肌力評定 ppt課件

1、第五章肌力評定,,【知識教學目標】,掌握肌力評定的定義、肌肉收縮類型、影響肌力的因素、肌力評定的目的與應用范圍及肌力評定的方法。熟悉肌肉的分類、等速運動的概念與特點。了解等速肌力測試儀的工作原理與特點。,【能力培養(yǎng)目標】,具有分析肌力的影響因素的能力。能夠根據(jù)肌力評定應用范圍開展徒手及簡單儀器的肌力評定工作。在老師指導下可以完成應用等速運動儀器的肌力評定。,第一節(jié) 概述,一、基本概念肌力 指肌肉（或肌群）在肌肉骨骼系統(tǒng)負

2、荷的情況下，肌肉為維持姿勢、啟動或控制運動而產(chǎn)生一定張力的能力。肌無力 指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失。,肌肉功能評定包括：肌肉形態(tài)學和生理學肌力評定：對主動運動時的相關肌肉（或肌群）收縮力的評定，屬于對肌肉生理學方面的評定，是肌肉功能評定的重要內(nèi)容。,肌力評定常與電診斷、肌電圖和日常生活活動能力評定等并用，診斷運動系統(tǒng)功能障礙的原因、程度并作為選擇康復治療方法和評價訓練效果的基礎，是康復臨床評定中最重要的內(nèi)容之一。

3、,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉的類型,,,,,,,,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉分類1.心肌、平滑肌、骨骼肌 根據(jù)肌肉結構不同進行的分類。 骨骼肌廣泛存在于人體軀干和四肢，收縮迅速有力，但易疲勞。,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉分類2.隨意肌和不隨意肌 根據(jù)肌肉是否受意志控制進行的分類。 骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，直接收人的意志控制，故稱為隨意肌。,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉分類 根據(jù)肌肉參加工作所起的作用不同而

4、分類原動肌 發(fā)起和完成一個動作的主動作肌或肌群拮抗肌 與原動肌作用相反的肌協(xié)同肌 配合原動肌并隨原動肌一同收縮的肌或肌群聯(lián)合肌中和肌 固定肌,肌肉的協(xié)作關系,1 原動肌 主動肌 次動肌 直接完成的肌肉叫主動肌。例如肱肌，肱二頭肌，肱橈肌和 旋前圓肌失屈肘關節(jié)的原動肌。前兩塊是主動肌，后兩塊是 次動肌。2 對抗肌 與原動肌相反的肌肉叫對抗肌。例如肱三頭肌是屈肘關節(jié)的對抗肌。3 固定肌 將原動肌定點

5、附著的骨固定起來的肌肉叫固定肌。例如前臂彎舉的動作時，肩關節(jié)的肌肉必須固定住肱骨，才能完成動作。4 中和肌 有的原動肌有多種功能，如在進行擴胸動作時斜方肌可使肩胛骨后縮外，還能 使它上回旋。那么菱形肌和胸小肌則抵消上回旋的作用。這些限制或抵消原動肌發(fā)揮其他功能的肌肉叫中和肌。,（二）肌肉收縮類型,等長收縮 肌張力明顯增加，但肌長度基本無變化，不產(chǎn)生關節(jié)運動等張收縮 肌張力基本不變，但肌長度縮短，引起關節(jié)運動向心性收縮

6、離心性收縮,等速收縮 肌肉收縮時，肌張力發(fā)生變化，而帶動關節(jié)活動的速度是由儀器設定不變的。 向心性收縮 離心性收縮 產(chǎn)生的運動稱為等速運動,肌肉系統(tǒng),三、影響肌力因素,（一）肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大（正比）（二）肌肉的初長度一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大（正比）當肌肉發(fā)揮最大力量時的初長度稱為最佳初長度 肌肉收縮前初長

7、度是其靜息長度 1.2倍時最大,三、影響肌力因素,（三）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能⑴動員更多的運動單位參與（正比）⑵改變神經(jīng)沖動的頻率（正比） （四）肌肉收縮速度 肌肉收縮速度越低，運動單位的募集機會就越大，從而產(chǎn)生較大的肌力,三、影響肌力因素,（五）肌纖維走向 一些較大肌肉中，肌纖維與肌腱之間形成一定角度，成羽狀連接，成交較大，形成快肌纖維。肌肉中，快肌纖維占優(yōu)勢，就容易產(chǎn)生較大肌力。 （六）肌肉收縮類型 肌肉不同

