老人的飲食排泄

1、第四節(jié) 老年人的飲食,（一）老年人的營養(yǎng)需求 1.碳水化合物 2.蛋白質(zhì) 3.脂肪 4.無機鹽 5.維生素 6.膳食纖維 7.水分,（二）影響老年人營養(yǎng)攝入的因素,1.生理因素老年人味覺功能下降 嗅覺功能低下 握力下降、關(guān)節(jié)攣縮、變形，以及肢體的麻痹、震顫牙齒欠缺以及咀嚼肌群的肌力低下吞咽反射能力下降，食物容易誤咽而引起肺炎，甚至發(fā)生窒息死亡；對食物的消化吸收功能下降便秘，引起腹部飽脹感，

2、食欲不振等疾?。ㄏ詽?、癌癥、動脈硬化、高血壓、心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病和骨質(zhì)疏松等）,（三）影響老年人營養(yǎng)攝入的因素,2.心理因素厭世或孤獨者，入住養(yǎng)老院或醫(yī)院而感到不適應(yīng)者，精神狀態(tài)異常者等。排泄功能異常而又不能自理的老年人，有時考慮到照顧者的需求，往往自己控制飲食的攝入量。癡呆老年人，如果照顧者不控制其飲食攝入量將會導(dǎo)致過食。有時癡呆的老年人還可出現(xiàn)吃石子、釘子，甚至自己的糞便等異常飲食的現(xiàn)象。,（三）影響老年人營養(yǎng)

3、攝入的因素,3.社會因素老年人的社會地位、經(jīng)濟(jì)實力、生活環(huán)境以及價值觀等對其飲食影響很大。生活困難導(dǎo)致可選擇的飲食種類、數(shù)量的減少；營養(yǎng)學(xué)知識的欠缺可引起偏食或反復(fù)食用同一種食物，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡；獨居老人或者高齡者，即使沒有經(jīng)濟(jì)方面的困難，在食物的采購或烹飪上也可能會出現(xiàn)問題；價值觀對飲食的影響也同樣重要，人們對飲食的觀念及要求有著許多不同之處，有“不勞動者不得食”信念的老年人，由于自己喪失了勞動能力，在飲食上極度地限制著自己的

4、需求而影響健康。,（三）老年人的飲食原則,1.平衡膳食2.飲食易于消化吸收3.食物溫度適宜4. 飲食場所家庭最適宜5.良好的飲食習(xí)慣,四）老年人的飲食方式的類型,（1）科學(xué)合理型 主要表現(xiàn)為老年人對自己具有較強的克制和控制能力，在飲食方面有規(guī)律，有節(jié)制，定時定量，不暴食暴飲；在食物的選擇上，講求搭配合理，營養(yǎng)適度，消化容易。,1、老年人飲食方式的類型,（2）感情偏好型 主要表現(xiàn)為老年人對自

5、己缺乏控制，飲食無規(guī)律，無節(jié)制；僅以個人口味和偏好選擇食品，不顧營養(yǎng)價值高低和對身體健康是否適宜，暴飲暴食，全無顧慮。,1、老年人飲食方式的類型,（3）疑懼挑剔型 主要表現(xiàn)為老年人對某些食品元素如膽固醇、脂肪等疑慮過重，顧忌太多，這也不敢吃那也不敢吃；或偏信社會上的保健食品，單純追求營養(yǎng)價值和滋補作用，造成飲食搭配不合理，營養(yǎng)吸收不平衡。,1、老年人飲食方式的類型,（4）屈從環(huán)境型 主要表現(xiàn)為老

6、年人由于經(jīng)濟(jì)上的原因或自我照料能力上的原因，飲食上不得不依靠子女，對于能吃飽一日三餐已經(jīng)感到滿足，因此對食物的種類搭配和營養(yǎng)價值，不好再作更高的要求。還有些老年人由于過分疼愛子孫，或迫于某種精神上的壓力，心甘情愿或迫不得已地將口味最好、營養(yǎng)最高的食品留給孫子女。老年人的這種體貼子女，克己求全的做法，久而久之造成了自身的營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，從而損害了自己的健康。,合理膳食兩句話,1、一、二、三、四、五每天喝一袋牛奶２５０～３５０克碳水

