醫(yī)學院實驗室信息系統(tǒng)

1、醫(yī)學實驗室信息系統(tǒng),第８章,結束放映,節(jié),目,1 / 72,第8章,章,本章學習目標：,學時：4了解: LIS的發(fā)展趨勢及最新技術、LIS與HIS系統(tǒng)的連接、 PIVA配液中心。掌握:LIS的基本功能以及與其它系統(tǒng)的關系 本章作業(yè)：１.上網查詢開發(fā)LIS系統(tǒng)的公司及他們的產品介紹。 ２.了解國內外LIS的現狀及發(fā)展趨勢，新一代LIS的主要特點，上網查詢LIS的最新技術。,結束放映,節(jié),目,2 / 72,第8章,章,本章主要內

2、容：,8.1 LIS概述8.2 LIS的主要功能8.3 LIS各系統(tǒng)模塊的介紹8.4 LIS與HIS系統(tǒng)的連接8.5 LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢8.6 PIVA配液中心介紹,結束放映,節(jié),目,3 / 72,第8章,章,8.1 LIS概述,8.1.1 LIS概念8.1.2 LIS的發(fā)展歷程8.1.3 LIS的主要作用與意義8.1.4 LIS的實施方案8.1.5 LIS的工作原理和工作流程,結束放映,節(jié),目,4 / 72,第8

3、章 第1節(jié),章,8.1.1 LIS概念,醫(yī)學實驗室 ：根據國際標準化組織ISO 15189：2003《醫(yī)學實驗室-質量和能力的專用要求》中的定義，以診斷、預防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對取自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生理學、細胞學、病理學或其它檢驗的實驗室統(tǒng)稱為臨床實驗室，也稱之為醫(yī)學實驗室。,檢驗與臨床聯(lián)手打造實驗室“國標”,結束放映,節(jié),目,5 / 72,第8章 第1節(jié),

4、章,實驗室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）： 　實驗室信息系統(tǒng)是指利用計算機技術及計算機網絡，實現臨床實驗室的信息采集、存儲、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的計算機軟件系統(tǒng)?！∑渲饕蝿帐菂f(xié)助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數據的自動采集或直接錄入，檢驗數據處理、檢驗報告的審核，檢驗報告的查詢、打印等。,結束放映,節(jié),目,6 / 72,第8章 第1節(jié),章,8.1.2 L

5、IS的發(fā)展歷程,結束放映,節(jié),目,7 / 72,第8章 第1節(jié),章,8.1.3 LIS的主要作用與意義,醫(yī)院的檢驗部門是衡量一家醫(yī)院技術水平高低的重要部門，該部門檢驗手段的先進程度、檢驗設備的現代化程度、檢驗門類的齊全與否以及檢驗部門的管理與服務水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對醫(yī)院的收益將產生重大影響。,醫(yī)院實驗室信息管理系統(tǒng)應用淺談,結束放映,節(jié),目,8 / 72,第8章 第1節(jié),章,１.沒有使用LIS的醫(yī)院所通常面臨的問題,檢

6、驗任務量大，而且出結果的等待時間越短越好，這就對檢驗科的效率提出了很高的要求。如果檢驗信息（化驗單、結果報告單）由手工傳遞，化驗單的填寫、化驗單到檢驗科的錄入、結果的打印都是手工完成，這中間很容易產生失誤 ，而且化驗醫(yī)生在出具結果報告單時因手工操作也會導致失誤。 檢驗科是醫(yī)院經濟效益最好的科室之一，但同樣也存在降低成本的問題。,結束放映,節(jié),目,9 / 72,第8章 第1節(jié),章,針對上述幾個問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗科是一個有效

7、的解決方案。 所謂信息化改造，本質上就是讓檢驗科的運行在試驗室信息系統(tǒng)的管理之下，也就是LIS（Laboratory Information System） 。,結束放映,節(jié),目,10 / 72,第8章 第1節(jié),章,２.檢驗信息系統(tǒng)的主要作用,提高檢驗信息的準確性，統(tǒng)計信息準確及時，為患者提供良好的醫(yī)療服務 更有效地利用人力資源，節(jié)約成本 使整個檢驗科乃至整個醫(yī)院的檢驗信息運行便利，提高管理信息的質量，有效控制漏費

8、,結束放映,節(jié),目,11 / 72,第8章 第1節(jié),章,8.1.4 LIS的實施方案,一般LIS系統(tǒng)可以在下述三種實施方案中選擇：全院LIS系統(tǒng)、HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗科獨立LIS系統(tǒng)。全院LIS系統(tǒng)　　 將LIS作為一個獨立的系統(tǒng)運行于整個醫(yī)院，完成全院的檢驗任務的提交、完成、管理等等 。工作站包括：院長工作站 、醫(yī)生工作站 、收費工作站 、檢驗工作站 、細菌工作站 、主任工作站 、管理工作站 ?！　?