8、收縮形式產(chǎn)生不同的肌力肌肉離心收縮產(chǎn)生的肌力最大 等長收縮產(chǎn)生的肌力較小 向心收縮產(chǎn)生的肌力最小,三、影響肌力因素,（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能 通過調(diào)節(jié)運動單元的同步性、調(diào)節(jié)更多的原動肌參加工作、調(diào)節(jié)拮抗肌適當放松等功能對肌力的大小產(chǎn)生影響 （八）個體差異一個人肌力的大小，與年齡和性別、健康狀況、心理因素有一定的關系。人在20～30歲左右肌力達到最高峰。同同齡的男性肌力約為女性的1.

9、5倍,三、影響肌力因素,（九）其他力學因素 牽拉角度力臂長度,四、肌力評定目的,（一）物理療法評定目的確定肌力減弱部位與程度。軟組織損傷的鑒別診斷。協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷。預防肌力失衡引起的損傷和畸形。評價肌力增強訓練的效果。,四、肌力評定目的,（二）作業(yè)療法評定目的1．判斷肌力減弱是否限制了日常生活活動及其他作業(yè)活動。2．從遠期目標判定肌力減弱是否需要采用代償措施或使用輔助具與設備.3．判定主動肌和拮抗

10、肌肌力是否失衡，制定肌力增強訓練計劃或使用矯形器以預防畸形。4．工傷、運動損傷、事故所致的殘疾鑒定和喪失勞動力程度鑒定標準。,五、 肌力評定應用范圍,（一）適應證1．原發(fā)性肌病2．骨關節(jié)疾病3．神經(jīng)系統(tǒng)疾患4. 健身鍛煉（二）禁忌證1．局部炎癥、關節(jié)腔積液、關節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷。2．局部嚴重的疼痛。3．嚴重的心臟病或高血壓。,六、 肌力評定方法分類,徒手肌力檢查（manual muscle test,MMT）低于3級

11、肌力的器械檢查（肌力超過3級，量化）等長肌力檢查等張肌力檢查等速肌力檢查,定義一： 徒手肌力檢查是檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的標準或普遍認可的標準，通過觀察肢體主動運動的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來確定所檢查肌肉和肌群的肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。,徒手肌力檢查,定義二： 徒手肌力檢查（manual muscle testing,MMT）是根

12、據(jù)受檢者肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達到最大的活動范圍。,★★★徒手肌力檢查分級法,級別,標 準,相當于正常肌力的％,0 無可測知的肌肉收縮 0,1 有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動 1

13、0,2 在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動 25,3 能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 50,4 能抗重力、抗一定阻力運動 75,5 能抗重力、抗充分阻力運動 100,,,,,,1916 美國 Ro

14、bert Lovett,1936 英國 Henry﹠Flerence,肌力分級,（二）補充分級法,Lovett分級法,肌力補充分級法,0級,0級 （無）,1級,1級 （輕微）,1+級 （較強）,2級,2-級 （ROM>50%）,2+級 （ROM<50%）,3級,3-級 （ROM>

15、;50%）,3+級 （ROM<50%）,4級,4-級 （ROM>50%）,4+級 （ROM<50%）,5級,5-級 （ROM>50%）,5+級 （ROM100%）,,,,,,,,,,,,徒手肌力檢查（manual muscle test,MMT）,徒手肌力檢查法及肌力的分級是 K.W.Lovett 于1

16、916年提出,第二節(jié) 徒手肌力評定,一、應用徒手肌力檢查的一般原則1．檢查是有關的主要動作肌和輔助肌共同完成的運動。2．必須具備一定的解剖、生理知識3．本法不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者。,第二節(jié) 徒手肌力評定,二、檢查方法（一）被檢者的體位目的在于將被檢肌肉的功能獨立分出。（二）固定固定被檢查肌肉的起點以防止出現(xiàn)代償運動和假象運動。,第二節(jié) 徒手肌力評定,（三）評級方法1．肌力評級的依據(jù) 外加阻力的大小 ①阻

