護理學(xué)術(shù)論文的選題

1、護理學(xué)術(shù)論文的選題,孫艷霞2013－04－24,如何提高手術(shù)室護理論文投稿命中率？,臨床護士常感到困惑的問題,1、不知道“寫什么”？（內(nèi)容問題）2、不知道“怎么寫”？（形式問題）3、不敢（或不愿）投稿，或不知道如何 投稿？,1、手術(shù)室護理管理、教學(xué),人文關(guān)懷、服務(wù)流程再造、工作模式量化管理、核心制度執(zhí)行、操作程序風險管理、職業(yè)暴露危險、病人安全人力資源、專科護士培養(yǎng)、教學(xué)實習感染控制、

2、儀器設(shè)備管理、臨床路徑環(huán)境布局、搶救及突發(fā)事件、護理資源成本……,2、各?？剖中g(shù)配合,醫(yī)療新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的配合疑難、罕見病例的配合器械護士、巡回護士配合、麻醉配合手術(shù)儀器設(shè)備使用、器械清洗消毒手術(shù)器械、物品的改進及制作,3、手術(shù)病人護理,術(shù)前：術(shù)前訪視、病人評估、健康教育、病人心理支持、術(shù)前病人及物品準備、備皮、留置胃管、導(dǎo)尿管……術(shù)中：環(huán)境監(jiān)測控制、術(shù)中監(jiān)護、麻醉護理、病人體位、皮膚、體溫護理、預(yù)防感染、無瘤操作、切口、引

3、流、輸血輸液、用藥觀察、出入量……術(shù)后：麻醉恢復(fù)期護理、術(shù)后疼痛護理、隨訪、成效評估……,主 要 內(nèi) 容,一、手術(shù)室稿件選題存在的問題,選題重復(fù)、雷同、寬泛 選題無“問題”或不是一個“問題” 選題偏離報道范圍,二、復(fù)習相關(guān)概念,1、護理科學(xué)研究：是一種有系統(tǒng)地探 索和解決“問題”的活動。（科學(xué)發(fā)展是不斷地始于問題和終于問題的過程）。2、護理學(xué)術(shù)論文：是討論或研究護理學(xué)術(shù)“問題”的文章。3、何謂“選題”：選擇要研究的問題（課

4、題），或文章要論述的問題（論題）。,什么是“問題”？,是實際存在需要探究的現(xiàn)象是需要改變的狀況是需要了解的事物之間的不同（或相同）之處。,舉例,小兒留置胃管長度的探討 結(jié)腸癌術(shù)前腸道準備方式的改進 剃毛與不剃毛對切口愈合的影響,舉例,全麻病人導(dǎo)尿時機的選擇婦科手術(shù)病人麻醉前后留置尿管舒適度比較神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)兩種備皮方法的研究,三、選題主要步驟,舉例1,靜脈滴注低溫液體用于中樞性高熱降溫的臨床研究,第一步：提出問題,臨床上護

5、理中樞性高熱的病人時，多采用冰袋冰敷、酒精擦浴的方法進行降溫，但病人體溫仍高于39℃，持續(xù)不退。這是護理中的難題，需要尋找有效的護理方法。,第二步：文獻檢索,檢索文獻年限：10年 檢索工具：7種 外文：MEDLINE CD-ROM…… 中文：中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中文 科技期刊數(shù)據(jù)庫、相關(guān)現(xiàn)刊等。 檢索途徑：主題詞、副主題詞,檢索用的中文主題

6、詞：,中樞性高熱 高熱（高溫、發(fā)熱、發(fā)燒） 腦疾病/腦損傷/中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 輸注、靜脈內(nèi)（輸液療法） 低溫（降溫）等,檢索文獻量、檢出文獻量,檢索中查到兩篇外文文獻,一篇是用低溫林格式液輸入患者體內(nèi)治療術(shù)后酸中毒；一篇是在健康志愿者體內(nèi)輸入低溫液體，進行血液動力學(xué)、生化學(xué)、心臟肽等研究。 這兩篇文獻提供了理論依據(jù)。,作者對檢索到的文獻進行匯總、綜合、評判，了解在此問題研究上哪些已經(jīng)知道