9、 這種實施方案需要在全院建立局域網，服務器安裝在醫(yī)院信息中心 。,結束放映,節(jié),目,12 / 72,第8章 第1節(jié),章,HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng) 　　 這是目前最常見也是最方便的實施方案 檢驗科獨立LIS系統(tǒng)　　 該方案在檢驗科內部建立單獨的局域網，LIS系統(tǒng)即運行在這個局域網上，安裝檢驗工作站、細菌工作站、主任工作站、管理工作站。在檢驗工作站、細菌工作站里完成申請單錄入、數據錄入、報告打印工作。主任工作站實施

10、對科室的管理，管理工作站實施系統(tǒng)管理。,結束放映,節(jié),目,13 / 72,第8章 第1節(jié),章,,檢驗信息系統(tǒng),圖８.１LIS網絡結構圖,結束放映,節(jié),目,14 / 72,第8章 第1節(jié),章,全院管理系統(tǒng),檢驗信息系統(tǒng),,細菌工作站,臨檢工作站,生化工作站,,,LIS服務器,醫(yī)生工作站,,,HIS服務器,門診抽血室,打印申請,打印報告,HIS服務器,高速打印機,查詢工作室,高速打印機,主任工作站,免疫工作站,免疫分析儀,高速打印機,血

11、常規(guī),尿常規(guī),細菌鑒定及藥敏實驗儀,生化分析儀,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,8.1.5 LIS的工作原理和工作流程,現代臨床實驗室的各種自動化儀分析都配有標準的通訊接口（大多是串口），以便儀器與計算機通信，以保證實時、連續(xù)和準確地將檢測數據傳入計算機系統(tǒng)。HL-7是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息通信的國際化標準，國外已廣泛采用，國內正在積極推廣，HL-7是LIS和外部進行通信必須采用的通信標準。,結束放映,節(jié),目,15 / 72

12、,第8章 第1節(jié),章,LIS工作流程示意圖,LIS的工作流程是：通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站提出的檢驗申請，生成相應患者的化驗條碼標簽，在生成化驗單的同時將患者的基本信息與檢驗儀器相對應；當檢驗儀器生成檢驗結果后，系統(tǒng)會根據相應的關系，通過數據接口和檢驗結果核準將檢驗數據自動與患者信息相對應。,結束放映,節(jié),目,16 / 72,第8章 第1節(jié),章,LIS系統(tǒng)的數據加工流程如下：首先，各個全自動化 儀器根據通過H

13、IS獲取的工作內容（各個病人的標本需檢測的項目），對病人的標本進行檢測。然后，將從病人標本中獲取的臨床檢驗數據通過電纜實時傳送入（鏡檢數據用手工錄入）系統(tǒng)，與病人基本數據如姓名、性別、病室等相組合產生完整的檢驗數據，再經有經驗的檢驗醫(yī)師審核確認無誤后打印出實驗報告并存入數據庫。進入數據庫的臨床檢驗數據，通過醫(yī)院的HIS，很快便可提供給病房查詢和調用。對數據加工可以產生費用表、檢驗結果底單和各種報表。,結束放映,節(jié),目,17 / 72,第

14、8章 第1節(jié),章,8.2 LIS的主要功能,LIS是HIS系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數據經分析后，生成檢驗報告，通過網絡存儲在數據庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結果，從現在的應用來看，LIS已經成為現代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分 　　　　衛(wèi)生部于2002年頒發(fā)了衛(wèi)辦發(fā)［2002］116號《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，其中第六章定義了《臨床檢驗分系統(tǒng)》的設計規(guī)范。,醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功