17、力方向②阻力施加部位③施加阻力的時機④阻力大小重力作用有無肌肉或肌腱的收縮,第二節(jié) 徒手肌力評定,2．肌力的評級標準0 零 未觸及肌肉的收縮1 微弱 可觸及肌肉的收縮，但不能引起關節(jié)活動2 差 解除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動3 可 能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4 良好 能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動

18、范圍的運動5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動,三 徒手肌力評定方法,5級和4級肌力評定 采用抗阻力檢查法3級肌力評定 采用抗重力檢查法2級肌力評定 在消除重力影響下，觀察肢體活動狀況1級和0級肌力評定 目測肌腱、觸診肌腹,第二節(jié) 徒手肌力評定,三、檢查步驟1．向患者簡單扼要地解釋檢查目的和步驟。2．確定與被檢肌相關的PROM。3．確定被檢查者的檢

19、查體位，固定被檢肢體遠端。4．講解檢查動作，在正式檢查前讓患者至少實際操練、體會一次。5．肌力檢查與評級。6．記錄檢查結果。,第二節(jié) 徒手肌力評定,四、注意事項（一）適用范圍（二）評定操作規(guī)范化（三）避免評定中患者的疼痛和疲勞感（四）注意對特殊情況的評定,四、人體主要肌肉的徒手評定,腕關節(jié),肩胸關節(jié),肌力：上肢帶,肘關節(jié),前臂,肩關節(jié),,肩胸關節(jié),肩胛骨內(nèi)收、下壓,肩胛骨上提,肩胛骨外展、上旋,,肩胛骨內(nèi)收,肩關節(jié),肩

20、關節(jié)后伸,肩關節(jié)前屈,肩關節(jié)外展,肩關節(jié)水平內(nèi)收,肩關節(jié)內(nèi)旋,肩關節(jié)水平外展,肩關節(jié)外旋,,肘關節(jié),肘關節(jié)伸展,肘關節(jié)屈曲,,前 臂,前臂旋后,前臂旋前,,腕關節(jié)掌橈屈,腕關節(jié),腕關節(jié)掌尺屈,腕關節(jié)背尺伸,腕關節(jié)背橈伸,,腕關節(jié)掌屈,腕關節(jié)背伸,肩胛骨內(nèi)收,【主動肌】 斜方肌、大菱形肌、小菱形肌【輔助肌】 斜方肌（下部和上部纖維）,肩胛骨內(nèi)收,步驟1檢查5~3級, 被檢者俯臥位,兩臂自然放松于體側。,肩胛骨內(nèi)收,步驟2檢查者

21、一手固定被檢者對側胸廓，另一手置于肩胛骨外角，向肩胛骨外展方向施加阻力，令被檢者上臂后伸使肩胸關節(jié)內(nèi)收。,肩胛骨內(nèi)收,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩胛骨內(nèi)收,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩胛骨內(nèi)收,步驟5檢查2~0級,被檢者坐位，上肢外展90°，檢查者固定被檢者胸廓，一手置于肘關節(jié)內(nèi)側支托

22、。,肩胛骨內(nèi)收,步驟6令被檢者肩胸關節(jié)內(nèi)收，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩胸關節(jié)內(nèi)收,步驟7檢查者另一手置于被檢者肩與脊柱之間，在肩胛岡上觸診斜方肌中部纖維，有收縮為1級,無收縮為0級。,,肩胛骨內(nèi)收、下壓,【主動肌】 斜方?。ㄏ虏坷w維）【輔助肌】 斜方?。ㄖ胁坷w維參與內(nèi)收）,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟1檢查5~3級,被檢者俯臥位,頭轉向對側,被檢側肩關節(jié)外展145°。,肩胛骨內(nèi)收、下壓

23、,步驟2檢查者一手置于被檢者上臂遠端支托，另一手置于肩胛下角，向肩胸關節(jié)外展、外旋方向施加阻力，令被檢者上肢抬離床面。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟5能完成部分關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟6檢查