7、化合物，相當(dāng)于３００～４００克主食三份高蛋白：一份就是一兩瘦肉或者一個大雞蛋，或者二兩豆腐，或者二兩魚蝦，或者二兩雞或鴨，或者半兩黃豆。一天三份四句話，即“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”。５００克蔬菜和水果,合理膳食兩句話,2、紅、黃、綠、白、黑“紅”是紅葡萄酒。一個健康的人每天喝50至70毫升左右的紅葡萄酒，可以減輕動脈粥樣硬化，延長壽命?！包S”是蔬菜，指胡羅卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿等含維生素A較多的紅黃色蔬菜

8、?！熬G”是綠茶。飲茶對健康有益，茶中又以綠茶為最佳。飲綠茶可以減少腫瘤和冠心病的發(fā)生。“白”是燕麥片或燕麥粉。食用燕麥，可降低膽固醇。每天50克（主食應(yīng)相應(yīng)減去50克），水煮3至10分鐘，兌牛奶食用?！昂凇笔呛谀径Ｃ刻焓?0克黑木耳，堅持50天，血黏度下降，不易形成腦血栓發(fā)生心機梗塞，并可化解近期梗塞與血栓。,良好的飲食習(xí)慣,1. 品種上宜素少葷 老年人長期過食葷膩食品，容易患高血壓、動脈硬化、糖尿病等病癥

9、。如攝入脂肪過量，還有患腸癌、乳腺癌的危險。因此，老人在膳食上應(yīng)忌大肉大葷，尤其要節(jié)制食富含高膽固醇的動物內(nèi)臟、蛋黃等，宜多吃各種蔬菜與水果，以素食為主，少佐葷腥，并適當(dāng)多食些魚類和奶類食品，以攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素、纖維素等營養(yǎng)素。另一方面，在注意葷素搭配時，還要注意食品多樣化，單調(diào)的飲食不能滿足人體需要，不同的食物的營養(yǎng)在體內(nèi)可以互補，而且能發(fā)揮更大的營養(yǎng)效能。,良好的飲食習(xí)慣,2.質(zhì)量上宜鮮忌陳 所謂鮮與陳

10、，主要是指食物質(zhì)量的好壞，即是否腐敗變質(zhì)。新鮮食物所含的營養(yǎng)素?fù)p失少，而且味道鮮美，既能誘發(fā)老年人的食欲，又便于消化吸收。因此，老年人一日三餐都應(yīng)有新鮮的蔬菜，有條件的還應(yīng)吃些水果。老年人由于機體免疫力減退，肝臟的解毒功能降低，在飲食中應(yīng)忌食一切腐敗變質(zhì)的食物，尤其在氣溫較高的夏日，不可食用陳舊、隔夜的飯菜。在存在冰箱內(nèi)的菜肴應(yīng)加熱處理后食用。,良好的飲食習(xí)慣,3.數(shù)量上宜少忌多 人到老年，由于胃腸消化功能降低，如

11、果飲食過量會造成胃腸負(fù)擔(dān)過重，出現(xiàn)噯氣、腹脹、腹瀉等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，飽餐可損害腦功能，使人癡呆，促人衰老，而適當(dāng)節(jié)食有助于健康長壽。因此，老年人應(yīng)根據(jù)自己的體質(zhì)，活動量的大小，熱能消耗的多少等具體情況，實行少而精，少吃多餐的原則。一般來說，老年人飲食要量少，質(zhì)好，不暴飲，不過飽。,良好的飲食習(xí)慣,4.烹調(diào)時宜軟忌硬 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年人大多腎衰胃虛，由于腎氣 虛弱，老年人的牙齒容易松動無力，甚至脫落。此外，腎

12、氣虛弱，還可以使胃腸蠕動減緩，消化液分泌減少。因此，在飲食上以松軟為好，少吃或不吃油炸、火烤類堅硬食品。在食物烹調(diào)上，以蒸、燉、燴為主，這樣烹調(diào)有助消化吸收。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，老年人以食粥養(yǎng)生為最佳，尤其是早餐食粥有利于養(yǎng)胃。這是因為胃經(jīng)過一夜蠕動之后，存食基本排除，處于空腹?fàn)顟B(tài)，故而食用稀粥最為適宜。,良好的飲食習(xí)慣,5.味道上宜淡忌咸 老年人食欲降低，因而在食品的烹調(diào)和加工上除了注意色、香、味俱全外，宜淡忌咸。大量醫(yī)

