醫(yī)學(xué)寄生蟲——孢子蟲

1、Sporozoans 孢子蟲,. Plasmodium vivax (P.v) 間日瘧原蟲 . Plasmodium falciparum (P. f ) 惡性瘧原蟲 . Toxoplasma gondii (T. gondii ) 剛地弓形蟲 . Cryptosporidium 隱孢子蟲 . Sarcocystis suihominis 豬人肉孢子蟲 . Blastocystis hominis

2、 人芽囊原蟲,Purpose and Requirements,. Master morphological characteristics of erythrocytic cycle of plasmodium vivax; . Master morphological characteristics of early trophozoite and gametocyte of plasmodium falciparum;

3、 . Familiar with morphological characteristics of exoerythrocytic stage and the phases in the mosquito; . Familiar with preparation of blood film and stain; . Familiar with morphological characteristics o

4、f trophozoite and cyst of Toxoplasma;,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,拿到玻片標(biāo)本后請馬上檢查核對是否有漏、重復(fù)或破損，有問題的請馬上舉手報告老師！,No. 原-5: 間日瘧原蟲,R, T, S,G P. vivax, R, T, S,G No. 原-6: 惡性瘧原蟲,環(huán)狀體 P. falciparum, Ring No.

5、 原-7: 惡性瘧原蟲,配子體 P. falciparum, Gametocyte No. 原-8: 剛地弓形蟲滋養(yǎng)體 T. gondii trophozoite,注意：①在觀察玻片標(biāo)本前，先將顯微鏡光線調(diào)到最強！　　　②本次課只使用10倍鏡和油鏡；,No. 原-8:剛地弓形蟲滋養(yǎng)體 T. gondii trophozoite,Oval to crescent-shaped, and 1 nucleus,,,1.Observ

6、ation of glass slide No.原-5至No.原-8,要求拍照,No. 原-7: 惡性瘧原蟲,配子體 falciparum, Gametocyte,Gametocyte, G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,要求拍照,不分雌雄,Observation: glass slide No. 原-6 to 原-8,No. 原-6:惡性瘧原蟲,環(huán)狀體 P. falciparum

7、, Ring,. Chromatin is a dot-like;. Cytoplasm is the delicate ring, blue-stained;. Occupy one-fifth of RBC in diameter.,multiple infection,早期滋養(yǎng)體/環(huán)狀體 The early trophozoit / ring form，R,要求拍照,No. 原-5: 間日瘧原蟲,R, T, S,G,1.Obs

8、ervation of glass slide No.原-5至No.原-8,早期滋養(yǎng)體/環(huán)狀體 The early trophozoit / ring form，R,.核1個,點狀 .胞質(zhì)環(huán)形,胞質(zhì)與核之間有空泡,呈戒指狀, .大小約為紅細(xì)胞直徑的1/3.,被寄生紅細(xì)胞無改變,No. 原-5: 間日瘧原蟲,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,晚期滋養(yǎng)體/大滋養(yǎng)

9、體 the large trophozoit, T,被寄生紅細(xì)胞體積稍增大,色淡,出現(xiàn)鮮紅薛氏小點,. 核1個,. 胞質(zhì)增多變形,形狀不規(guī)則，有空泡，. 胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕褐色煙絲狀的瘧色素.,要求拍照之一,No. 原-5: 間日瘧原蟲,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,未成熟裂殖體 Immature schizont, IMS,. 被寄生紅細(xì)胞體積增大,色淡,出現(xiàn)

10、鮮紅薛氏小點.,. 核分裂, 數(shù)目<12個,. 胞質(zhì)漸變圓，空泡消失,. 瘧色素分散在胞質(zhì)中.,要求拍照之一,No. 原-5: 間日瘧原蟲,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,成熟裂殖體 Mature schizont, MS,被寄生紅細(xì)胞體積增大,色淡,出現(xiàn)鮮紅薛氏小點,.核分裂, 數(shù)目>12個,.胞質(zhì)分裂,圍繞核,形成裂殖子,數(shù)目12-24個,