15、能規(guī)范,結束放映,節(jié),目,18 / 72,第8章 第2節(jié),章,LIS的事務處理功能 LIS具有對實驗室、檢驗科事務性管理功能，可通過醫(yī)院局域網接受申請、查詢和傳輸病人的一般信息、錄入和發(fā)送結果報告、打印統(tǒng)計報表等。 標本的自動預處理功能 LIS也可以對標本自動化預處理，例如：標本貼上條形碼后，系統(tǒng)首先對標本進行自動分檢，相同檢驗項目的標本將集中在一個傳送箱里，由自動傳送管道直接傳送到相應儀器的樣本分隔室。

16、,結束放映,節(jié),目,19 / 72,第8章 第2節(jié),章,自動分析功能 儀器內的微處理器控制了檢測分析過程中的各種參數，分析產生的數據經打印口打印，同時也通過接口直接存入LIS。LIS可通過質量控制的標準樣本，在后臺完成質量控制操作，并對當天的樣本進行一次或多次核準，確保檢驗的準確性。還可通過計算機記錄下質量控制的數據，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設備的工作情況，計算機繪制出的質控圖形使質控情況一目了然。,結束放映,

17、節(jié),目,20 / 72,第8章 第2節(jié),章,檢驗知識庫對檢驗結果的支持功能 LIS中具有的檢驗知識庫，可根據檢驗產生的數據，結合病人的其他臨床信息(癥狀、體征、診斷、用藥情況、既往檢測數據等)，對檢驗結果提出輔助參考意見。,結束放映,節(jié),目,21 / 72,第8章 第2節(jié),章,自動化傳輸功能 計算機將上述檢驗申請和結果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據這些記錄進行自動

18、劃價并傳往收費處。 LIS的數據可以傳輸到HIS，也可以傳輸到其他醫(yī)院或其他地區(qū)。還可對檢驗結果進行查詢與打印，是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗結果。,結束放映,節(jié),目,22 / 72,第8章 第2節(jié),章,8.3 LIS各系統(tǒng)模塊的介紹,檢驗業(yè)務流程包括門診檢驗流程、住院檢驗流程和與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口流程。,住院檢驗處理流程,門診檢驗處理流程,結束放映,節(jié),目,23 / 72,第8章 第3節(jié),章,檢驗系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)的接口

19、和分工,檢驗信息系統(tǒng)應能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，為實現上述的檢驗系統(tǒng)業(yè)務流程，門診系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)三者在功能接口方面必須明確分工,結束放映,節(jié),目,24 / 72,第8章 第3節(jié),章,門診系統(tǒng)：　a.提供檢驗申請單條碼標簽打印功能；　b.提供查詢和打印檢驗報告功能?！♂t(yī)囑系統(tǒng)：　a.提供檢驗申請單條碼標簽打印功能；　b.提供查詢和打印檢驗報告功能,結束放映,節(jié),目,25 / 72,第8章 第3節(jié),章,

20、檢驗系統(tǒng)：（6點）　a.實現從門診和醫(yī)囑系統(tǒng)中讀取電子檢驗申請單；　b.確認接收檢驗申請單后向醫(yī)囑系統(tǒng)返回計費信息；　c.能與門診系統(tǒng)核對檢驗申請單是否已經收費；　d.能向門診系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)返回審定后的檢驗報告；　e.檢驗系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的實時性是最高級別的，　　兩個系統(tǒng)中任何一個系統(tǒng)中的相關數據發(fā)生變化可立即反映到另一個系統(tǒng)中。,結束放映,節(jié),目,26 / 72,第8章 第3節(jié),章,f.　檢驗系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的

21、安全性是嚴格設計的，HMIS系統(tǒng)不能修改檢驗系統(tǒng)中的任何數據，檢驗系統(tǒng)只能讀取HMIS系統(tǒng)中與檢驗信息相關的數據表，只能修改HMIS系統(tǒng)中與計費相關的指定的數據表，并且修改操作只能由程序內部按照約定條件自動完成，操作員無法通過程序界面干預執(zhí)行。因此，檢驗系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是得到保證的。,結束放映,節(jié),目,27 / 72,第8章 第3節(jié),章,檢驗系統(tǒng)：,LIS主要由硬件部分、操作軟件、數據庫管理軟件、應用軟件四個部分組成。每