13、學(xué)研究證明，飲食過咸會使鈉離子在人體內(nèi)過剩，并增加循環(huán)血流量和鈉在血液中的儲留，從而引起血管收縮，致使血壓升高，造成腦血流障礙。醫(yī)學(xué)研究還揭示，老年人長期食咸，還易患感冒、腎病和心臟病等，且催人更加蒼老。因此老年人飲食口味宜清淡，有助于防病保健。此外，老年人在飲食口味上也應(yīng)少吃過甜、過辣的食物，防止身體發(fā)胖或胃腸受刺激。,良好的飲食習(xí)慣,6.溫度上宜溫忌寒 中醫(yī)認(rèn)為，老年人多屬虛寒之體，每到冬季老年人普遍感覺怕冷和

14、四肢不溫，故飲食宜溫。但如果長期食用過熱過燙的食物，可對食管和胃形成機械刺激，有誘發(fā)食道癌和胃癌的危險。在深秋和冬季，老年人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇食用具有滋補作用的食品與藥膳等，以保養(yǎng)元氣。在熱天，則要少食生冷食品，尤其是冷飲，不可過度食用，以防止損傷脾胃，引發(fā)消化不良、腹痛、腹瀉等疾病。,良好的飲食習(xí)慣,7.飲料上宜茶忌酒 茶水對老年人來說是一種味美色佳、營養(yǎng)豐富的最佳飲料。醫(yī)學(xué)研究表明，老年人適量飲茶，可補充維生

15、素B、維生素B2、葉酸、煙酸等必需的營養(yǎng)物質(zhì)。同時飲茶可提神醒腦、明目，改善腸胃功能，防治高血壓、冠心病、肥胖癥、糖尿病和癌癥等。 而老年人飲酒則利少害多，因為酒中的乙醇能溶解細(xì)胞脂質(zhì)和其他一些物質(zhì)，并使細(xì)胞蛋白凝固，組織變軟，使人體的組織器官受損害。老年人飲酒過多，還會損害智力和加劇癡呆癥狀。長期酗酒的人可引發(fā)胃和肺的出血和肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌。,參考資料,早餐吃得好午餐吃得飽晚餐吃得少,耐爾.門特爾,早餐像國

16、王 午餐像王子 晚餐像貧民,,飲食與營養(yǎng),順口溜,飲食少鹽要清淡，控制體重和食量；主食適量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是個好習(xí)慣，常吃豆類身體??； 戒煙限酒勤鍛煉，食補食療保平安。,老年人進(jìn)食的照護(hù),飲食與營養(yǎng),進(jìn)餐準(zhǔn)備,環(huán)境、排便洗手、體位,進(jìn) 餐,可自理：自己進(jìn)餐進(jìn)餐困難：自制餐具、自己進(jìn)餐，不能自理：喂食特殊途徑：鼻飼、腸道內(nèi)、腸道外,（五）老年人的飲食護(hù)理,1.烹飪時的護(hù)理（1）咀嚼、消化吸收機能低

17、下者的護(hù)理 蔬菜要細(xì)切，肉類最好制成肉末，采用煮或燉，盡量使食物變軟而易于消化。應(yīng)多選用富含纖維素的蔬菜類，如青菜、根菜類等烹制后食用。,1.烹飪時的護(hù)理,（2）吞咽機能低下者的護(hù)理 應(yīng)選擇粘稠度較高的食物，同時要根據(jù)老年人的身體狀態(tài)合理調(diào)節(jié)飲食種類。（3）味覺、嗅覺等感覺機能低下者的護(hù)理 烹調(diào)時可用醋、姜、蒜等調(diào)料來刺激食欲。,（五）老年人的飲食護(hù)理,2.進(jìn)餐時的護(hù)理（

