肌力評(píng)定 ppt課件

1、第五章肌力評(píng)定,,【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】,掌握肌力評(píng)定的定義、肌肉收縮類型、影響肌力的因素、肌力評(píng)定的目的與應(yīng)用范圍及肌力評(píng)定的方法。熟悉肌肉的分類、等速運(yùn)動(dòng)的概念與特點(diǎn)。了解等速肌力測(cè)試儀的工作原理與特點(diǎn)。,【能力培養(yǎng)目標(biāo)】,具有分析肌力的影響因素的能力。能夠根據(jù)肌力評(píng)定應(yīng)用范圍開展徒手及簡(jiǎn)單儀器的肌力評(píng)定工作。在老師指導(dǎo)下可以完成應(yīng)用等速運(yùn)動(dòng)儀器的肌力評(píng)定。,第一節(jié) 概述,一、基本概念肌力 指肌肉（或肌群）在肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)

2、荷的情況下，肌肉為維持姿勢(shì)、啟動(dòng)或控制運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生一定張力的能力。肌無(wú)力 指一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降或喪失。,肌肉功能評(píng)定包括：肌肉形態(tài)學(xué)和生理學(xué)肌力評(píng)定：對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的相關(guān)肌肉（或肌群）收縮力的評(píng)定，屬于對(duì)肌肉生理學(xué)方面的評(píng)定，是肌肉功能評(píng)定的重要內(nèi)容。,肌力評(píng)定常與電診斷、肌電圖和日常生活活動(dòng)能力評(píng)定等并用，診斷運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙的原因、程度并作為選擇康復(fù)治療方法和評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)，是康復(fù)臨床評(píng)定中最重要的內(nèi)容之一。

3、,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉的類型,,,,,,,,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉分類1.心肌、平滑肌、骨骼肌 根據(jù)肌肉結(jié)構(gòu)不同進(jìn)行的分類。 骨骼肌廣泛存在于人體軀干和四肢，收縮迅速有力，但易疲勞。,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉分類2.隨意肌和不隨意肌 根據(jù)肌肉是否受意志控制進(jìn)行的分類。 骨骼肌受軀體神經(jīng)支配，直接收人的意志控制，故稱為隨意肌。,二、 肌肉分類與收縮類型,肌肉分類 根據(jù)肌肉參加工作所起的作用不同而

4、分類原動(dòng)肌 發(fā)起和完成一個(gè)動(dòng)作的主動(dòng)作肌或肌群拮抗肌 與原動(dòng)肌作用相反的肌協(xié)同肌 配合原動(dòng)肌并隨原動(dòng)肌一同收縮的肌或肌群聯(lián)合肌中和肌 固定肌,肌肉的協(xié)作關(guān)系,1 原動(dòng)肌 主動(dòng)肌 次動(dòng)肌 直接完成的肌肉叫主動(dòng)肌。例如肱肌，肱二頭肌，肱橈肌和 旋前圓肌失屈肘關(guān)節(jié)的原動(dòng)肌。前兩塊是主動(dòng)肌，后兩塊是 次動(dòng)肌。2 對(duì)抗肌 與原動(dòng)肌相反的肌肉叫對(duì)抗肌。例如肱三頭肌是屈肘關(guān)節(jié)的對(duì)抗肌。3 固定肌 將原動(dòng)肌定點(diǎn)

5、附著的骨固定起來(lái)的肌肉叫固定肌。例如前臂彎舉的動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)的肌肉必須固定住肱骨，才能完成動(dòng)作。4 中和肌 有的原動(dòng)肌有多種功能，如在進(jìn)行擴(kuò)胸動(dòng)作時(shí)斜方肌可使肩胛骨后縮外，還能 使它上回旋。那么菱形肌和胸小肌則抵消上回旋的作用。這些限制或抵消原動(dòng)肌發(fā)揮其他功能的肌肉叫中和肌。,（二）肌肉收縮類型,等長(zhǎng)收縮 肌張力明顯增加，但肌長(zhǎng)度基本無(wú)變化，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等張收縮 肌張力基本不變，但肌長(zhǎng)度縮短，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)向心性收縮