7、，哪些尚不清楚，找出有待研究的問題。,第三步：確立課題,進行科學(xué)知識的陳述（文獻綜述）；找出空白、薄弱處，共同討論，明確要研究的問題；確定如何列出科研題目，立課題。,靜脈滴注低溫液體的臨床研究,方法簡介: 對中樞性高熱患者，經(jīng)物理降溫，體溫仍高于39℃，且持續(xù)24小時以上，給予輸入0-10℃低溫液體500-1000ml，滴速40-60滴/min。對30例健康志愿者進行預(yù)實驗，對30例患者應(yīng)用。,最終確立題目：,比

8、較“問題”與“課題”,課題或論題 ： 理性的、成熟的、經(jīng)過論證、經(jīng) 得起推敲、有研究價值的 文獻復(fù)習 ： 橋梁-使問題上升到課題，避免重復(fù)、獲得依據(jù)、啟發(fā)思路 問題 ： 感性的、膚淺粗糙、未經(jīng)過論證、經(jīng)不起推敲、是否值得研究不確定,,,經(jīng)文獻檢索

9、 從提出問題 到確立論題 基于問題的研究，放入社會成果中評 判，遵循證據(jù)、關(guān)注實踐。,,,四、對選題的評估,1、這個“問題”重要嗎？2、這是可以研究的“問題”嗎？,如何判斷“問題“的重要性？,影響許多人（數(shù)量多，有普遍性）危害大、有潛在的危險（即使是較少的人群）耗費大（財力、精力、時間等）,這是可以研究的“問題”嗎？,是實際存在的“問題”是未知之事是可以用護理方法解決的問題具備研究或

10、寫作的可行條件：可得到樣本、有資金支持、研究人員有能力,作業(yè)1,腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準備方法的研究,（一）、“問題”的提出,腹腔鏡手術(shù)的入路是臍孔，傳統(tǒng)的臍孔備皮方法是使用棉簽蘸取汽油-碘酒-酒精進行清潔消毒。這存在皮膚紅腫、破潰、疼痛、感染幾率高的問題。,（二）這個“問題”重要嗎？,請大家回答 回答：重要 因為： 影響許多人，有普遍性；有潛在危險；出現(xiàn)問題后，耗費增加

11、，如衛(wèi)生資源、住院費用、精神壓力、住院時間等。,普遍性、潛在危險性,（三）這是可以研究的“問題”嗎？,請大家回答,是。,1、是實際存在的問題2、是未知之事3、是護理范疇的問題4、具有可操作性:①可得到樣本，變量可以被測量；②可以支付得起科研費用；③科研人員具備相應(yīng)的能力。,因為：,所以： 作者最后確定課題為： 腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準備方法的研究 科研設(shè)計，明確研究方法、觀察指標，分四組進行比較。結(jié)

12、論：選用潤膚油-肥皂水-雙氧水-碘伏可保證臍孔術(shù)野皮膚無損傷和無菌性。,作業(yè)2,康復(fù)訓(xùn)練有助于腦梗死病人功能恢復(fù),（一）“問題” 的提出:探討康復(fù)訓(xùn)練有助于病人功能恢復(fù)。（二）方法: 將62例病人分為康復(fù)訓(xùn)練組和對照組，康復(fù)組病人在患病早期即開始康復(fù)訓(xùn)練，對照組未進行康復(fù)訓(xùn)練。（三）結(jié)論: 康復(fù)訓(xùn)練能有效促進腦梗死病人功能康復(fù)。,評估問題,這個“問題”重要嗎？ 這是可以進行研究的問題嗎？

13、 可以？不可以？ 答案：不確定,分析一下,（1）是否是一個“問題”？ 提問題的角度 “有益”與“無益” 、 “進行”與“不進行”， 由此得出“應(yīng)該”與“不應(yīng)該”的結(jié)論。 像是在陳述一種意見、觀念或判斷,（2）是已經(jīng)知道的事，公知公認之事；（3）是護理可以參與解決的問題，不是單純用護理方法能解決的問題；（4）可