18、1）一般護(hù)理室內(nèi)空氣要新鮮、通風(fēng)換氣，排除異味；和他人一起進(jìn)餐會有效增加進(jìn)食量；鼓勵自行進(jìn)食；照顧者可協(xié)助喂飯。,,,（五）老年人的飲食護(hù)理,2.進(jìn)餐時的護(hù)理（2）上肢障礙者的護(hù)理 自制或提供各種特殊的餐具。如國外有老年人專用的叉、勺出售，其柄很粗以便于握持，亦可將普通勺把用紗布或布條纏上即可；有些老年人的口張不大，可選用嬰兒用的小勺加以改造；使用筷子的精細(xì)動作對大腦是一種良性刺激，因此應(yīng)盡量維持老年人的

19、這種能力，可用彈性繩子將兩根筷子連在一起以防脫落。,（五）老年人的飲食護(hù)理,2.進(jìn)餐時的護(hù)理（3）視力障礙者的護(hù)理要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸以便確認(rèn)。要注意保證安全，熱湯、茶水等易引起燙傷的食物要提醒注意，魚刺等要剔除干凈。視力障礙的老年人可能因看不清食物而引起食欲減退，因此，食物的味道和香味更加重要，或者讓老年人與家屬或其他老人一起進(jìn)餐，制造良好的進(jìn)餐氣氛以增進(jìn)食欲。,（五）老年人的飲食護(hù)理,2.進(jìn)

20、餐時的護(hù)理（4）吞咽能力低下者的護(hù)理一般采取坐位或半坐位比較安全，偏癱的老年人可采取側(cè)臥位，最好是臥于健側(cè)。進(jìn)食過程中應(yīng)有照顧者在旁觀察，以防發(fā)生事故。進(jìn)餐前應(yīng)先喝水濕潤口腔，對于腦血管障礙以及神經(jīng)失調(diào)的老年人更應(yīng)如此。,第五節(jié) 老年人的排泄護(hù)理,,便秘 constipation,概念,便秘是指正常的排便形態(tài)改變，大便次數(shù)減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。每周排便次數(shù)少于3次，提示存在便秘。排便頻率正

21、常，但符合以上定義，仍視為便秘。,便秘的原因與類型,根據(jù)胃腸道系統(tǒng)有無器質(zhì)性疾病，分為：功能性（原發(fā)性）飲食與排便習(xí)慣不良生理功能退行性改變長期臥床，使用便盆器質(zhì)性（繼發(fā)性）胃腸道梗阻或蠕動異常醫(yī)源性便秘（藥物、手術(shù)）神經(jīng)精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和直腸性,護(hù)理評估,收集病史疾病史 一般健康史 身體活動功能評估環(huán)境史心理社會史身體評估

22、腹部檢查：視診、聽診、叩診、觸診肛門直腸檢查：視診、觸診其他檢查,治療和護(hù)理的總體目標(biāo)是老年人能描述引起便秘的因素。保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。堅持每天活動鍛煉。定時排便。,護(hù)理措施 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整行為 滿足老年人私人空間需求 腹部自我按摩,排尿活動的評估,,尿量、次數(shù),外觀顏色,氣味,酸堿度,比重,小組討論,排泄能力的評估,自主排便能力取用便器的能力語言

23、表達(dá)能力服藥情況生活習(xí)慣意識狀態(tài)認(rèn)知能力,排 泄,排泄的一般照護(hù),排大便的照護(hù),排 泄,便秘者應(yīng)多喝水多食含纖維素的食物培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣鼓勵老人適當(dāng)運動提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙莅茨Ω共亢喴淄ū惴ㄊ褂镁彏a劑灌腸,每日自我按摩腹部，自右向左反復(fù)按摩,開塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法,肛管排氣,便秘用藥護(hù)理,用藥原則一般不宜經(jīng)常使用。少用刺激性強的瀉藥?？诜a藥對直腸下糞塊

24、堵塞者無效，需灌腸治療。伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。,蜂蜜：2030ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結(jié)腸或遠(yuǎn)端回腸，服后8 ～ 10h起效。,口服瀉藥的護(hù)理措施,酚酞（果導(dǎo)）：0.1g，每晚睡前服。服藥后4 ～ 8h排出軟便。一次給藥可維持3-4日。西沙比利：胃腸動力藥，用于與運動功能失調(diào)有關(guān)