22、個部分又由多個組成部分共同動作，生成了可運行的LIS系統(tǒng)。下面以某三級甲等醫(yī)院實施的LIS為例簡單介紹檢驗信息系統(tǒng)的部分模塊的功能設計,圖8.4 檢驗信息系統(tǒng)功能模塊,結束放映,節(jié),目,28 / 72,第8章 第3節(jié),章,系統(tǒng)管理（８點）對系統(tǒng)的基本數據表進行維護、管理 ① 系統(tǒng)字典維護：完成性別、病人類型、年齡單位、收費類型、標本類型等信息的維護。② 醫(yī)院字典維護：完成醫(yī)院科室的設定。③ 系統(tǒng)參數：完成如醫(yī)院名稱、儀器數據保

23、存的天數等的設定。④ 用戶管理：設定該系統(tǒng)的使用用戶及所屬組（以組為單位進行管理）。,結束放映,節(jié),目,29 / 72,第8章 第3節(jié),章,⑤ 組管理：完成組的設定，為用戶的管理提供組。⑥ 程序授權：完成每種組對程序的使用權限設定。⑦ 數據安全：提供數據備份、數據恢復及檢驗數據整理、修復功能?！浞菰O置：對數據備份進行設置。如備份路徑，自動備份時間等。　手動備份：在自動備份因某種原因無法進行時，用手動備份完成數據備份操作。

24、⑧ 接口設置：主要是設置和醫(yī)院其它系統(tǒng)（如HIS）的連接。如可以設置直接讀取HIS里的病人信息，把HIS的檢驗申請單轉換成本系統(tǒng)的申請單。,結束放映,節(jié),目,30 / 72,第8章 第3節(jié),章,圖８.４　系統(tǒng)字典庫維護,結束放映,節(jié),目,31 / 72,第8章 第3節(jié),章,主任管理　為本科室人員分配操作權限，審核數據，查詢、統(tǒng)計本科室的工作情況，及時掌握科室人員和科室儀器的工作狀態(tài)。① 權限設置：設置每個人的操作權限（可使用的功

25、能、模塊等）。② 審核：審核報告單、審核試劑報廢等。③ 查詢：查詢儀器的質控情況，病人的申請單、報告　　　單，試劑的出入庫及庫存等信息。④ 統(tǒng)計：統(tǒng)計本科室人員的工作量，試劑的使用數量等。,結束放映,節(jié),目,32 / 72,第8章 第3節(jié),章,綜合查詢統(tǒng)計　多種條件綜合查詢、統(tǒng)計整個醫(yī)院檢驗科的工作狀態(tài)、工作量、儀器情況、試劑的出入庫及使用、庫存等情況。,圖8.5項目收費統(tǒng)計,結束放映,節(jié),目,33 / 72,第8章 第3節(jié)

26、,章,圖8.6工作量統(tǒng)計,結束放映,節(jié),目,34 / 72,第8章 第3節(jié),章,生化檢驗（６點）（1）系統(tǒng)設置：　　對本模塊的基礎數據進行設置。?、?個人設置 ：操作員根據自己的習慣進行設計。 ?、?本地設置 ：設置本軟件在本電腦上的一些特殊屬性。 ?、?報表設置：設置報告單等報表的樣式、字體、顏色等參數?！、?儀器設置：添加與本系統(tǒng)連接的儀器及相應參數設置。 ?、?儀器維護 ：維護醫(yī)院使用的儀器，并選擇本儀器所能檢測

27、的項目。 ?、?儀器接口管理：通過接口程序直接從所連接的檢驗儀器中提取檢測數據，并通過解碼程序將提取出來的數據轉換成可存入數據庫的數據，對數據進行處理。,結束放映,節(jié),目,35 / 72,第8章 第3節(jié),章,（2）檢驗處理：?、?檢驗項目維護　② 檢驗申請 ?、?檢驗處理 　④ 報告打印 （3）查詢統(tǒng)計 ：?、?查詢 ?、?綜合統(tǒng)計 　　　有強大的醫(yī)學統(tǒng)計功能，包括：相關分析圖、正態(tài)分布圖、ROC曲線分析，細菌有分

28、離率統(tǒng)計、陽性率統(tǒng)計等。,103個正常個體和333個分類癌癥樣品的ROC分析,結束放映,節(jié),目,36 / 72,第8章 第3節(jié),章,（4）質控管理：?、?質控項目設置:設置與質控有關的數據。 ② 質控圖:自動接收儀器的質控結果，繪制質控圖，標示結果失控或在控狀態(tài)并打印輸出。 ③ 報告審核:自動判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示，使操作者及時查找原因并填寫失控報告。,結束放映,節(jié),目,37 / 72,第8

