男性骨齡讀片指南

1、骨齡片讀片指南,影像科 張展慶,注意事項(xiàng),先參照患兒的性別的年齡，用相應(yīng)的圖譜進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)X線片顯示的骨齡超前或落后情況，選擇出圖譜與X線片最為接近者，圖譜上標(biāo)注的年齡即為患兒的骨齡。在對(duì)比過程中，宜按照橈尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序進(jìn)行，在觀察腕骨時(shí)亦宜按各腕骨骨化中心程序進(jìn)行，即：頭狀骨、鉤骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆?fàn)罟恰?，以免遺漏重要標(biāo)志。在一張手、腕X線片上，可能有少數(shù)骨骺發(fā)育超前或落后時(shí)，

2、則應(yīng)以片上大多數(shù)骨骼的發(fā)育水平來判斷骨齡。某一X線片上各骨發(fā)育水平大多介于兩張標(biāo)準(zhǔn)圖譜之間，可以用與之最為接近的一張圖譜為準(zhǔn)，或取兩者之間。,男新生兒,指骨：近節(jié)和中節(jié)指骨的遠(yuǎn)端呈圓形，近端寬而扁掌骨：2~5掌骨骨干中間部分稍窄，自近端至遠(yuǎn)端呈放射 狀排列（早產(chǎn)兒掌骨常呈平行狀排列）橈、尺骨：足月兒遠(yuǎn)端稍呈外傾,男6個(gè)月,指骨：近節(jié)指骨的的端明顯變扁平，指骨的長(zhǎng)度較寬度增長(zhǎng)為快，并開始出現(xiàn)個(gè)體差異掌骨：2~5掌骨近、遠(yuǎn)端

3、均相對(duì)地大，中間部分更窄，2~5掌骨近端較出生時(shí)更圓，第1掌骨近端明顯為扁平腕骨：頭狀骨、鉤骨的骨化中心出現(xiàn)，頭狀骨大而圓，發(fā)育略早于鉤骨橈、尺骨：足月兒遠(yuǎn)端外傾更為明顯，尺骨遠(yuǎn)端橈側(cè)呈鳥嘴樣突起，常持續(xù)數(shù)年,男8個(gè)月,掌骨：2~5掌骨近端開始增大而更圓，掌骨遠(yuǎn)端也有相似變化。腕骨：頭狀骨的鉤面開始變平,男1歲,腕骨：數(shù)目2個(gè)，頭狀骨、鉤骨增大，頭骨鉤面更平直,男1歲4月,指骨：2~4近節(jié)指骨近端開始出現(xiàn)骨化中心（本例發(fā)育稍

4、早），3、4近節(jié)指骨的遠(yuǎn)端面開始變平掌骨：第2掌骨基底（面向頭狀骨部分）開始變平腕骨：頭狀骨鉤面較前更平，鉤狀骨的相鄰面亦開始變平直橈骨：骨骺骨化中心初現(xiàn),男1歲6月,指骨：2~4指近節(jié)指骨近端骨化中心變大；拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)。掌骨：2~3掌骨頭出現(xiàn)骨化中心。橈骨：橈骨骨骺尺側(cè)緣變尖，橈側(cè)則較厚而平直。,男2歲,指骨：第5指近節(jié)指骨、第3、4指中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨骨化中心開始出現(xiàn)；2~5近節(jié)指骨和拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺

5、呈圓盤狀，邊緣光滑。掌骨：第5掌骨頭出現(xiàn)微小的骨化中心腕骨：頭狀骨、鉤骨增大（本例發(fā)育稍早）,男2歲4月,指骨：2~4指中節(jié)指骨及3、4遠(yuǎn)節(jié)指骨化中心清晰可見；第2~5近節(jié)指骨骨骺寬度等于或大于其干骺端寬度的一半；拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺變扁。腕骨：三角骨骨化中心出現(xiàn)，邊緣光滑，此骨化中心出時(shí)間變化較大。橈骨：骨骺由橢圓形向楔形過渡,男2歲6月,指骨：拇指近節(jié)指骨骨化中心已出現(xiàn)。掌骨：第1掌骨骨骺的出現(xiàn)微小骨化中心，呈小

6、點(diǎn)狀。橈骨：骨骺呈楔形。,男3歲,指骨：除第5指中、遠(yuǎn)節(jié)指外，其余指均見骨化中心；2~4中節(jié)指骨骨骺中圓盤狀，中間厚、兩邊薄，邊緣光滑。掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、變圓，邊緣光滑。腕骨：頭狀骨的鉤面低凹（提示頭鉤骨相互成形，構(gòu)成關(guān)節(jié)）。月骨骨化中心開始出現(xiàn)。橈骨：骨骺呈楔形。,男3歲6月,指骨：2、5遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺清晰可見；3、4遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀，邊緣清晰光滑。掌骨：第2掌骨基底部已變扁平，將與小多角骨（未出現(xiàn)）構(gòu)