25、的假性腸梗阻導(dǎo)致的推進(jìn)性蠕動不足及慢性便秘患者的長期治療。每日15-40mg，分2次服，早餐前及睡前服。1周可改善癥狀，嚴(yán)重者2-3月可達(dá)理想治療效果。,大便失禁 fecal incontinence,大便失禁是指糞便隨時呈液態(tài)流出，自己不能控制。,大便失禁常同時伴隨便秘和尿失禁發(fā)生。多見于65歲以上的老年人，女性多于男性，多產(chǎn)的老年婦女發(fā)生率最高。這是一種會傷害自尊的身體功能減退現(xiàn)象，常造成老年人焦慮、懼怕、尷尬，嚴(yán)重影響他們

26、的日常生活與社會交往。,【常見的護(hù)理診斷/問題】1、排便失禁與糞便嵌頓或慢性便秘引起的直 腸過度擴(kuò)張有關(guān)。 2、自我形象紊亂與大便失禁引起的不良?xì)馕?有關(guān)。 3、皮膚完整性受損與糞便長期刺激局部皮膚 以及缺乏自我照料的能力有關(guān)。,治療與護(hù)理的總體目標(biāo)是1、老年人表現(xiàn)出恢復(fù)排便自理的意愿和能力。2、每天或每間隔一至兩天排出成型的軟便。3、肛周皮膚清潔、健康、無異味。,1、重建良好的排便習(xí)慣2、調(diào)整飲食

27、3、局部護(hù)理4、應(yīng)用止瀉劑5、針灸6、生物反饋治療7、健康指導(dǎo) （1）盆底肌鍛煉 （2）自我評價,護(hù)理措施,大便失禁,排 泄,心理照護(hù)飲食臥床休息觀察大便的性狀皮膚護(hù)理掌握排便規(guī)律治療原發(fā)疾病,,二、排泄,一、便秘老人的護(hù)理1、多食含纖維的食物。2、養(yǎng)成清晨飲一杯白水或蜂蜜水的習(xí)慣。3、每日適當(dāng)活動，促進(jìn)胃腸蠕動。4、鼓勵定時排便。5、采取輔助措施。,二、排泄,二、大便失禁的護(hù)理1、飲食原則：

28、營養(yǎng)豐富，易消化、少渣少油或短期禁食。2、臥床休息，注意有無脫水及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象。3、觀察大便色、性、味、量，采集標(biāo)本送檢。4、補充水分。5、皮膚護(hù)理。6、傳染病腹瀉的老年人應(yīng)隔離。,尿潴留retention of urine,膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無尿，膀胱膨脹，充盈感。,排尿異常,尿痛、尿急、尿頻三癥稱膀胱刺激癥。,尿失禁incontinence of urine,提 問,排 泄,排尿護(hù)理,

29、調(diào)整姿勢和體位熱敷下腹部按摩下腹部條件反射誘導(dǎo)排尿針刺中極或曲骨及三陰交穴,,心理護(hù)理提供環(huán)境調(diào)整體位熱敷按摩誘導(dǎo)排尿針灸導(dǎo)尿術(shù),尿失禁 uroclepsia,,尿失禁是指尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或流出。,尿失禁是老年人中最為常見的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。許多老年人認(rèn)為尿失禁是人體正常老化的結(jié)果，尤其是一些女性羞于就醫(yī)，故而就診率遠(yuǎn)低于發(fā)病率。衰老影響著下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由

30、各種疾病引起的。尿失禁對大多數(shù)老年人的生命無直接影響，但可造成身體異味，皮膚糜爛，反復(fù)尿路感染，是導(dǎo)致老年人孤僻、抑郁的原因之一。,類型急迫性尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁反射性尿失禁功能性尿失禁,急迫性尿失禁,指在完全上運動神經(jīng)元性病變時出現(xiàn)不自 覺的自發(fā)性排尿。,常由于非泌尿生殖系統(tǒng)的因素，如認(rèn)知功 能的障礙、排尿環(huán)境及體能等因素的限制 導(dǎo)致的尿失禁。,壓力性尿失禁,主要發(fā)生在咳嗽、

