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1、生育生育產(chǎn)前登前登記申請(qǐng)受理受理單(企(企業(yè)生育)生育)姓名性別性別年齡年齡聯(lián)系電話聯(lián)系電話身份證號(hào)身份證號(hào)診療醫(yī)院診療醫(yī)院工作單位工作單位預(yù)產(chǎn)期預(yù)產(chǎn)期□身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件;身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件;□疾病診斷證明書疾病診斷證明書(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期);□結(jié)婚證原件及復(fù)印件;結(jié)婚證原件及復(fù)印件;□婚育證明原件或一二孩登記表原件及復(fù)印件;婚育證明原件或一二孩登記表原件及復(fù)印件;□同意職同意職工個(gè)人領(lǐng)工個(gè)人領(lǐng)取生育津取生育津貼該
2、職工生育符合計(jì)劃生育政策,且在我單位參加了寧德市生育該職工生育符合計(jì)劃生育政策,且在我單位參加了寧德市生育保險(xiǎn)。本單位承諾未發(fā)放生育保險(xiǎn)待遇給該職工,故同意貴中心將保險(xiǎn)。本單位承諾未發(fā)放生育保險(xiǎn)待遇給該職工,故同意貴中心將該職工的生育保險(xiǎn)待遇匯入其個(gè)人銀行賬戶。本單位承諾:由此產(chǎn)該職工的生育保險(xiǎn)待遇匯入其個(gè)人銀行賬戶。本單位承諾:由此產(chǎn)生的一切法律糾紛由本單位承擔(dān)。生的一切法律糾紛由本單位承擔(dān)。經(jīng)辦人:經(jīng)辦人:(單位公章)(單位公章)年
3、月日戶名戶名開戶行開戶行省市縣區(qū)銀行銀行(具體網(wǎng)點(diǎn))(具體網(wǎng)點(diǎn))個(gè)人賬戶個(gè)人賬戶賬號(hào)賬號(hào)□要求生要求生育津貼發(fā)育津貼發(fā)放給單位放給單位該職工生育符合計(jì)劃生育政策,且在我單位參加了寧德市生育該職工生育符合計(jì)劃生育政策,且在我單位參加了寧德市生育保險(xiǎn)。本單位承諾:該參保職工保險(xiǎn)。本單位承諾:該參保職工的生育津貼由我單位及時(shí)足額發(fā)放的生育津貼由我單位及時(shí)足額發(fā)放給她,未及時(shí)足額發(fā)放產(chǎn)生的法律責(zé)任由我單位承擔(dān)。給她,未及時(shí)足額發(fā)放產(chǎn)生的法律責(zé)任
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