫(yī)生、保育員、消毒員要掌握正確的消毒方法和消毒程序，消毒器械能正常使用。采購消毒劑時(shí)，要向供貨方索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生許可批件，并將復(fù)印件備案；毛巾、水杯

52、做到一巾一杯專人專用，每日清潔、消毒并選擇清潔區(qū)域存放。水杯盡量使用物理方法消毒。根據(jù)玩具性質(zhì)，選擇不同的消毒方法進(jìn)行消毒，每周1次。臥室及活動(dòng)室每日定時(shí)通風(fēng)換氣兒童與保教人員的廁所要分開使用，廁所及時(shí)沖刷，保持清潔無異味，每天至少消毒1次。兒童便盆要做到一用一消毒。,五、母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督工作考核與評價(jià)(一)母嬰保健執(zhí)法監(jiān)督工作評價(jià)內(nèi)容（1）許可的審批A、工作規(guī)范和工作計(jì)劃的實(shí)施情況B、衛(wèi)生許可程序符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和要求C

53、、衛(wèi)生許可文書質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定和要求D、衛(wèi)生許可檔案完整、準(zhǔn)確（2）母嬰保健監(jiān)督A、轄區(qū)內(nèi)母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)的總體依法服務(wù)水平。B、工作規(guī)范和工作計(jì)劃的實(shí)施情況。,C、監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)督頻次是否達(dá)到省衛(wèi)生監(jiān)督部門制定的要求。D、衛(wèi)生監(jiān)督行為的合法、正確，監(jiān)督文書書寫規(guī)范。E、違法行為的糾正和查處，違法案例查處的及時(shí)、合法、正確性。F、衛(wèi)生監(jiān)督報(bào)表上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，衛(wèi)生監(jiān)督檔案的完整性。（二）、考核1、省衛(wèi)

54、生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年對地（市）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)全面考核一次，并對管理相對人進(jìn)行監(jiān)督抽查。2、地（市）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年對縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)全面考核一次，并對管理相對人進(jìn)行監(jiān)督抽查。（三）、考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由省衛(wèi)生監(jiān)督部門統(tǒng)一制定。,一名詞解釋： 母嬰保?。菏侵笧榱吮ＷC母親和嬰幼兒的健康而進(jìn)行的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健等系列保健服務(wù)。 二、選擇： 1、下面屬于機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)許可的是（ A ） A《黑龍江省托

55、兒所、幼兒園衛(wèi)生保健合格證》 B《母嬰保健技術(shù)考核合格證》 C《家庭接生員技術(shù)合格證》 D《出生醫(yī)學(xué)證明》 三、判斷對錯(cuò)： 1、《中華人民共和國母嬰保健法》第八條規(guī)定婚前醫(yī)學(xué)檢查包括下列疾病的檢查：（一）嚴(yán)重遺傳性疾?。ǘ┲付▊魅静。ㄈ┯嘘P(guān)精神病。 （ 對） 2、托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法第十二條第二款中規(guī)定：工作人員體格檢查合格，由健康檢查單