14、行性、研究途徑、可操作性不確定；（樣本如何取得、科研費用、研究者能力）？,選題缺陷,提出“問題”的角度。選題過大且過于復(fù)雜。 “……功能恢復(fù)”包含內(nèi)容過多，如肢體、語言等，需醫(yī)生、康復(fù)師、物理治療師、語言治療師共同參與。因此，本文的“問題”對護士可以進行的單個研究而言，顯得過大和過于復(fù)雜，應(yīng)給予限定。,修改建議,1、改進提出問題的角度 針對“時機”（早起、發(fā)病、入院）； 或針對具體“方法”立題

15、。2、縮小選題范圍 使問題局限于護理可以獨立解決、 能取樣、易觀察控制的范圍，如肢體功能、自理能力恢復(fù)等方面。,建議修改后的立題,早期康復(fù)訓(xùn)練促進腦梗死患者 肢體功能恢復(fù)的臨床研究應(yīng)用…方法促進腦梗死患者 自理能力恢復(fù)的臨床研究,作業(yè)3,助產(chǎn)士的體態(tài)語言對產(chǎn)婦 心理效應(yīng)的臨床研究,（一）問題的提出

16、助產(chǎn)士的體態(tài)語言會引起產(chǎn)婦不同的心理效應(yīng)（二）問題的重要性 體態(tài)語言在人際交往中很重要，是提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的重要因素。,（三）方法 由兩名助產(chǎn)士以優(yōu)劣兩種體態(tài)語言護理兩組產(chǎn)婦（各224例）。觀察比較產(chǎn)婦疼痛、分娩方式、新生兒評分、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量。（四）結(jié)論 助產(chǎn)士應(yīng)以和藹可親、積極熱情的體態(tài)語言護理產(chǎn)婦。,這是可以進行研究的“問題”嗎？,否1、這是一個“問題”嗎？2、

17、是以前不知道的事嗎？3、具備可操作的條件嗎？能否取樣？,評價,這是一個為了證明已公知公認的判斷而人為主觀地制造出來的問題。 文不可取,五、轉(zhuǎn)變認識誤區(qū),（1）什么是“新穎性”？,（2）把“問題”引入寫作,有什么問題可寫？—興趣、質(zhì)疑；“問題”在哪里？你能感知、發(fā)現(xiàn)它嗎？“問題”在工作中，“問題”在瀏覽中。在實踐和讀書中發(fā)現(xiàn)需要解決的問題。,寫文章不是個

18、概念,臨床工作中為 解釋一個現(xiàn)象、解決一個問題 而寫文章。為寫文章 而去找問題 為晉 升……,不是一回事，不能同日而語,,,,,具體操作技巧,（1）找準“切入點” 就是你文章中最具特色的內(nèi)容；就是你題目中使用的最具個性化的詞語；也就是你工作中感觸最深的、新發(fā)現(xiàn)或新經(jīng)驗。,,選題價值評價的標尺,如果你能以最具個性（特

19、色）的方法解決最具有普遍性的實際問題，選題的價值就越大—這也是文章能否被期刊采用的決定性因素。,體位,1、機械通氣病人俯臥式體位的臨床觀察2、新生兒肺炎的俯臥位護理3、剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)體位的臨床觀察4、新生兒沐浴體位的臨床研究,手術(shù)體位,甲狀腺手術(shù)改進體位的觀察護理顯微神經(jīng)外科手術(shù)中特殊體位的護理聯(lián)頭雙胎畸形分離手術(shù)的體位護理截石位手術(shù)兩種擺放時機的選擇活動性小兒手術(shù)體位墊的制作,體溫,術(shù)中低體溫對患者麻醉恢復(fù)期的影響及