24、者觸診被檢者斜方肌下部,有收縮為1級,無收縮為0級。,,肩胛骨上提,【主動肌】 斜方肌、肩胛提肌【輔助肌】 大、小菱形肌,肩胛骨上提,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側。,肩胛骨上提,步驟2檢查者雙手分別置于被檢者肩鎖關節(jié)上方，向下方施加阻力，令被檢者聳肩。,肩胛骨上提,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩胛骨上提,步驟4

25、能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩胛骨上提,步驟5檢查2~0級， 被檢者俯臥位，兩臂自然放松于體側，檢查者一手置于被檢者肩關節(jié)前方，另一手置于上臂遠端支托。,肩胛骨上提,步驟6令被檢者聳肩，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩胛骨上提,步驟7檢查者觸診被檢者斜方肌上部纖維，有收縮為1級， 無收縮為0級。,,,胸大肌,,前鋸肌,肩胛骨外展、上旋,【主動肌】 前鉅肌【輔助肌】 胸大肌,肩

26、胛骨外展、上旋,步驟1檢查5~3級， 被檢者坐位，肩、肘關節(jié)屈曲90°。,肩胛骨外展、上旋,步驟2檢查者一手虎口抵于被檢者肩胛下角，另一手置于上臂遠端，向后方施加阻力，令被檢者上臂前移。,肩胸關節(jié)外展、上旋,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩胸關節(jié)外展、上旋,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩胸關節(jié)外展、

27、上旋,步驟5 檢查2~0級， 檢查者一手置于被檢者肘關節(jié)內(nèi)側支托，令被檢者上臂前移，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩胸關節(jié)外展、上旋,步驟6檢查者另一手虎口抵于被檢者肩胛下角，在肩胛骨內(nèi)、外側緣觸診前鋸肌，有收縮為1級, 無收縮為0級。,,,三角肌,,喙肱肌coracobrachialis,肩關節(jié)前屈,【主動肌】三角肌（前部纖維） 喙肱肌【輔助肌】三角?。ㄖ胁坷w維）、胸大肌

28、 （鎖骨部纖維）、肱二頭肌,肩關節(jié)前屈,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位, 被檢側肩、肘關節(jié)屈曲90°。,肩關節(jié)前屈,步驟2檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關節(jié)后伸方向施加阻力，令被檢者肩關節(jié)前屈。,肩關節(jié)前屈,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)前屈,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,

29、肩關節(jié)前屈,步驟5檢查2~0級，被檢者對側臥位，肩、肘關節(jié)屈曲90°，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。,肩關節(jié)前屈,步驟6令被檢者肩關節(jié)前屈，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)前屈,步驟7檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌前部纖維,有收縮為1級，無收縮為0級。,,肩關節(jié)后伸,【主動肌】背闊肌、大圓肌、三角肌【輔助肌】小圓肌、肱三頭肌,肩關節(jié)后伸,步驟1

30、檢查5~3級，被檢者俯臥位。,肩關節(jié)后伸,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關節(jié)前屈方向施加阻力,令被檢者肩關節(jié)后伸。,肩關節(jié)后伸,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)后伸,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩關節(jié)后伸,步驟5 檢查2~0級，被檢者對側臥位，檢查者一手固定

31、被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。,肩關節(jié)后伸,步驟6 令被檢者肩關節(jié)后伸，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)后伸,步驟7檢查者手觸診肩胛下緣大圓肌，稍下方背闊肌，上臂后方三角肌后部纖維，有收縮為1級，無收縮為0級。,,肩關節(jié)外展,【主動肌】三角肌中部纖維、岡上肌【輔助肌】三角?。ㄇ?、后部纖維）、前鉅肌,肩關節(jié)外展,步驟1 檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側上肢自然下垂，肘關節(jié)屈曲90

32、76;。,肩關節(jié)外展,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關節(jié)外展。,肩關節(jié)外展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)外展,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩關節(jié)外展,步驟5 檢查2~0級,被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上

33、臂遠端支托。,肩關節(jié)外展,步驟6令被檢者肩關節(jié)外展，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)外展,步驟7檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌中部纖維, 肩胛岡上窩處的岡上肌,有收縮為1級，無收縮為0級。,,肩關節(jié)水平內(nèi)收,【主動肌】胸大肌【輔助肌】三角肌,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟1檢查5~3級，被檢者仰臥位，被檢側肩關節(jié)外展90°、肘關節(jié)屈曲90°。,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟2