6、離心性收縮,等速收縮 肌肉收縮時(shí)，肌張力發(fā)生變化，而帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的速度是由儀器設(shè)定不變的。 向心性收縮 離心性收縮 產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)稱為等速運(yùn)動(dòng),肌肉系統(tǒng),三、影響肌力因素,（一）肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大（正比）（二）肌肉的初長(zhǎng)度一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大（正比）當(dāng)肌肉發(fā)揮最大力量時(shí)的初長(zhǎng)度稱為最佳初長(zhǎng)度 肌肉收縮前初長(zhǎng)

7、度是其靜息長(zhǎng)度 1.2倍時(shí)最大,三、影響肌力因素,（三）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能⑴動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位參與（正比）⑵改變神經(jīng)沖動(dòng)的頻率（正比） （四）肌肉收縮速度 肌肉收縮速度越低，運(yùn)動(dòng)單位的募集機(jī)會(huì)就越大，從而產(chǎn)生較大的肌力,三、影響肌力因素,（五）肌纖維走向 一些較大肌肉中，肌纖維與肌腱之間形成一定角度，成羽狀連接，成交較大，形成快肌纖維。肌肉中，快肌纖維占優(yōu)勢(shì)，就容易產(chǎn)生較大肌力。 （六）肌肉收縮類型 肌肉不同

8、收縮形式產(chǎn)生不同的肌力肌肉離心收縮產(chǎn)生的肌力最大 等長(zhǎng)收縮產(chǎn)生的肌力較小 向心收縮產(chǎn)生的肌力最小,三、影響肌力因素,（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能 通過調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)單元的同步性、調(diào)節(jié)更多的原動(dòng)肌參加工作、調(diào)節(jié)拮抗肌適當(dāng)放松等功能對(duì)肌力的大小產(chǎn)生影響 （八）個(gè)體差異一個(gè)人肌力的大小，與年齡和性別、健康狀況、心理因素有一定的關(guān)系。人在20～30歲左右肌力達(dá)到最高峰。同同齡的男性肌力約為女性的1.

9、5倍,三、影響肌力因素,（九）其他力學(xué)因素 牽拉角度力臂長(zhǎng)度,四、肌力評(píng)定目的,（一）物理療法評(píng)定目的確定肌力減弱部位與程度。軟組織損傷的鑒別診斷。協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷。預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形。評(píng)價(jià)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練的效果。,四、肌力評(píng)定目的,（二）作業(yè)療法評(píng)定目的1．判斷肌力減弱是否限制了日常生活活動(dòng)及其他作業(yè)活動(dòng)。2．從遠(yuǎn)期目標(biāo)判定肌力減弱是否需要采用代償措施或使用輔助具與設(shè)備.3．判定主動(dòng)肌和拮抗

10、肌肌力是否失衡，制定肌力增強(qiáng)訓(xùn)練計(jì)劃或使用矯形器以預(yù)防畸形。4．工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、事故所致的殘疾鑒定和喪失勞動(dòng)力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)。,五、 肌力評(píng)定應(yīng)用范圍,（一）適應(yīng)證1．原發(fā)性肌病2．骨關(guān)節(jié)疾病3．神經(jīng)系統(tǒng)疾患4. 健身鍛煉（二）禁忌證1．局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性扭傷。2．局部嚴(yán)重的疼痛。3．嚴(yán)重的心臟病或高血壓。,六、 肌力評(píng)定方法分類,徒手肌力檢查（manual muscle test,MMT）低于3級(jí)

11、肌力的器械檢查（肌力超過3級(jí)，量化）等長(zhǎng)肌力檢查等張肌力檢查等速肌力檢查,定義一： 徒手肌力檢查是檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，根據(jù)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)或普遍認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍以及感覺肌肉收縮的力量，來(lái)確定所檢查肌肉和肌群的肌力是否正常及其等級(jí)的一種檢查方法。,徒手肌力檢查,定義二： 徒手肌力檢查（manual muscle testing,MMT）是根

12、據(jù)受檢者肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動(dòng)作，并使動(dòng)作達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。,★★★徒手肌力檢查分級(jí)法,級(jí)別,標(biāo) 準(zhǔn),相當(dāng)于正常肌力的％,0 無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮 0,1 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng) 1

13、0,2 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng) 25,3 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力 50,4 能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng) 75,5 能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng) 100,,,,,,1916 美國(guó) Ro