29、章 第3節(jié),章,（5）試劑管理： ① 試劑信息錄入:錄入試劑的基本信息。 ② 項目試劑對照:檢驗項目所用試劑的對照關系錄入。 ③ 試劑出入庫:試劑出入庫記錄。 ④ 庫存查詢:根據需要查詢試劑庫存。,結束放映,節(jié),目,38 / 72,第8章 第3節(jié),章,（6）雙向控制 對于一些半自動的儀器，在計算機上對儀器進行控制，設置儀器的相關參數，并發(fā)送一些命令，讓儀器工作。,圖8.7 歷史質控,結束放映,

30、節(jié),目,39 / 72,第8章 第3節(jié),章,免疫：系統(tǒng)設置 、 檢驗處理 、查詢統(tǒng)計 、質控管理 、試劑管理 、雙向控制 細菌檢驗系統(tǒng)：系統(tǒng)設置 、檢驗申請 、查詢統(tǒng)計 、報告單管理 血庫管理系統(tǒng)：系統(tǒng)設置 、輸血管理 、查詢統(tǒng)計 、血液管理 輸血管理：包括輸血申請單錄入、患者輸血常規(guī)錄入、交叉配血、發(fā)血、血樣管理等功能。血液管理：血液入庫、庫存查詢、返回血站和報廢管理的操作。,結束放映,節(jié),目,40 / 72,第8章 第3

31、節(jié),章,8.4 LIS與HIS系統(tǒng)的連接,8.4.1 LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式8.4.2 從HIS獲取有關信息，向HIS提交發(fā)布信息8.4.3 一般原則8.4.4 信息交換標準問題8.4.5 具體完成的接口,結束放映,節(jié),目,41 / 72,第8章 第4節(jié),章,8.4.1 LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式,LIS系統(tǒng)應該是HIS系統(tǒng)的延伸和補充，LIS系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的檢驗申請，并把檢驗結果傳送給HIS系統(tǒng)。當LIS

32、與HIS共同運行于醫(yī)院的同一個局域網中，它們之間相互關聯(lián)、數據共享。,結束放映,節(jié),目,42 / 72,第8章 第4節(jié),章,接口式：一般為動態(tài)鏈接庫形式，供雙方程序調用。從HIS系統(tǒng)接收申請，向HIS系統(tǒng)提交記費信息。提交報告查詢接口供HIS系統(tǒng)調用。 一體式：當LIS和HIS為同一軟件開發(fā)商提供時，它們的結合一般總是比較緊密，信息自動流動和共享，容易保持數據一致和系統(tǒng)穩(wěn)定。,結束放映,節(jié),目,43 / 72,第8章 第4節(jié),章,

33、LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式：,8.4.2 從HIS獲取有關信息，向HIS提交發(fā)布信息,LIS需從HIS中獲取的信息大致包括： 獲取病人信息獲取申請信息獲取標本信息LIS要向HIS提交發(fā)布信息有： 發(fā)布報告信息檢驗收費確認,醫(yī)院網絡系統(tǒng)面對的種種考驗,結束放映,節(jié),目,44 / 72,第8章 第4節(jié),章,8.4.3 一般原則,首先，由于LIS專門用來處理和存儲檢驗信息，而病人的標識和醫(yī)囑信息皆來自HIS系統(tǒng)，因此，LI

34、S應該享有訪問病人的主索引和醫(yī)囑信息的權限。其次，HIS還應該向LIS開放醫(yī)囑費用表的權限，以便在約定的環(huán)節(jié)，LIS可向表中寫入計費標志。為保證接口的安全性，對醫(yī)囑費用表費用表中字段的修改是在程序內部按照自動的條件自動執(zhí)行的，應用人員不能通過界面進行干預。,結束放映,節(jié),目,45 / 72,第8章 第4節(jié),章,8.4.4 信息交換標準問題,目前最合適此類應用的信息交換標準是HL7 　HL7(Health Level 7)是目前國際上