34、 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關節(jié)水平外展方向施加阻力，令被檢者肩關節(jié)水平內(nèi)收。,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，肩關節(jié)外展90°、肘關節(jié)屈曲90°。

35、檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟6 令被檢者肩關節(jié)水平內(nèi)收，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)水平內(nèi)收,步驟7 檢查者手觸診胸大肌，有收縮為1級,無收縮為0級。,,肩關節(jié)水平外展,【主動肌】三角肌【輔助肌】岡下肌、小圓肌,肩關節(jié)水平外展,步驟1 檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側肩關節(jié)外展90°、肘關節(jié)屈曲90°。,肩關節(jié)水平外展,步

36、驟2檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端，向肩關節(jié)水平內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關節(jié)水平外展。,肩關節(jié)水平外展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)水平外展,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩關節(jié)水平外展,步驟5 檢查2~0級，被檢者坐位，肩關節(jié)外展90°、肘關節(jié)屈曲90°

37、，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠端支托。,肩關節(jié)水平外展,步驟6 令被檢者肩關節(jié)水平外展，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)水平外展,步驟7檢查者手觸診三角肌后部纖維，有收縮為1級，無收縮為0級。,,肩關節(jié)內(nèi)旋,【主動肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）,肩關節(jié)內(nèi)旋,步驟1檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側肩關節(jié)外展90°，前臂自然下垂。,肩

38、關節(jié)內(nèi)旋,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠端，向肩關節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者肩關節(jié)內(nèi)旋。,肩關節(jié)內(nèi)旋,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)內(nèi)旋,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩關節(jié)內(nèi)旋,步驟5能完成部分關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)內(nèi)旋,步驟6 檢查者手觸診背闊肌、大

39、圓肌，有收縮為1級，無收縮為0級。,,肩關節(jié)外旋,【主動肌】 岡下肌、小圓肌【輔助肌】三角肌（后部纖維）,肩關節(jié)外旋,步驟1 檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側肩關節(jié)外展90°，前臂自然下垂。,肩關節(jié)外旋,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠端，向肩關節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者肩關節(jié)外旋。,肩關節(jié)外旋,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅

40、能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肩關節(jié)外旋,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肩關節(jié)外旋,步驟5 能完成部分關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肩關節(jié)外旋,步驟6 檢查者手觸診肩胛骨外側緣小圓肌，有收縮為1級, 無收縮為0級。,,肱橈肌,肘關節(jié)屈曲,【主動肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌【輔助肌】其它前臂屈肌群,肘關節(jié)屈曲,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側。,肘關節(jié)

41、屈曲,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠端，向肘關節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者肘關節(jié)屈曲。,肘關節(jié)屈曲,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肘關節(jié)屈曲,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肘關節(jié)屈曲,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，肩關節(jié)外展90°，檢查者一手置于被檢者上臂遠端,另一手置于前臂

42、遠端支托 。,肘關節(jié)屈曲,步驟6令被檢者肘關節(jié)屈曲，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肘關節(jié)屈曲,步驟7檢查者手置于被檢者肘關節(jié)前方觸診肱二頭肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。,,肘關節(jié)伸展,【主動肌】肱三頭肌【輔助肌】肘肌、前臂伸肌群,肘關節(jié)伸展,步驟1檢查5~3級，被檢者俯臥位，被檢側肩關節(jié)外展90°, 前臂伸出診療床邊下垂。,肘關節(jié)伸展,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前

43、臂遠端，向肘關節(jié)屈曲方向施加阻力，令被檢者肘關節(jié)伸展。,肘關節(jié)伸展,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級，僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,肘關節(jié)伸展,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,肘關節(jié)伸展,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，肩關節(jié)外展90°，肘關節(jié)屈曲，檢查者一手置于被檢者肘關節(jié)內(nèi)側支托，另一手置于前臂遠端支托。,肘關節(jié)伸展,步驟6令被檢

