脊柱結(jié)核的護(hù)理修改過(guò)的

1、脊柱結(jié)核的護(hù)理,青海大學(xué)附屬醫(yī)院,,定義,是一種繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶為肺結(jié)核或消化道結(jié)核。,,脊柱結(jié)核,,,,,,目 錄,疾病概述,處理原則,疾病的護(hù)理,健康教育,,,,,,病因,,,,,,,,,,椎體以松質(zhì)骨為主，滋養(yǎng)動(dòng)脈為終末動(dòng)脈,椎體負(fù)重大,,,發(fā)病率與關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁有關(guān)。,機(jī)體曾經(jīng)被結(jié)核分枝桿菌侵入，并且抵抗力低下,,,椎體負(fù)重大,發(fā)病率與關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁有關(guān)。,臨床分型,根據(jù)椎體結(jié)核病變起初所在部位不同，病理改變可分中心型和邊緣

2、型兩種。,,,根據(jù)椎體結(jié)核病變起初所在部位不同，病理改變可分中心型和邊緣型兩種。,,臨床表現(xiàn),,,癥狀：起病緩慢隱匿1、全身癥狀 午后地?zé)?、小二夜?、局部疼痛及活動(dòng)受限,體征,1、姿勢(shì)異常: 頸椎結(jié)核——托頸 胸椎結(jié)核——后凸畸形 腰椎結(jié)核——拾物試驗(yàn)陽(yáng)性2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多見(jiàn) 3、壓痛和叩擊痛4、寒性膿腫和竇道5、截癱,,,,,處理原則,脊

3、柱結(jié)核治療目的是清除病灶，盡快恢復(fù)神經(jīng)功能和防止脊柱畸形。1非手術(shù)治療:(1)全身支持治療(2)局部制動(dòng) (3)抗結(jié)核治療,,,,,,適應(yīng)癥 脊柱結(jié)核有明顯死骨或較大寒性膿腫;竇道流膿經(jīng)久不愈；有脊髓壓迫癥或合并截癱；椎間植骨，預(yù)防脊柱后凸畸形。,手術(shù)治療,疼痛 與脊柱結(jié)核病變和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),措施(1)環(huán)境和體位 (2)局部制動(dòng)(3)心理安慰(4)必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛劑,,低效性呼吸形態(tài) 與胸膜損傷，頸椎

4、結(jié)核及咽后壁寒性膿腫有關(guān)。,維持有效的氣體交換(1)加強(qiáng)病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征(2)保持呼吸通暢,,營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與食欲缺乏和結(jié)核長(zhǎng)期消耗有關(guān)。,改善營(yíng)養(yǎng)狀況飲食 營(yíng)養(yǎng)支持 輸血 保持血紅蛋白在100g/L以上,,軀體活動(dòng)障礙 與疼痛，手術(shù)或截癱有關(guān)。,功能鍛煉 活動(dòng)量視病人病情和體力而定，循序漸進(jìn)，持之以恒,,潛在并發(fā)癥:抗結(jié)核藥物毒性反應(yīng),1、觀察抗結(jié)核藥物的效果:用藥后是否體溫下降，食欲改善