35、被廣泛采用的醫(yī)療電子信息交換標準，由美國在1987年提出，目前這一標準已經發(fā)展到2.4版?！∽裱璈L7標準開發(fā)系統(tǒng)接口不僅可以滿足當前系統(tǒng)間信息共享的需要，也有利于將來與其他系統(tǒng)進行信息交換。,結束放映,節(jié),目,46 / 72,第8章 第4節(jié),章,醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標準Hl7,結束放映,節(jié),目,47 / 72,第8章 第4節(jié),章,8.4.5 具體完成的接口,數據庫的連接接口，信息中心提供全院系統(tǒng)的訪問參數 ，如用戶名、密碼，

36、并且提供相應的訪問權限，建立數據連接網關對象。 病人基本信息的接口，門診病人信息接口 病人檢驗申請項目的接口 費用信息的接口 檢驗結果發(fā)送到全院網絡的接口 報告單格式的接口,結束放映,節(jié),目,48 / 72,第8章 第4節(jié),章,LIS和HIS連接接口的安全性和適時性：接口適時性：LIS與HIS兩者數據交換的及時程度是第一時間的，即兩個系統(tǒng)中，一個系統(tǒng)中的數據發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個系統(tǒng)中而沒有任何延時。 接

37、口安全性：LIS與HIS在數據交換時，不可避免要對數據庫進行讀寫操作，為保證數據的完整性和一致性，所有讀寫操作均使用事務處理。,結束放映,節(jié),目,49/ 72,第8章 第4節(jié),章,8.5 LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢,8.5.1 國外LIS的現狀8.5.2 LIS的發(fā)展趨勢,結束放映,節(jié),目,50 / 72,第8章 第5節(jié),章,8.5.1 國外LIS的現狀,國外LIS主要特點是大型化、一體化，這是由國外醫(yī)院管理體制和資源利用水平所決定的

38、，國外的醫(yī)院沒有復雜檢驗，只有簡單的小型化驗，通常是幾十個醫(yī)院共用一個檢驗中心。,日立7600-020全自動生化分析儀與二十一世紀實驗室自動化,結束放映,節(jié),目,51 / 72,第8章 第5節(jié),章,8.5.2 LIS的發(fā)展趨勢,新一代LIS系統(tǒng)的主要特點：（1）功能更強大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；（2）管理功能更加全面，所有業(yè)務具有可追蹤性；（3）更注重大數據量的決策、自動校驗和強制執(zhí)行的質量控制系統(tǒng)；（4）采用國際分

39、類標準，實現不同系統(tǒng)之間的數據交換、共享；（5）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數據庫）、操作平臺性能更好、可擴充性更強，并能提供系統(tǒng)錯誤日志；（6）向HMIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)提供無縫接口；（7）提供自動的實驗室數據遷移系統(tǒng)；（8）實驗室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務和技術支持。,結束放映,節(jié),目,52 / 72,第8章 第5節(jié),章,新時期對LIS系統(tǒng)的主要要求：（1）拓寬LIS系統(tǒng)的管理范圍，進一步簡化

40、工序（2）實驗室的“無紙化”（3）采用新的技術手段-條形碼的引入（4）實驗室工作模式的轉變,結束放映,節(jié),目,53 / 72,第8章 第5節(jié),章,臨床實驗室檢驗自動化的現狀與展望,IDC分析師談醫(yī)院IT系統(tǒng)建設的供需現狀,結束放映,節(jié),目,54 / 72,第8章 第5節(jié),章,8.6 PIVA配液中心介紹,8.6.1 醫(yī)療過程中的質量控制與藥劑師在信　　 息管理中的重要作用8.6.2 PIVA的作用與意義8.6.3

41、PIVA的工作流程,結束放映,節(jié),目,55 / 72,第8章 第6節(jié),章,靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為“靜脈配置中心”（Pharmacy Intravenous Admixture Service，簡稱PIVA）是指醫(yī)療機構藥學部門根據臨床醫(yī)師處方，經藥師審核其配方的合理性后，是在符合GMP標準、依據藥物特性設計的潔凈條件下，在超凈臺裝置內無菌操作，于靜脈輸液內添加其他注射藥物，使之成為可供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的藥

42、液。,PIVA：,結束放映,節(jié),目,56 / 72,第8章 第6節(jié),章,8.6.1 醫(yī)療過程中的質量控制與藥劑師在信息管理中的重要作用（３點）,國內靜脈輸液配液現狀令人憂慮 我國的醫(yī)院一直沿襲醫(yī)師開處方、藥師發(fā)藥的模式。臨床靜脈輸液藥物的混合，分散在各個病區(qū)的護士站治療室進行，雖然對配藥間也進行一定的消毒處理，但環(huán)境處于開放式，在添加、配制藥物時，藥物有可能受到污染，輸入人體后造成熱原反應等，給患者造成不必要的痛苦。此外