7、成關(guān)節(jié)，其頭狀骨面和小多角面兩者形成一較大角度。腕骨：月骨發(fā)育較快，已逐漸呈現(xiàn)其橫向長(zhǎng)軸。,男4歲,指骨：所有指骨骨化中心均出現(xiàn)（第5指中節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)最晚）；拇指近節(jié)指骨常見多個(gè)骨化中心；2、3指近節(jié)指骨骨骺已增厚，略呈楔形，尖端指向尺側(cè)。腕骨：大多角骨骨化中心出現(xiàn),男4歲6月,指骨：2、3近節(jié)指骨骨骺的關(guān)節(jié)面變凹，以適應(yīng)相應(yīng)的掌骨頭；拇指近節(jié)指骨骨骺寬度約為其干骺端的3/4；3、4指中節(jié)指骨骨骺寬度略大于骨干寬度的1/2

8、。掌骨：2~4掌骨骨骺尺側(cè)面變平，遠(yuǎn)側(cè)變更圓。腕骨：大多角骨骨化中心為較小且邊緣很光滑的圓結(jié)節(jié)；月骨的頭狀骨面出現(xiàn)白線，為其掌面緣。橈骨：骨骺尺側(cè)端的遠(yuǎn)側(cè)緣稍變平，以后將與月骨形成關(guān)節(jié)。,男5歲,指骨：第5指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺約等于相應(yīng)骨干寬度的三分之二，指骨間關(guān)節(jié)間隙變窄。掌骨：第1掌骨骨骺寬度大于其干骺端的二分之一；第2掌骨的小多角骨面稍凹陷，4、5掌骨基底部分重疊；5個(gè)掌指關(guān)節(jié)間隙變窄。腕骨：三角骨呈現(xiàn)月骨和鉤骨的關(guān)

9、節(jié)面，其游離面仍隆起,男6歲,指骨：所有近節(jié)指骨骨骺均尚未達(dá)到骨干的寬度；第4、5近節(jié)指骨骨骺的關(guān)節(jié)面略凹陷。掌骨：第2掌骨基底部的小多角骨面中央有明顯的切跡。腕骨：頭、鉤骨增大；三角骨增大其尺側(cè)緣凸起減輕，月、鉤緣變扁；月骨遠(yuǎn)側(cè)的白線為其部分掌面緣，其掌面緣白線延伸至其遠(yuǎn)側(cè)面；小多角骨及舟骨骨化中心出現(xiàn)；鉤骨與三角骨、頭狀骨與月骨、月骨與橈骨骨骺間隙變?。淮蠖嘟枪桥c第1掌骨的相鄰面開始變扁平。橈尺骨：尺骨骨骺初現(xiàn)，橈骨骨骺

10、的尺骨端增大。,男7歲,指骨：第5指中節(jié)指骨骨骺略大于其干骺端寬度的1/2，骺軟骨板已達(dá)到融合前的薄度；拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨大部分關(guān)節(jié)面為扁平。掌骨：第1掌骨骨骺近側(cè)緣明顯變平。腕骨：頭狀骨鉤面稍凹，鉤骨的頭骨面隆起，其掌骨面明顯變平。大小多角骨開始重疊。橈尺骨：橈骨骨骺增寬，尺側(cè)變厚；尺骨骨骺明顯向橈側(cè)延伸，其近端面扁平。,男8歲,指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬；2~5遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺與干骺端等寬；所有中節(jié)指骨、2和3指遠(yuǎn)節(jié)指骨

11、骨骺進(jìn)一步成形以適應(yīng)其相應(yīng)指骨的滑車狀表面。掌骨：第2掌骨的小多角骨面凹陷更明顯；而尺側(cè)則開始向頭狀骨延伸。腕骨：頭、鉤、小多角骨的掌骨面的白線為其掌面緣；舟骨變長(zhǎng)，其頭骨面隆起減輕。,男9歲,指骨：2、3指近節(jié)指骨遠(yuǎn)端稍凹陷，將分化為滑車面。腕骨：頭骨的兩個(gè)掌骨關(guān)節(jié)面開始分化，鉤骨與第5掌骨的關(guān)節(jié)面明顯凸起；大多角骨遠(yuǎn)端明顯向第2掌骨基底凸起；舟骨與大、小多角骨和舟骨與月骨間隙仍較寬。橈尺骨：尺骨骨骺增厚，其橈側(cè)緣較尺