14、bert Lovett,1936 英國(guó) Henry﹠Flerence,肌力分級(jí),（二）補(bǔ)充分級(jí)法,Lovett分級(jí)法,肌力補(bǔ)充分級(jí)法,0級(jí),0級(jí) （無(wú)）,1級(jí),1級(jí) （輕微）,1+級(jí) （較強(qiáng)）,2級(jí),2-級(jí) （ROM>50%）,2+級(jí) （ROM<50%）,3級(jí),3-級(jí) （ROM>

15、;50%）,3+級(jí) （ROM<50%）,4級(jí),4-級(jí) （ROM>50%）,4+級(jí) （ROM<50%）,5級(jí),5-級(jí) （ROM>50%）,5+級(jí) （ROM100%）,,,,,,,,,,,,徒手肌力檢查（manual muscle test,MMT）,徒手肌力檢查法及肌力的分級(jí)是 K.W.Lovett 于1

16、916年提出,第二節(jié) 徒手肌力評(píng)定,一、應(yīng)用徒手肌力檢查的一般原則1．檢查是有關(guān)的主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的運(yùn)動(dòng)。2．必須具備一定的解剖、生理知識(shí)3．本法不適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者。,第二節(jié) 徒手肌力評(píng)定,二、檢查方法（一）被檢者的體位目的在于將被檢肌肉的功能獨(dú)立分出。（二）固定固定被檢查肌肉的起點(diǎn)以防止出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)和假象運(yùn)動(dòng)。,第二節(jié) 徒手肌力評(píng)定,（三）評(píng)級(jí)方法1．肌力評(píng)級(jí)的依據(jù) 外加阻力的大小 ①阻

17、力方向②阻力施加部位③施加阻力的時(shí)機(jī)④阻力大小重力作用有無(wú)肌肉或肌腱的收縮,第二節(jié) 徒手肌力評(píng)定,2．肌力的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0 零 未觸及肌肉的收縮1 微弱 可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)2 差 解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3 可 能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4 良好 能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)

18、范圍的運(yùn)動(dòng)5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng),三 徒手肌力評(píng)定方法,5級(jí)和4級(jí)肌力評(píng)定 采用抗阻力檢查法3級(jí)肌力評(píng)定 采用抗重力檢查法2級(jí)肌力評(píng)定 在消除重力影響下，觀察肢體活動(dòng)狀況1級(jí)和0級(jí)肌力評(píng)定 目測(cè)肌腱、觸診肌腹,第二節(jié) 徒手肌力評(píng)定,三、檢查步驟1．向患者簡(jiǎn)單扼要地解釋檢查目的和步驟。2．確定與被檢肌相關(guān)的PROM。3．確定被檢查者的檢

19、查體位，固定被檢肢體遠(yuǎn)端。4．講解檢查動(dòng)作，在正式檢查前讓患者至少實(shí)際操練、體會(huì)一次。5．肌力檢查與評(píng)級(jí)。6．記錄檢查結(jié)果。,第二節(jié) 徒手肌力評(píng)定,四、注意事項(xiàng)（一）適用范圍（二）評(píng)定操作規(guī)范化（三）避免評(píng)定中患者的疼痛和疲勞感（四）注意對(duì)特殊情況的評(píng)定,四、人體主要肌肉的徒手評(píng)定,腕關(guān)節(jié),肩胸關(guān)節(jié),肌力：上肢帶,肘關(guān)節(jié),前臂,肩關(guān)節(jié),,肩胸關(guān)節(jié),肩胛骨內(nèi)收、下壓,肩胛骨上提,肩胛骨外展、上旋,,肩胛骨內(nèi)收,肩關(guān)節(jié),肩

20、關(guān)節(jié)后伸,肩關(guān)節(jié)前屈,肩關(guān)節(jié)外展,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,肩關(guān)節(jié)水平外展,肩關(guān)節(jié)外旋,,肘關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)伸展,肘關(guān)節(jié)屈曲,,前 臂,前臂旋后,前臂旋前,,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,腕關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)掌尺屈,腕關(guān)節(jié)背尺伸,腕關(guān)節(jié)背橈伸,,腕關(guān)節(jié)掌屈,腕關(guān)節(jié)背伸,肩胛骨內(nèi)收,【主動(dòng)肌】 斜方肌、大菱形肌、小菱形肌【輔助肌】 斜方?。ㄏ虏亢蜕喜坷w維）,肩胛骨內(nèi)收,步驟1檢查5~3級(jí), 被檢者俯臥位,兩臂自然放松于體側(cè)。,肩胛骨內(nèi)收,步驟2檢查者