44、者肘關節(jié)伸展，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,肘關節(jié)伸展,步驟7檢查者手置于被檢者鷹嘴近端觸診肱三頭肌腱，有活動為1級,無活動為0級。,,前臂旋前,【主動肌】旋前圓肌、旋前方肌【輔助肌】橈側腕屈肌,前臂旋前,步驟1檢查5~3級,被檢者坐位，被檢側肘關節(jié)屈曲90°，前臂旋后位。,前臂旋前,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠端，向前臂旋后方向施加阻力，令被檢者前臂旋前。,

45、前臂旋前,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,前臂旋前,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,前臂旋前,步驟5檢查2~0級，被檢者俯臥位，肩關節(jié)外展，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠端內(nèi)側支托。,前臂旋前,步驟6令被檢者前臂旋前，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,前臂旋前,步驟7檢查者另一手置于被檢者前臂

46、近端前方觸診旋前圓肌，有收縮為1級，無收縮為0級。,,前臂旋后,【主動肌】肱二頭肌、旋后肌【輔助肌】肱橈肌,前臂旋后,步驟1檢查5~3級,被檢者坐位，被檢側肘關節(jié)屈曲90°，前臂旋前位。,前臂旋后,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂,另一手置于前臂遠端，向前臂旋前方向施加阻力，令被檢者前臂旋后。,前臂旋后,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動

47、為4級。,前臂旋后,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,前臂旋后,步驟5檢查2~0級，被檢者俯臥位，肩關節(jié)外展90°，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠端支托。,前臂旋后,步驟6令被檢者前臂旋后，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,前臂旋后,步驟7檢查者另一手置于被檢者前臂近端橈側觸診旋后肌，有收縮為1級,無收縮為0級。,,腕關節(jié)掌屈,【主動肌】橈側腕屈肌、

48、尺側腕屈肌【輔助肌】掌長肌,腕關節(jié)掌尺屈,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側前臂及手置于臺面上，前臂旋后位，手指放松。,腕關節(jié)掌尺屈,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于小魚際，向背側、橈側施加阻力，令被檢者腕關節(jié)掌尺屈。,腕關節(jié)掌尺屈,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,腕關節(jié)掌尺屈,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為

49、3級。,腕關節(jié)掌尺屈,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于掌骨尺側背面支托。,腕關節(jié)掌尺屈,步驟6令被檢者腕關節(jié)掌尺屈，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,腕關節(jié)掌尺屈,步驟7檢查者手置于被檢者腕關節(jié)掌面尺側觸診尺側腕屈肌肌腱，有活動為1級,無活動為0級。,,腕關節(jié)掌橈屈,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側前臂及手置于臺面上，

50、前臂旋后45°, 手指放松。,腕關節(jié)掌橈屈,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于大際，向背側、尺側施加阻力，令被檢者腕關節(jié)掌橈屈。,腕關節(jié)掌橈屈,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,腕關節(jié)掌橈屈,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為３級。,腕關節(jié)掌橈屈,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查

51、者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際支托。,腕關節(jié)掌橈屈,步驟6令被檢者腕關節(jié)掌橈屈，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,腕關節(jié)掌橈屈,步驟7檢查者手置于被檢者腕關節(jié)掌面橈側觸診橈側腕屈肌肌腱，有活動為1級, 無活動為0級。,,腕關節(jié)背伸,【主動肌】橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、尺側腕伸肌,腕關節(jié)背尺伸,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側前臂及手置于臺面上，前臂旋前位，手指放松。,腕關節(jié)背尺

52、伸,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背尺側，向掌側、橈側施加阻力，令被檢者腕關節(jié)背尺伸。,腕關節(jié)背尺伸,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,腕關節(jié)背尺伸,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,腕關節(jié)背尺伸,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于第 5

53、掌骨尺側支托。,腕關節(jié)背尺伸,步驟6令被檢者腕關節(jié)背尺伸，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,腕關節(jié)背尺伸,步驟7檢查者手置于被檢者第5掌骨尺側背面觸診尺側腕伸肌肌腱，有活動為1級, 無活動為0級。,,腕關節(jié)背橈伸,步驟1檢查5~3級，被檢者坐位，被檢側前臂及手置于臺面上，前臂旋前45°，手指放松。,腕關節(jié)背橈伸,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背橈側，向掌側、尺側施加