20、護理對策肝移植手術(shù)中的體溫觀察2例術(shù)中惡性高熱的急救護理局部降溫預(yù)防甲狀腺手術(shù)中燥熱反應(yīng)的觀察壓低溫降溫方式的研究現(xiàn)狀（綜述）,心理護理,醫(yī)院游戲在兒童術(shù)前訪視中的應(yīng)用研究手術(shù)患兒在家長陪伴下進入手術(shù)室應(yīng)用形體語言與孕產(chǎn)婦進行情感交流的體會握住我的手 和我一起做深呼吸,護士長利用形體語言與孕產(chǎn) 婦進行情感交流的體會,順口溜,入室笑一笑室內(nèi)繞一繞床頭站一站床尾瞧一瞧,胎兒摸一摸傷口看一看宮底揉一揉足部按一按,用

21、手握一握額頭貼一貼肩頭拍一拍肘臂挽一挽,（2）做好文獻復(fù)習,閱讀核心期刊，反復(fù)琢磨；檢索欲投期刊；精讀相同或相近選題文章。,（3）設(shè)問自評選題,這個選題是否教科書上已有了？這個選題是否已公知公認？ 這個選題是不是一個“問題”？ 這個選題重要嗎？ 這個選題有途徑進行研究嗎？ 這個選題違背倫理原則嗎？,對選題倫理性自評,是否受害者受到

22、損害或精神壓抑？是否告知受試者實驗潛在的危險？是否保護受試者隱私？是否在選擇樣本時運用了脆弱人群，或運用了懲罰方法？,有利與無傷；尊重與自由；知情同意；實驗對照等。,倫理原則,（4）學(xué)會舍棄,30例踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的配合 踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位的設(shè)計 踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)兩種牽引方式的應(yīng)用,,,神經(jīng)外科手術(shù)體位的護理 神經(jīng)外科手術(shù)俯臥位的護理

23、 神經(jīng)外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護理,,,（5）注重做文章的“細節(jié)”,細節(jié)與特色密不可分，相輔相成，越是“特色的內(nèi)容”越需要詳細寫。美文看細節(jié)：好文章從細節(jié)產(chǎn)生，優(yōu)秀的文章靠細節(jié)表現(xiàn)。,細節(jié)對選題的表現(xiàn)力,特色—靠細節(jié)反映重點—靠細節(jié)突出可借鑒性、可重復(fù)性、可操作性—靠細 節(jié)表現(xiàn),因為沒有細節(jié)就缺少方法學(xué)上的實質(zhì)內(nèi)容。沒有細節(jié)就無法體現(xiàn)新穎性的選題。沒有細節(jié)的文章是空泛的文章（無意義的文章）。,在題目中在摘要中

24、在各層次標題中在護理內(nèi)容中,細節(jié)在 哪里？,（6）選題要眼睛向下、變大為小、小中見大,眼睛不要看得太遠，以為想干大事、作大文章。眼光看眼前的事，把以往忽略的事一件件撿起來，并堅持下去。,你會發(fā)現(xiàn)實際存在的問題，你去琢磨，找到解決的方法或答案。就可能成就一個好的研究或創(chuàng)新。從病人角度出發(fā)，就會提出許多問題，餡于工作常規(guī)，往往發(fā)現(xiàn)不了問題。,單點突破，千萬不要大而全； 注意工作中的小細節(jié)、小難點，也是一個學(xué)習的知識點和需要

25、探究的問題； 微創(chuàng)新—創(chuàng)新不在于大小，而在于有用，去發(fā)現(xiàn)更多的可以研究的問題。,（7）選題點“睛”之筆 —提煉題目,將全文最具特色的內(nèi)容凝結(jié)為 題目最具個性化的詞語,,手術(shù)室護士對手術(shù)病人需求的分析與對策 人文關(guān)懷在手術(shù)室護理中的應(yīng)用

26、 對婦科病人實施溫馨手術(shù)服務(wù)流程,,,緩解手術(shù)室護士心理壓力的探討 應(yīng)用同事支持系統(tǒng)緩解手術(shù)室護士心理 壓力,,一句話概括,請大家把今天的內(nèi)容概括為簡單的、好記憶的話。 “以問題為基礎(chǔ)進行寫作，寫出有特色的文章來”。,提出一個問題往往比解決一個問題更重要。因為解決一個問題也許僅是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嵺`上的技能而已，而提出新的問題、新的可能性、從新的角度去看舊的問題，卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且