21、一手固定被檢者對(duì)側(cè)胸廓，另一手置于肩胛骨外角，向肩胛骨外展方向施加阻力，令被檢者上臂后伸使肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收。,肩胛骨內(nèi)收,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩胛骨內(nèi)收,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩胛骨內(nèi)收,步驟5檢查2~0級(jí),被檢者坐位，上肢外展90°，檢查者固定被檢者胸廓，一手置于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托

22、。,肩胛骨內(nèi)收,步驟6令被檢者肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟7檢查者另一手置于被檢者肩與脊柱之間，在肩胛岡上觸診斜方肌中部纖維，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩胛骨內(nèi)收、下壓,【主動(dòng)肌】 斜方?。ㄏ虏坷w維）【輔助肌】 斜方?。ㄖ胁坷w維參與內(nèi)收）,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟1檢查5~3級(jí),被檢者俯臥位,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè),被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展145°。,肩胛骨內(nèi)收、下壓

23、,步驟2檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端支托，另一手置于肩胛下角，向肩胸關(guān)節(jié)外展、外旋方向施加阻力，令被檢者上肢抬離床面。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟5能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩胛骨內(nèi)收、下壓,步驟6檢查

24、者觸診被檢者斜方肌下部,有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩胛骨上提,【主動(dòng)肌】 斜方肌、肩胛提肌【輔助肌】 大、小菱形肌,肩胛骨上提,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側(cè)。,肩胛骨上提,步驟2檢查者雙手分別置于被檢者肩鎖關(guān)節(jié)上方，向下方施加阻力，令被檢者聳肩。,肩胛骨上提,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩胛骨上提,步驟4

25、能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩胛骨上提,步驟5檢查2~0級(jí)， 被檢者俯臥位，兩臂自然放松于體側(cè)，檢查者一手置于被檢者肩關(guān)節(jié)前方，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。,肩胛骨上提,步驟6令被檢者聳肩，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩胛骨上提,步驟7檢查者觸診被檢者斜方肌上部纖維，有收縮為1級(jí)， 無(wú)收縮為0級(jí)。,,,胸大肌,,前鋸肌,肩胛骨外展、上旋,【主動(dòng)肌】 前鉅肌【輔助肌】 胸大肌,肩

26、胛骨外展、上旋,步驟1檢查5~3級(jí)， 被檢者坐位，肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。,肩胛骨外展、上旋,步驟2檢查者一手虎口抵于被檢者肩胛下角，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向后方施加阻力，令被檢者上臂前移。,肩胸關(guān)節(jié)外展、上旋,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩胸關(guān)節(jié)外展、上旋,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩胸關(guān)節(jié)外展、

27、上旋,步驟5 檢查2~0級(jí)， 檢查者一手置于被檢者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托，令被檢者上臂前移，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩胸關(guān)節(jié)外展、上旋,步驟6檢查者另一手虎口抵于被檢者肩胛下角，在肩胛骨內(nèi)、外側(cè)緣觸診前鋸肌，有收縮為1級(jí), 無(wú)收縮為0級(jí)。,,,三角肌,,喙肱肌coracobrachialis,肩關(guān)節(jié)前屈,【主動(dòng)肌】三角?。ㄇ安坷w維） 喙肱肌【輔助肌】三角肌（中部纖維）、胸大肌

28、 （鎖骨部纖維）、肱二頭肌,肩關(guān)節(jié)前屈,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位, 被檢側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。,肩關(guān)節(jié)前屈,步驟2檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)后伸方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)前屈。,肩關(guān)節(jié)前屈,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)前屈,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,

29、肩關(guān)節(jié)前屈,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。,肩關(guān)節(jié)前屈,步驟6令被檢者肩關(guān)節(jié)前屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)前屈,步驟7檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌前部纖維,有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩關(guān)節(jié)后伸,【主動(dòng)肌】背闊肌、大圓肌、三角肌【輔助肌】小圓肌、肱三頭肌,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟1