54、阻力，令被檢者腕關節(jié)背橈伸。,腕關節(jié)背橈伸,步驟3能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,腕關節(jié)背橈伸,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,腕關節(jié)背橈伸,步驟5檢查2~0級，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際背側支托。,腕關節(jié)背橈伸,步驟6令被檢者腕關節(jié)背橈伸，能完成關節(jié)活動范圍的

55、運動為2級。,腕關節(jié)背橈伸,步驟7檢查者手置于被檢者腕關節(jié)橈側背面觸診橈側腕伸肌肌腱,有活動為1級, 無活動為0級。,,髖關節(jié),肌力篇：下肢帶,踝關節(jié),膝關節(jié),,髖關節(jié)內(nèi)旋,,髖關節(jié),髖關節(jié)屈曲,髖關節(jié)外展,髖關節(jié)內(nèi)收,髖關節(jié)伸展,髖關節(jié)外旋,膝關節(jié),膝關節(jié)伸展,膝關節(jié)屈曲,,踝關節(jié),踝關節(jié)背伸,踝關節(jié)外翻,踝關節(jié)跖屈,踝關節(jié)內(nèi)翻,,髖關節(jié)屈曲,【主動肌】腰大肌、髂腰肌【輔助肌】股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、

56、 恥骨肌、短收肌、長收肌,髖關節(jié)屈曲,步驟1 檢查5~3級,被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關節(jié)屈曲,步驟2檢查者一手固定被檢側骨盆，另一手置于股骨遠端向髖關節(jié)伸展方向施加阻力。令被檢者髖關節(jié)屈曲。,髖關節(jié)屈曲,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,髖關節(jié)屈曲,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級

57、。,髖關節(jié)屈曲,步驟5 檢查2級，被檢者對側臥位，被檢側下肢伸展，對側下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側骨盆，另一手置于股骨遠端支托。,髖關節(jié)屈曲,步驟6 令被檢者屈髖屈膝，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,髖關節(jié)屈曲,步驟7 檢查1~0級,被檢者仰臥位, 檢查者一手置于被檢側小腿支托，另一手置于腹股溝處觸診腰大肌，有收縮為1級，無收縮為0級。,,髖關節(jié)伸展,【主動肌】臀大肌、半腱肌、

58、 半膜肌、股二頭肌長頭,髖關節(jié)伸展,步驟1 檢查5~3級，被檢者俯臥位，雙臂自然放松于體側。,髖關節(jié)伸展,步驟2 檢查者一手固定被檢側骨盆，另一手置于股骨遠端向髖關節(jié)屈曲方向施加阻力。令被檢者髖關節(jié)伸展。,髖關節(jié)伸展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,髖關節(jié)伸展,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,髖關

59、節(jié)伸展,步驟5 檢查2級，被檢者對側臥位，被檢側下肢伸展，對側下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側骨盆，另一手置于股骨遠端支托。,髖關節(jié)伸展,步驟6 令被檢者髖關節(jié)伸展，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,髖關節(jié)伸展,步驟7 檢查1~0級,被檢者俯臥位，檢查者手置于被檢側臀部、臀肌粗隆上方，觸診臀大肌的上下兩部分，有收縮為1級，無收縮為0級。,,髖關節(jié)內(nèi)收,【主動肌】大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌

60、,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟1檢查5~3級，被檢者同側臥位。,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟2 檢查者一手托起對側下肢約25°外展，另一手置于被檢側股骨遠端向髖關節(jié)外展方向施加阻力。令被檢者下肢內(nèi)收。,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級,僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟4 能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟5 檢查2級，被檢者

61、仰臥位，雙下肢外展約45°。檢查者一手置于被檢者小腿遠端后方支托。,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟6 令被檢者髖關節(jié)內(nèi)收，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,髖關節(jié)內(nèi)收,步驟7 檢查1~0級，檢查者另一手置于被檢者大腿內(nèi)側恥骨附近觸診內(nèi)收肌群，有收縮為1級,無收縮為0級。,,髖關節(jié)外展,【主動肌】臀中肌【輔助肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌,髖關節(jié)屈曲位外展,【主動肌】闊筋膜張肌·【輔助肌】臀中肌、