11、.瘧色素集中成1-2團，位于蟲體中央或一側(cè).,要求拍照之一,No. 原-5: 間日瘧原蟲,R, T, S,G,1.Observation of glass slide No.原-5至No.原-8,Gametocyte, G,. Cytoplasm is round to oval, may be almost fill RBC; . Pigment are scattered.瘧色素均勻分布于其中,要求拍照之一,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí)

12、:,1）圖片及視頻示教：,Oocyst located on the midgut wall of mosquito 蚊胃壁上囊合子(卵囊),2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,1）圖片及視頻示教：,Sporozoite 子孢子,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,1）圖片及視頻示教：,Exoerythrocytic stage 紅外期裂殖體,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,1）圖片及視頻示教：,T. gondii oocyst 弓形蟲卵囊,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,1

13、）圖片及視頻示教：,Cryptosporidium oocyst 隱孢子蟲卵囊,Modified acid-fast stain,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,1）圖片及視頻示教：,Sarcocystis suihominis 豬人肉孢子蟲,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,1）圖片及視頻示教：,Blastocystis hominis人芽囊原蟲,2）鏡下示教：請拿上實驗指導(dǎo)移步到示教顯微鏡，觀察時請勿移動視野！,. 間日瘧早期滋養(yǎng)體/環(huán)狀體 P.

14、vivax , R . 間日瘧晚期滋養(yǎng)體/大滋養(yǎng)體 P. vivax , T . 間日瘧未成熟裂殖體 P. vivax , IMS . 間日瘧成熟裂殖體 P. vivax , MS . 惡性瘧原蟲,配子體 P. falciparum, G . 惡性瘧原蟲,環(huán)狀體 P. falciparum, R . 紅外期裂殖體 Exoerythrocytic stage schizont

15、. 蚊胃壁上囊合子(卵囊) . 瘧原蟲子孢子 Sporozoite . 弓形蟲卵囊 T. gondii oocyst . 剛地弓形蟲滋養(yǎng)體 T. gondii trophozoite,2. 示教內(nèi)容學(xué)習(xí):,Preparation of blood film and stain 血涂片制作和染色,3.Operation and observation 操作和觀察,1.推血片：用剪刀剪去鼠尾未端少許，取

16、潔凈玻片一張，從鼠尾取血一小滴置玻片中部，另取一張玻片作推片，將推片的短邊接觸血滴，待血液向兩側(cè)擴散后，以兩玻片呈30-40°角，將推片自右向左勻速快捷向前推進，即成薄血膜。 理想的薄血膜應(yīng)是血量和寬度適中，平滑不起波浪，未端成舌形。,薄血膜制作和染色,3.Operation and observation 操作和觀察,2.固定：待血片陰干后，用甲醇固定薄血膜，自然晾干。,薄血膜片制作和染色,3.Operation

17、and observation 操作和觀察,3.染色：將玻片血膜面朝下，一端擱在鐵絲上(如右圖)，用吸管滴注染液于玻板與血片之間，使染液與血膜完全接觸，染色20min?！　∪疽喊?毫升水加4滴吉氏原液的比例(1∶4)配制。,4.沖洗：自來水輕輕沖洗血膜，晾干鏡檢。,小結(jié),3.Operation and observation 操作和觀察,觀察完后，玻片放入指定鍋內(nèi),知識花絮: 各種血細(xì)胞,知識花絮: 伯氏瘧原蟲(Plasmodium

18、berghei),分布于非洲扎伊爾的加丹山區(qū)森林中，自然宿主為叢林鼠，蚊媒為杜氏按蚊。 紅內(nèi)期裂體增殖周期約24h，早期滋養(yǎng)體為典型的環(huán)狀體，偶見雙核型，晚期滋養(yǎng)體近似圓形，阿米巴樣外形不典型，成熟裂殖體含裂殖子數(shù)在小鼠為6-10個，配子體形狀類似人間日瘧原蟲。瘧色素細(xì)小，黑色或金黃色。 多蟲寄生在同一紅細(xì)胞極為普遍(注意與裂殖體鑒別)。被寄生的紅細(xì)胞脹大。 實驗室里長期用紅內(nèi)期原蟲轉(zhuǎn)種，不易見到配子體?！　〗?/p>