30、檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位。,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)前屈方向施加阻力,令被檢者肩關(guān)節(jié)后伸。,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟5 檢查2~0級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，檢查者一手固定

31、被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟6 令被檢者肩關(guān)節(jié)后伸，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)后伸,步驟7檢查者手觸診肩胛下緣大圓肌，稍下方背闊肌，上臂后方三角肌后部纖維，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩關(guān)節(jié)外展,【主動(dòng)肌】三角肌中部纖維、岡上肌【輔助肌】三角肌（前、后部纖維）、前鉅肌,肩關(guān)節(jié)外展,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，被檢側(cè)上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90

32、76;。,肩關(guān)節(jié)外展,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)外展。,肩關(guān)節(jié)外展,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)外展,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩關(guān)節(jié)外展,步驟5 檢查2~0級(jí),被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上

33、臂遠(yuǎn)端支托。,肩關(guān)節(jié)外展,步驟6令被檢者肩關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)外展,步驟7檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌中部纖維, 肩胛岡上窩處的岡上肌,有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,【主動(dòng)肌】胸大肌【輔助肌】三角肌,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者仰臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟2

34、 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)水平外展方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。

35、檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟6 令被檢者肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收,步驟7 檢查者手觸診胸大肌，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩關(guān)節(jié)水平外展,【主動(dòng)肌】三角肌【輔助肌】岡下肌、小圓肌,肩關(guān)節(jié)水平外展,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°。,肩關(guān)節(jié)水平外展,步

36、驟2檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)水平外展。,肩關(guān)節(jié)水平外展,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)水平外展,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩關(guān)節(jié)水平外展,步驟5 檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°

37、，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。,肩關(guān)節(jié)水平外展,步驟6 令被檢者肩關(guān)節(jié)水平外展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)水平外展,步驟7檢查者手觸診三角肌后部纖維，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,【主動(dòng)肌】肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌【輔助肌】三角肌（前部纖維）,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂自然下垂。,肩

38、關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟5能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟6 檢查者手觸診背闊肌、大

39、圓肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,肩關(guān)節(jié)外旋,【主動(dòng)肌】 岡下肌、小圓肌【輔助肌】三角肌（后部纖維）,肩關(guān)節(jié)外旋,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂自然下垂。,肩關(guān)節(jié)外旋,步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)外旋。,肩關(guān)節(jié)外旋,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅

40、能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肩關(guān)節(jié)外旋,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肩關(guān)節(jié)外旋,步驟5 能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肩關(guān)節(jié)外旋,步驟6 檢查者手觸診肩胛骨外側(cè)緣小圓肌，有收縮為1級(jí), 無(wú)收縮為0級(jí)。,,肱橈肌,肘關(guān)節(jié)屈曲,【主動(dòng)肌】肱二頭肌、肱肌、肱橈肌【輔助肌】其它前臂屈肌群,肘關(guān)節(jié)屈曲,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，兩臂自然放松于體側(cè)。,肘關(guān)節(jié)

41、屈曲,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向肘關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者肘關(guān)節(jié)屈曲。,肘關(guān)節(jié)屈曲,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肘關(guān)節(jié)屈曲,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肘關(guān)節(jié)屈曲,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端,另一手置于前臂

42、遠(yuǎn)端支托 。,肘關(guān)節(jié)屈曲,步驟6令被檢者肘關(guān)節(jié)屈曲，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肘關(guān)節(jié)屈曲,步驟7檢查者手置于被檢者肘關(guān)節(jié)前方觸診肱二頭肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,肘關(guān)節(jié)伸展,【主動(dòng)肌】肱三頭肌【輔助肌】肘肌、前臂伸肌群,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°, 前臂伸出診療床邊下垂。,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前

43、臂遠(yuǎn)端，向肘關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力，令被檢者肘關(guān)節(jié)伸展。,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí)，僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者一手置于被檢者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托，另一手置于前臂遠(yuǎn)端支托。,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟6令被檢