62、臀小肌肉,髖關節(jié)外展,步驟1 檢查5~3級,被檢者對側臥位,被檢側下肢伸展，對側下肢屈曲。,髖關節(jié)外展,步驟2檢查者一手固定被檢側骨盆，另一手置于股骨遠端外側，向髖關節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者髖關節(jié)外展。,髖關節(jié)外展,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,髖關節(jié)外展,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,髖關節(jié)外展,步驟

63、5 檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者骨盆，另一手置于小腿遠端支托。,髖關節(jié)外展,步驟6 令被檢者髖關節(jié)外展，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,髖關節(jié)外展,步驟7檢查者手置于被檢者股骨大轉子上方外側觸診臀中肌，有收縮為1級 ，無收縮為0級。,,髖關節(jié)內(nèi)旋,【主動肌】臀小肌、闊筋膜張肌【輔助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟1 檢查5~3級，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下

64、垂。,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟2檢查者一手固定被檢者大腿遠端內(nèi)側，另一手置于小腿遠端外側，向髖關節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者髖關節(jié)內(nèi)旋。,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟5檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者對側骨盆，另一手置于小腿

65、遠端支托。,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟6 令被檢者髖關節(jié)內(nèi)旋，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,髖關節(jié)內(nèi)旋,步驟7 檢查者手置于被檢者髂前上棘后下方觸診闊筋膜張肌、臀小肌，有收縮為1級,無收縮為0級。,,髖關節(jié)外旋,【主動肌】閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌【輔助肌】縫匠肌、股二頭肌,髖關節(jié)外旋,步驟1 檢查5~3級，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關節(jié)外旋,步驟2 檢查者一手

66、固定被檢者大腿遠端外側，另一手置于小腿遠端內(nèi)側，向髖關節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者髖關節(jié)外旋。,髖關節(jié)外旋,步驟3 能對抗最大阻力完成全關節(jié)活動范圍的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,髖關節(jié)外旋,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,髖關節(jié)外旋,步驟5 檢查2~0級，被檢者仰臥位，檢查者一手固定對側骨盆，另一手置于被檢者小腿遠端支托。,髖關節(jié)外旋,步驟6

67、令被檢者髖關節(jié)外旋，能完成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,髖關節(jié)外旋,步驟7 檢查者手置于被檢者大轉子上方觸診臀大肌，有收縮為1級, 無收縮為0級。,,膝關節(jié)屈曲,【主動肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌【輔助肌】縫匠肌、股薄肌、腓腸肌,膝關節(jié)屈曲,步驟1 檢查5~3級，被檢者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出診療床。,膝關節(jié)屈曲,步驟2 檢查者一手固定被檢者大腿，另一手置于小腿遠端后方，從膝關節(jié)屈曲45°開

68、始，向膝關節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者膝關節(jié)屈曲。,膝關節(jié)屈曲,步驟3能對抗最大阻力完成膝關節(jié)屈曲約90°的運動為5級, 僅能對抗中等阻力完成以上運動為4級。,膝關節(jié)屈曲,步驟4能克服重力完成全關節(jié)活動范圍的運動為3級。,膝關節(jié)屈曲,步驟5 被檢者對側臥位，檢查者固定被檢者骨盆，一手置于被檢者大腿遠端支托，另一手置于小腿遠端支托。,膝關節(jié)屈曲,步驟6令被檢者膝關節(jié)屈曲，能完

69、成關節(jié)活動范圍的運動為2級。,膝關節(jié)屈曲,步驟7 被檢者俯臥位，足伸出診療床，檢查者一手置于被檢者小腿遠端前方支托,另一手置于被檢者大腿遠端后方觸診腘繩肌肌腱，有活動為1級，無活動為0級。,,膝關節(jié)伸展,【主動肌】股四頭肌,膝關節(jié)伸展,步驟1 檢查5~3級，被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。,膝關節(jié)伸展,步驟2 檢查者一手置于被檢者大腿遠端后方保持大腿呈水平位，另一手置于小腿遠端前方，向膝