肌力評(píng)定ppt課件

1、肌力評(píng)估,江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 萬(wàn) 里,一、肌力評(píng)估的應(yīng)用,1、骨科傷病患者 肌源性功能損害和關(guān)節(jié)源性肌萎縮2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病 確定神經(jīng)損害范圍及損害的程度3、握力測(cè)試、腹背肌肌力測(cè)試等作為評(píng)價(jià)體質(zhì)強(qiáng)弱的一般性指標(biāo),二、手法肌力檢查法,手法肌力檢查（manual muscle test,MMT)是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法，這種方法簡(jiǎn)便易行

2、，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。,,方法：實(shí)行MMT時(shí)，應(yīng)讓受試者采取標(biāo)準(zhǔn)受試體位，對(duì)受試肌肉作標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作，觀察該肌肉完成受試動(dòng)作的能力，必要時(shí)由測(cè)試者用力施加阻力或助力，判斷該肌肉的收縮力量。,,結(jié)果及記錄：將測(cè)定的肌肉力量分為0、1、2、3、4、5級(jí)。每級(jí)的指標(biāo)依據(jù)是根據(jù)受試肌肉收縮所產(chǎn)生的肌肉活動(dòng)，帶動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，抵抗重力和阻力的情況而定的。,,0級(jí)：受試肌肉無(wú)收縮。代表符號(hào)為0（Zero),評(píng)定結(jié)果為：肌力為正常的0%。1級(jí)

3、：肌肉有收縮，但不能使關(guān)節(jié)活動(dòng)。代表符號(hào)為T(mén)（trace），評(píng)定結(jié)果為：微有收縮，肌力為正常的10%。,,2級(jí)：肌肉收縮能使肢體在去處重力前提下做全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。代表符號(hào)P(poor),評(píng)定結(jié)果為：差，肌力為正常的25%。3級(jí)：肌肉收縮能使肢體抵抗重力做關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，但不能抵抗外加阻力。代表符號(hào)為F（fair），評(píng)定結(jié)果為：尚可，肌力為正常的50%。,,4級(jí)：肌肉收縮能使肢體抵抗重力和部分外加阻力。代表符號(hào)為G(good)，評(píng)定結(jié)果

4、為：良好，肌力為正常的75%。5級(jí)：肌肉收縮能使肢體活動(dòng)抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符號(hào)為N(normal)，評(píng)定結(jié)果為：正常，肌力為正常的100%。,手法肌力評(píng)估方法,是根據(jù)待測(cè)肌肉選擇適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備姿勢(shì)，一般是固定關(guān)節(jié)的近端肢體，收縮待測(cè)肌肉使遠(yuǎn)端肢體在垂直面上作由下向上的運(yùn)動(dòng)。在檢測(cè)3級(jí)以下肌肉時(shí)，可使肢體旋轉(zhuǎn)90度，在水平面上運(yùn)動(dòng)；用帶子懸掛遠(yuǎn)端肢體或在光滑平板上運(yùn)動(dòng)，以減少摩擦力。,,通過(guò)檢查者觸摸肌腹肌腱收縮感覺(jué)，觀察運(yùn)動(dòng)

5、幅度及對(duì)抗肢體重力，或檢查者手法施加的阻力而完成運(yùn)動(dòng)的能力，以進(jìn)行肌力的評(píng)估。,軀干肌力的手法評(píng)估,屈頸肌伸頸肌軀干屈肌軀干伸肌軀干旋轉(zhuǎn)肌骨盆側(cè)向傾斜肌,上肢肌力的手法評(píng)估,肩胛內(nèi)收肌肩胛下降肌肩胛上提肌肩胛外展肌肩前屈肌肩后伸肌,,肩外展肌肩水平屈曲肌肩水平后伸肌肩外旋肌肩內(nèi)旋肌肘屈肌肘伸肌,,前臂旋轉(zhuǎn)肌尺側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌橈側(cè)腕伸肌,,掌指關(guān)節(jié)屈伸肌掌指關(guān)節(jié)內(nèi)收肌掌指關(guān)節(jié)外展肌

6、遠(yuǎn)近端指間關(guān)節(jié)屈肌拇指腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌拇指腕掌關(guān)節(jié)對(duì)掌肌拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸肌拇指指間關(guān)節(jié)屈伸肌,下肢肌力的手法評(píng)估,髖關(guān)節(jié)屈伸肌髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋肌膝關(guān)節(jié)屈伸肌踝背屈跖屈肌踝內(nèi)翻外翻肌,,拇趾屈伸肌拇趾內(nèi)收外展肌趾屈伸肌,MMT的注意事項(xiàng),1、選定合適的測(cè)試時(shí)機(jī)，在運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)或飽餐后不宜做MMT評(píng)估。2、測(cè)試前向患者做好說(shuō)明，使患者充分理解并積極配合，并做簡(jiǎn)單的預(yù)試活動(dòng)。3、采取正確的測(cè)試姿勢(shì)，對(duì)

7、3級(jí)以下不能抗重力者，測(cè)試時(shí)應(yīng)將被測(cè)肢體置于除重體位。,,4、測(cè)試時(shí)應(yīng)做左右兩側(cè)對(duì)比，尤其在4級(jí)和5級(jí)肌力難以鑒別時(shí)，更應(yīng)做健側(cè)對(duì)比觀察。5、測(cè)試動(dòng)作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，方向正確，近端肢體應(yīng)固定于適當(dāng)姿位，防止替代動(dòng)作。6、若受測(cè)肌肉伴有痙攣或?qū)\縮時(shí)，應(yīng)做標(biāo)記，痙攣以S(spasm)表示，孿縮以C(contracture)表示，嚴(yán)重者可標(biāo)記SS或CC.,,7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的痙攣性癱瘓不宜做MMT檢查，否則結(jié)果不準(zhǔn)確。8、對(duì)4級(jí)以上肌