44、者肘關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,肘關(guān)節(jié)伸展,步驟7檢查者手置于被檢者鷹嘴近端觸診肱三頭肌腱，有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,前臂旋前,【主動(dòng)肌】旋前圓肌、旋前方肌【輔助肌】橈側(cè)腕屈肌,前臂旋前,步驟1檢查5~3級(jí),被檢者坐位，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋后位。,前臂旋前,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向前臂旋后方向施加阻力，令被檢者前臂旋前。,

45、前臂旋前,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,前臂旋前,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,前臂旋前,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)支托。,前臂旋前,步驟6令被檢者前臂旋前，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,前臂旋前,步驟7檢查者另一手置于被檢者前臂

46、近端前方觸診旋前圓肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,前臂旋后,【主動(dòng)肌】肱二頭肌、旋后肌【輔助肌】肱橈肌,前臂旋后,步驟1檢查5~3級(jí),被檢者坐位，被檢側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前位。,前臂旋后,步驟2檢查者一手固定被檢者上臂,另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向前臂旋前方向施加阻力，令被檢者前臂旋后。,前臂旋后,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)

47、為4級(jí)。,前臂旋后,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,前臂旋后,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，前臂伸出診療床邊下垂，檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端支托。,前臂旋后,步驟6令被檢者前臂旋后，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,前臂旋后,步驟7檢查者另一手置于被檢者前臂近端橈側(cè)觸診旋后肌，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。,,腕關(guān)節(jié)掌屈,【主動(dòng)肌】橈側(cè)腕屈肌、

48、尺側(cè)腕屈肌【輔助肌】掌長(zhǎng)肌,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺(tái)面上，前臂旋后位，手指放松。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于小魚際，向背側(cè)、橈側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)掌尺屈。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為

49、3級(jí)。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于掌骨尺側(cè)背面支托。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)掌尺屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,腕關(guān)節(jié)掌尺屈,步驟7檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)掌面尺側(cè)觸診尺側(cè)腕屈肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺(tái)面上，

50、前臂旋后45°, 手指放松。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于大際，向背側(cè)、尺側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)掌橈屈。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為３級(jí)。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查

51、者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際支托。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)掌橈屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,腕關(guān)節(jié)掌橈屈,步驟7檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)掌面橈側(cè)觸診橈側(cè)腕屈肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí), 無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,腕關(guān)節(jié)背伸,【主動(dòng)肌】橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺(tái)面上，前臂旋前位，手指放松。,腕關(guān)節(jié)背尺

52、伸,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背尺側(cè)，向掌側(cè)、橈側(cè)施加阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)背尺伸。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，前臂旋前45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于第 5

53、掌骨尺側(cè)支托。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)背尺伸，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,腕關(guān)節(jié)背尺伸,步驟7檢查者手置于被檢者第5掌骨尺側(cè)背面觸診尺側(cè)腕伸肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí), 無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，被檢側(cè)前臂及手置于臺(tái)面上，前臂旋前45°，手指放松。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟2檢查者一手固定被檢者前臂，另一手置于掌背橈側(cè)，向掌側(cè)、尺側(cè)施加

54、阻力，令被檢者腕關(guān)節(jié)背橈伸。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者坐位，前臂旋后45°，檢查者一手置于被檢者前臂下方，另一手置于小魚際背側(cè)支托。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟6令被檢者腕關(guān)節(jié)背橈伸，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的

55、運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,腕關(guān)節(jié)背橈伸,步驟7檢查者手置于被檢者腕關(guān)節(jié)橈側(cè)背面觸診橈側(cè)腕伸肌肌腱,有活動(dòng)為1級(jí), 無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,髖關(guān)節(jié),肌力篇：下肢帶,踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,,髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)屈曲,髖關(guān)節(jié)外展,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,髖關(guān)節(jié)伸展,髖關(guān)節(jié)外旋,膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)屈曲,,踝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)背伸,踝關(guān)節(jié)外翻,踝關(guān)節(jié)跖屈,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,,髖關(guān)節(jié)屈曲,【主動(dòng)肌】腰大肌、髂腰肌【輔助肌】股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、

56、 恥骨肌、短收肌、長(zhǎng)收肌,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟1 檢查5~3級(jí),被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟2檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)屈曲。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)