31、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓力時，有少量的尿液不自主的流出。主要與盆底肌肉松弛和尿道括約肌力量減弱有關(guān)。 老年經(jīng)產(chǎn)婦女由于雌激素水平下降對尿道、引道產(chǎn)生的影響，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易發(fā)生此種類型的尿失禁。,充溢性尿失禁,由于膀胱不能完全排空，處于充盈狀態(tài)，導(dǎo)致尿液不自主地溢出。見于慢性前列腺增生、糞便嵌頓、尿道狹窄引起的下尿路梗阻和脊髓損傷。,反射性尿失禁,指患者在膀胱充盈量較少的情況下，

32、就出現(xiàn)很強烈的尿意，且不能很好的控制，在到達(dá)廁所之前尿液就已經(jīng)流出。多數(shù)是由于非自主的膀胱收縮或膀胱逼尿肌不穩(wěn)定引起。,【護(hù)理評估】,詢問是否患有下列疾?。豪夏晷园V呆、腦卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌尿系統(tǒng)疾病。 詢問誘發(fā)尿失禁的原因，如咳嗽、打噴嚏等，與尿失禁發(fā)生的時間關(guān)系，失禁時流出的尿量及失禁時有無尿意。 詢問尿道手術(shù)史及外傷史，與尿失禁的關(guān)系。對女性老人還要追問既往分娩史、有無陰道手術(shù)史。 詢問是否飲酒和服藥

33、情況。,引起老年人尿失禁的危險因素神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病雌激素水平下降尿路梗阻逼尿肌或括約肌功能失調(diào)藥物作用其他,身體狀況,直腸指診：了解肛門括約肌張力、球海綿體肌反射、前列腺的大小和質(zhì)地、有無糞便嵌頓。 女性外生殖器檢查：了解有無陰道前后壁膨出，子宮下垂、萎縮性陰道炎等。尿道壓力測試：確定壓力性尿失禁的診斷方法。在老人膀胱內(nèi)充滿尿液時，于站立位時咳嗽或舉起重物，以觀察在膀胱加壓時是否出現(xiàn)漏尿情況。 尿墊試驗：會陰部放置一塊

34、已稱重的衛(wèi)生墊后鍛煉，鍛煉后再次稱重衛(wèi)生墊，以了解漏尿程度。,【常見護(hù)理診斷/問題】,壓力性尿失禁急迫性尿失禁反射性尿失禁有皮膚完整性受損的危險社交障礙,治療與護(hù)理的總目標(biāo),老年人治療的信心增強，表現(xiàn)為主動配 合，積極治療。堅持行為訓(xùn)練及藥物治療。正確使用外引流和護(hù)墊。做到飲食控制、活動鍛煉。定期參與社交活動。,護(hù)理干預(yù),行為治療壓力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首選治療方法包括：盆底肌訓(xùn)練膀胱行為治療排尿

35、習(xí)慣訓(xùn)練間歇性導(dǎo)尿,1、骨盆底肌肉運動教育患者此項練習(xí)的重要性和長期性要求教會患者學(xué)會正確進(jìn)行肌肉收縮教會患者在日常生活中如何運用肌肉,意識清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。制定規(guī)律排尿計劃，逐漸增加排尿間隔時間。留置導(dǎo)尿者，逐漸延長開放導(dǎo)尿管間隔時間。教會患者控制小便的技巧，鼓勵患者。,2、膀胱再訓(xùn)練,3、排尿習(xí)慣的訓(xùn)練可用于對排尿有認(rèn)知障礙的患者制定有針對性排尿計劃訓(xùn)練患者無論有無尿意，應(yīng)遵守規(guī)定時間排空膀胱

36、及時調(diào)整計劃對患者行為的改善 及時給予反饋,4、間歇性導(dǎo)尿適用于殘余尿量過多或無法自行解出小便者,【護(hù)理評價】,通過治療與護(hù)理后老年人能主動參與治療活動。主訴尿失禁的次數(shù)減少。局部皮膚清潔、干燥。愿意并參與社交活動。,心理護(hù)理 樹立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量,設(shè)法接尿按時授便器貼外陰處避免尿液外漏引起皮疹等不良反應(yīng)外陰部引流。,皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡,留置導(dǎo)尿,健康教育