19、種小鼠方法：取液氮保種的伯氏瘧原蟲，解凍后用生理鹽水稀釋。無菌操作，給健康小白鼠作腹腔內(nèi)注射，每只1ml，感染后3-5天，外周血即可查到原蟲。,為避免在同一部位重復(fù)看，請有序觀察！,友情提醒: 油鏡下觀察原蟲時,,1.何謂瘧疾發(fā)作？機理如何？ 2.試述引起瘧疾病人貧血的原因？ 3.請運用瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育解釋瘧疾的周期性發(fā)作、復(fù)發(fā)、再燃？ 4.人群中剛地弓形蟲感染普遍的原因有哪些？ 5.免疫功能低下病人

20、易感染哪些寄生蟲??？如何診斷？,課后思考：,患者，女，47歲，因外傷入院手術(shù)。術(shù)前血常規(guī)，血紅蛋白10.3g/L，紅細(xì)胞3.53*1012/L，白細(xì)胞21.6*109/L。術(shù)中輸血400ml，術(shù)后第9天起不規(guī)則發(fā)熱，實驗室檢查血紅蛋白8.6g/L，紅細(xì)胞2.7*1012/L，白細(xì)胞21.6*109/L，晚幼紅細(xì)胞30/100個白細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞易見破碎紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲小滋養(yǎng)體，確診為惡性瘧。經(jīng)三聯(lián)抗瘧治療后痊愈。,問題：1．該

21、患者有可能經(jīng)什么方式感染惡性瘧原蟲？ 2. 本病診斷依據(jù)是什么？,課后討論 Case 1,患者，男，30歲，因頭痛高熱3天入院治療，剛援非回國。血常規(guī)檢查：血紅蛋白15g/L，紅細(xì)胞4.54*1012/L。入院后第二天出現(xiàn)昏迷，持續(xù)高熱，反復(fù)多次鏡檢，于入 院后第4天在紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲小滋養(yǎng)體，同時在骨髓涂片中查見瘧原蟲小滋養(yǎng)體，確認(rèn)為惡性瘧原蟲，會診后確診為惡性腦型瘧。,問題：1．從瘧疾流行區(qū)(如非洲)工作、旅游、學(xué)習(xí)歸

22、國人員， 如發(fā)現(xiàn)原因不明的高熱，應(yīng)考慮其可能患了什么??？應(yīng)該做什么檢查？ 2. 試述腦型瘧的臨床表現(xiàn)及致病機制？,課后討論 Case 2,患者，男，23歲，海南省某縣農(nóng)民。10月上旬每天寒戰(zhàn)后發(fā)熱，伴頭痛、全身酸痛，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院擬診“感冒”，給予傷風(fēng)膠囊、維C銀翹片、青霉素等3天，無效，收治入院。入院后體檢：體溫39.5℃，貧血貌，RBC2.1*1012/L，脾肋下3cm，血涂片鏡檢紅細(xì)胞內(nèi)查見惡性瘧原蟲小滋養(yǎng)體及配子

23、體，用氯喹+伯氨喹治療，癥狀很快消失，病人感覺良好，治療三天后病人要求出院。11月下旬，患者又出現(xiàn)前述癥狀，并有惡心、嘔吐、劇烈頭痛，連續(xù)6天，因昏厥、神志不清、抽搐，住進鄉(xiāng)醫(yī)院搶救。入院體檢：體溫40℃，貧血貌，瞳孔對光反射遲鈍，頸強直；RBC1.5*1012/L，WBC3.6*109/L,血涂片鏡檢紅細(xì)胞內(nèi)查見某種寄生蟲，于送縣醫(yī)院途中死亡。,問題：1．請考慮診斷是什么??？ 2. 患者11月下旬發(fā)病是否與10月上