43、，不合理用藥的現象也較常見?，F行的分散在病區(qū)開放式輸液加藥配制的模式應該改變，實行靜脈藥物配制中心是發(fā)展方向。,結束放映,節(jié),目,57 / 72,第8章 第6節(jié),章,個性化給藥的原則與治療意義 統(tǒng)用藥方法都是按照成人（或兒童）標準統(tǒng)一確定每人每天服藥的劑量和次數， 由于病人存在個體衰老、受損程度，以及藥物治療史迥異等眾多相關因素，對藥物效應有明顯的個體差異性，因此，日常用藥必須遵循個體化原則，對許多藥物要在治療

44、過程中密切觀察并及時調整。 據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：人類死亡原因中，1／3不是疾病本身所致，而是長期用藥的毒副作用引起。,結束放映,節(jié),目,58 / 72,第8章 第6節(jié),章,藥師應從后臺走到前臺 長期以來，醫(yī)院給病人用藥的方式一直是醫(yī)生先開好處方，然后由護士配制好，再直接用在病人身上。由于缺乏藥師的核對，用藥劑量過大或不足、療程過長或過短的現象較為普遍，病人用藥的合理性及科學性就打了折扣。加之護士配制時既

45、沒人監(jiān)管，又不是在無菌室里操作，還容易發(fā)生交叉感染。,結束放映,節(jié),目,59 / 72,第8章 第6節(jié),章,PIVA除了將護士配液改為藥師配液外，最重要的改變在于增加了藥師審方的步驟，它使藥師從后臺走到前臺，這一改變，對于我國藥師工作領域具有劃時代的意義。 醫(yī)院靜脈輸液配制中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，醫(yī)生開好處方單后由電腦輸入到配制中心，先由藥師核對檢查其用藥的合理性，然后再嚴格按照無菌配置技術配置藥物，提

46、供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時間。,結束放映,節(jié),目,60 / 72,第8章 第6節(jié),章,8.6.2 PIVA的作用與意義,靜脈藥物配置中心是一種新的管理模式，它將原來分散在各病區(qū)配置的靜脈滴注藥物轉為在藥學監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務，是現代醫(yī)院藥學工作的新亮點。,結束放映,節(jié),目,61 / 72,第8章 第6節(jié),章,規(guī)范配置，提高安全性：PIVA一般由抗腫瘤化療藥物

47、配置間、靜脈營養(yǎng)液配置間、排藥間、電腦收方與審方區(qū)、成品核對包區(qū)、藥品周轉庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組成。人流與物流分開，辦公區(qū)與控制區(qū)、潔凈區(qū)、輔助區(qū)分開。 便于藥品管理，減少浪費,降低醫(yī)院成本：藥品集中管理，可防止藥物過期浪費。,結束放映,節(jié),目,62 / 72,第8章 第6節(jié),章,PIVA的作用：,將時間還給護士，將護士還給病人：護士將有更多的時間和精力護理病人，有效地開展整體護理，提高護理質量。 有效地防護職業(yè)

48、暴露：細胞毒性藥物的配置由原先開放環(huán)境轉入負壓環(huán)境，大大減少了對醫(yī)護人員和病人的毒害。 強化管理，提高用藥安全性和工作效率,提高服務質量：通過藥師審方、調劑、復核、沖配復核和包裝復核等多個環(huán)節(jié)的嚴格控制，能最大限度地減少因各種因素導致的用藥錯誤，保證患者用藥安全,結束放映,節(jié),目,63 / 72,第8章 第6節(jié),章,PIVA的作用：,發(fā)展臨床藥學，推廣合理用藥：當前的醫(yī)院藥學已由保障供應型為主轉向藥學服務型。建立PIVAS就建立了一