57、。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟5 檢查2級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對(duì)側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟6 令被檢者屈髖屈膝，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟7 檢查1~0級(jí),被檢者仰臥位, 檢查者一手置于被檢側(cè)小腿支托，另一手置于腹股溝處觸診腰大肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,髖關(guān)節(jié)伸展,【主動(dòng)肌】臀大肌、半腱肌、

58、 半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，雙臂自然放松于體側(cè)。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟2 檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,髖關(guān)

59、節(jié)伸展,步驟5 檢查2級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對(duì)側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟7 檢查1~0級(jí),被檢者俯臥位，檢查者手置于被檢側(cè)臀部、臀肌粗隆上方，觸診臀大肌的上下兩部分，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。,,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,【主動(dòng)肌】大收肌、短收肌、長(zhǎng)收肌、恥骨肌、股薄肌

60、,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟1檢查5~3級(jí)，被檢者同側(cè)臥位。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟2 檢查者一手托起對(duì)側(cè)下肢約25°外展，另一手置于被檢側(cè)股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)外展方向施加阻力。令被檢者下肢內(nèi)收。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟5 檢查2級(jí)，被檢者

61、仰臥位，雙下肢外展約45°。檢查者一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端后方支托。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,步驟7 檢查1~0級(jí)，檢查者另一手置于被檢者大腿內(nèi)側(cè)恥骨附近觸診內(nèi)收肌群，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。,,髖關(guān)節(jié)外展,【主動(dòng)肌】臀中肌【輔助肌】臀小肌、闊筋膜張肌、臀大肌,髖關(guān)節(jié)屈曲位外展,【主動(dòng)肌】闊筋膜張肌·【輔助肌】臀中肌、

62、臀小肌肉,髖關(guān)節(jié)外展,步驟1 檢查5~3級(jí),被檢者對(duì)側(cè)臥位,被檢側(cè)下肢伸展，對(duì)側(cè)下肢屈曲。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟2檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外展。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟

63、5 檢查2~0級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者骨盆，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,髖關(guān)節(jié)外展,步驟7檢查者手置于被檢者股骨大轉(zhuǎn)子上方外側(cè)觸診臀中肌，有收縮為1級(jí) ，無(wú)收縮為0級(jí)。,,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,【主動(dòng)肌】臀小肌、闊筋膜張肌【輔助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下

64、垂。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟2檢查者一手固定被檢者大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，另一手置于小腿遠(yuǎn)端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟5檢查2~0級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者一手固定被檢者對(duì)側(cè)骨盆，另一手置于小腿

65、遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,步驟7 檢查者手置于被檢者髂前上棘后下方觸診闊筋膜張肌、臀小肌，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。,,髖關(guān)節(jié)外旋,【主動(dòng)肌】閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌【輔助肌】縫匠肌、股二頭肌,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟2 檢查者一手

66、固定被檢者大腿遠(yuǎn)端外側(cè)，另一手置于小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟5 檢查2~0級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者一手固定對(duì)側(cè)骨盆，另一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端支托。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟6

67、令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,髖關(guān)節(jié)外旋,步驟7 檢查者手置于被檢者大轉(zhuǎn)子上方觸診臀大肌，有收縮為1級(jí), 無(wú)收縮為0級(jí)。,,膝關(guān)節(jié)屈曲,【主動(dòng)肌】股二頭肌、半腱肌、半膜肌【輔助肌】縫匠肌、股薄肌、腓腸肌,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者俯臥位，雙下肢伸展，足伸出診療床。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟2 檢查者一手固定被檢者大腿，另一手置于小腿遠(yuǎn)端后方，從膝關(guān)節(jié)屈曲45°開

68、始，向膝關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟3能對(duì)抗最大阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲約90°的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟5 被檢者對(duì)側(cè)臥位，檢查者固定被檢者骨盆，一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端支托，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟6令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲，能完

69、成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。,膝關(guān)節(jié)屈曲,步驟7 被檢者俯臥位，足伸出診療床，檢查者一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端前方支托,另一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端后方觸診腘繩肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí)，無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。,,膝關(guān)節(jié)伸展,【主動(dòng)肌】股四頭肌,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟1 檢查5~3級(jí)，被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。,膝關(guān)節(jié)伸展,步驟2 檢查者一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端后方保持大腿呈水平位，另一手置于小腿遠(yuǎn)端前方，向膝