12、緣薄，遠(yuǎn)側(cè)面有時(shí)稍凹陷，骺軟骨板中已極薄，莖突開始出現(xiàn)。,男10歲,指骨：拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨近端面凹陷；2~5指近節(jié)指骨骨骺寬度仍小于干骺端的寬度；中節(jié)指骨骨骺中間增厚，近端面中心部位凸起，遠(yuǎn)端面?zhèn)缺馄剑?~5遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺寬度均大于干骺端的寬度。掌骨：第1掌骨骨骺稍凹陷，其橈側(cè)尚未達(dá)到相應(yīng)骨干的邊緣。腕骨：舟骨的頭骨面的白線為其掌面緣；大多角骨的遠(yuǎn)側(cè)對(duì)應(yīng)的第1掌骨面稍凹陷，其舟骨面開始變平；小多角骨的舟骨面略平；豆?fàn)罟情_始骨化，其不規(guī)

13、則外形透過三角骨隱約可見。,男11歲,指骨：第2近節(jié)指骨骨骺已與干骺端等寬；第2~5指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺開始成形以適應(yīng)指骨的滑車面，以第3指為明顯；拇指近節(jié)指骨骨骺向中線延伸面超出其骨干。腕骨：鉤骨與第4掌骨的相鄰面可見其掌、背面緣；鉤骨鉤的遠(yuǎn)端已可見；月骨的舟面和橈面確定；遠(yuǎn)端所有腕骨，尤其是頭狀骨與掌骨的關(guān)節(jié)面界限清晰；舟骨邊緣變平，其頭狀骨面明顯凹陷；在鉤骨和三角骨間可較清楚地見到豆?fàn)罟恰?男12歲,指骨：第3~5指近節(jié)、第2和3指

14、中節(jié)指骨骨骺與干骺端已等寬；第3指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺橈側(cè)末端彎向遠(yuǎn)側(cè)呈一小突狀，將蓋住骨干。掌骨：第2掌骨的基底已成形以適應(yīng)小多角骨的關(guān)節(jié)面；第3~5掌骨骨骺的近緣可見粗至細(xì)的白線；掌骨骨骺和骨干間相互成形。腕骨：增大，關(guān)節(jié)面更明顯，各骨間距縮小，遠(yuǎn)排腕骨較近排分化更顯著；鉤骨的鉤輪廓可見；三角骨的鉤面可見其掌、背面緣；舟骨的頭骨面向背側(cè)延伸，特別是腕掌部位。,男13歲,指骨：第2~5近節(jié)指骨骨骺稍增厚，其橈側(cè)向遠(yuǎn)端呈一小突；第5指中節(jié)指

15、骨骨骺與其干骺端等寬；第2~5指遠(yuǎn)節(jié)指骨骨骺略向遠(yuǎn)側(cè)彎曲，相應(yīng)的中節(jié)指骨遠(yuǎn)端輕度凹陷。掌骨：第2~5掌骨骺與各干骺端等寬；籽骨骨化中心出現(xiàn)，居拇指內(nèi)收肌腱中、第1掌骨頭的內(nèi)側(cè)。腕骨：舟骨仍較短，其遠(yuǎn)端仍平寬。橈骨：骨骺與其骨干端等寬。,男14歲,指骨：第2~5指骨的所有骨骺均已蓋住骨干端，近端骨骺的橈側(cè)較尺側(cè)明顯。掌骨：第2~5掌骨骨骺與其相應(yīng)骨干銜接緊密，骺—干間隙模糊，已達(dá)融合前期。橈骨：骨骺開始蓋住骨干端。,男

16、15歲,指骨：所有遠(yuǎn)端指骨骨骺-干正在融合，以拇指、第3指遠(yuǎn)節(jié)指骨最快，第5指最慢。掌骨：第1掌骨骨骺-干背側(cè)三分之一開始融合。腕骨：均達(dá)早期成人水平。橈、尺骨：橈骨骨骺已蓋住骨干端；尺骨骨骺與其骨干端等寬；橈、尺骨骨骺間距縮小。,男16歲,指骨：所有近節(jié)、2和5中節(jié)指骨骺-干已完全融合，第3、4中節(jié)指骨正在融合，拇指近節(jié)指骨遠(yuǎn)端的掌面（尺側(cè)）可見附加骨，在此時(shí)期，其它附加骨亦偶爾可見。掌骨：第2~5掌骨骺-干已開始融合