49、個與臨床醫(yī)生探討合理用藥的途徑和密切聯(lián)系的良好機制，目前這些醫(yī)院都配有臨床藥師，可以發(fā)現并糾正問題處方或用藥不當。 PIVAS先進的靜脈藥物配置技術和藥師全面參與臨床合理用藥是現代醫(yī)院藥學服務的重要內容，對全面提升醫(yī)院的管理水平和藥物治療水平起了重要作用。,結束放映,節(jié),目,64 / 72,第8章 第6節(jié),章,PIVA的作用：,PIVA工作的開展，除了保障病人的合理用藥外，在保障藥品質量和安全性方面也具有較大的優(yōu)

50、越性。首先，由于配置環(huán)境的高潔凈度，規(guī)范化的配制環(huán)節(jié)，以及嚴格的無菌操作，最大限度地降低了藥物粉末污染機會以及病原污染的機會，從而保證溶液的無菌性。其次，由于嚴格執(zhí)行的每一道工序，確保藥物相溶性和穩(wěn)定性，保證輸液藥品的高質量性，并使用統(tǒng)一的標簽，同時多次核對，使配制失誤降至最低。,結束放映,節(jié),目,65 / 72,第8章 第6節(jié),章,PIVA的意義：,特別是，藥師復配后，將按藥典中的要求，對輸液中的微粒、澄明度等進行嚴格的檢查，這在傳

51、統(tǒng)的輸液配制中是做不到的，這一過程為保證輸液藥品的高質量和安全性起到了重要作用。再者，由于藥品集中管理，可減少藥品流失，效期藥品能夠按時間順序合理使用，防止藥品失效，造成浪費或過期藥品被使用，影響藥物治療效果甚至引起不必要的法律糾紛。通過集中配置，還可合理安排藥品的使用，使只得到部分利用的藥品不被浪費，降低分劑量成本。,結束放映,節(jié),目,66 / 72,第8章 第6節(jié),章,PIVA的意義：,8.6.3 PIVA的工作流程,圖8.8 靜

52、脈藥物配置中心人員構成,其它職責：藥劑人員——負責藥品請領、保管、信息維護等；退單接受、處理，電話首接負責，與病區(qū)協(xié)調等。護理人員——負責潔凈室及臺維護、保養(yǎng)；消毒包的處理；協(xié)助退單處理；相關工作服、醫(yī)療器材的申領和保管等。工勤人員——配置中心內清潔、衛(wèi)生、消毒；配合藥師、護士到藥庫領藥，到庫房、設備科申領物品等。,結束放映,節(jié),目,67 / 72,第8章 第6節(jié),章,核對程序：為確保配置的準確，應建立了嚴格的多重核對程序——審方核對

53、→排藥→藥師核對→配制→護士核對→藥師核對→打包→分病區(qū)→核對數量→送到病區(qū)→護士核對、簽收。,PIVA的工作流程,結束放映,節(jié),目,68 / 72,第8章 第6節(jié),章,靜脈藥物配置中心（排藥區(qū)）,靜脈藥物配置中心的核對區(qū),結束放映,節(jié),目,69 / 72,第8章 第6節(jié),章,傳肺靜脈藥物配置中心,結束放映,節(jié),目,70 / 72,第8章 第6節(jié),章,本章小結：,本章主要介紹醫(yī)院信息化中的檢驗信息技術－檢驗信息系統(tǒng)的發(fā)展歷程、與

54、HIS的關系及聯(lián)接、LIS的主要功能、最新進展及應用實例，最后簡單介紹了現代化醫(yī)院的配液中心的重要作用及意義。通過本章學習應進一步體會計算機及網絡技術在現代化醫(yī)院管理中的重要作用。,結束放映,節(jié),目,71 / 72,第8章,章,思考題：,LIS的主要作用與意義？為什么要使用LIS ？LIS與HIS的關系是什么？通過了解醫(yī)院檢驗科的工作流程，分析LIS應具有的基本功能 ．國內外醫(yī)院的現狀及PIVA的作用與工作流程 ．,結束放映,節(jié),

55、目,72 / 72,第8章,章,PP40X高速打印機,PP4060 高速打印機,返回,EOS 890/Plus自動臨床生化及免疫分析儀,性 能 特 點 :,既可做生化分析又可做免疫濁度分析,一機抵二機作用具有緊急樣本方式（STAT MODE）的操作必要時能顯示反應曲線三個水平的質控，提高了本機的準確性及穩(wěn)定性自動血清稀釋（免疫濁度法）可選擇稀釋，自動產生定標曲線可編輯、存儲多達200種不同的試驗方式,返回,PHOENIXT