社會(huì)保障卡使用指南

1、社會(huì)保障卡使用指南,,中 國(guó) 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,,,中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國(guó) 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,,,中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所,

2、,中 國(guó) 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,人事教育處·2010年4月,推行目的意義,社會(huì)保障卡解決了什么問(wèn)題？,可實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”，解決了原來(lái)手工報(bào)銷周期長(zhǎng)和占?jí)簜€(gè)人資金的問(wèn)題，所有退休人員和參保繳費(fèi)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就可以了。

3、,,?,人事教育處·2010年4月,推行目的意義,社?？ㄍ菩心康囊饬x？,實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”后，醫(yī)保報(bào)銷周期將由過(guò)去的幾個(gè)月縮短為幾十秒，將徹底解決個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、負(fù)擔(dān)重的矛盾，實(shí)現(xiàn)“零墊付”,,?,,,中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國(guó) 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,

4、人事教育處·2010年4月,診療費(fèi)按2元定額納入報(bào)銷范圍。,社?？ㄡt(yī)保手冊(cè)病歷手冊(cè),社保卡病歷手冊(cè),處 方,,門診收費(fèi)單據(jù),社?？?結(jié)算結(jié)果寫卡,墊付:基金及個(gè)人賬戶支付部分,其余費(fèi)用患者現(xiàn)金交納,卡掛失、卡報(bào)修、急診、單位欠費(fèi)、異地安置、手工報(bào)銷期間,能夠采集信息的，及時(shí)采集并上傳,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,門（急）診就醫(yī)前準(zhǔn)備？,參保人員就醫(yī)時(shí)要帶好“一卡兩冊(cè)”，即社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)

5、稱“社?？ā保?， “北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”（以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)本”）和 “北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”（以下簡(jiǎn)稱“病歷手冊(cè)”）。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,掛 號(hào)？,參保人員在掛號(hào)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社保卡，門（急）診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,就

6、 醫(yī)？,參保人員憑掛號(hào)條到診室看病時(shí)， 應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示社?？ê筒v手冊(cè)， 并保證病歷手冊(cè)的連續(xù)使用。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,交 費(fèi)？,參保人員在交費(fèi)時(shí)，應(yīng)將社?？ê徒毁M(fèi)單據(jù)一并交給收費(fèi)人員，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院墊付，參保人員僅繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。拿到結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)收好社?？?。,,?,人事教育處·2010年4月,門診就醫(yī)流程,

7、相關(guān)檢查、治療及取藥？,部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時(shí)再次出示社?？?，參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社?？跋嚓P(guān)材料。,,?,,,中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國(guó) 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,這次社會(huì)保障卡發(fā)放，大家都有嗎？,不是。因個(gè)

8、人基本信息有誤，參加第二次信息采集的人員，社會(huì)保障卡將于第二批發(fā)放，具體發(fā)放時(shí)間等候通知。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,社會(huì)保障卡內(nèi)的信息到哪兒 進(jìn)行查詢？,1.可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”；2.可到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢；3.也可到設(shè)置在社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端 機(jī)（電子觸摸屏）上進(jìn)行自助查詢。,,?,人事教育處·2010年4月

9、,使用管理須知,查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎？密碼是什么？查詢密碼是否可以修改？查詢密碼忘了怎么辦？,1.需要；2.初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后 六位 ；3.可以修改 ，修改方式同信息查詢方式；4.到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,社會(huì)保障卡丟失后怎么處理？,應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：1.可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線96102（24 小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電

10、話預(yù)掛失；2.可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn) 進(jìn)行書面預(yù)掛失；3.也可在社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn) 行自助預(yù)掛失。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,預(yù)掛失的有效期是多少天？,預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過(guò) 有效時(shí)限自動(dòng)解掛。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,能否撤銷預(yù)掛失？,如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社會(huì)保障卡，急需看病就醫(yī)的，可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦

11、理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡？,持卡人在確認(rèn)遺失的社會(huì)保障卡無(wú)法找回，須持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。 15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？?。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,正式掛失后能否撤銷掛失？,不能。原社會(huì)保障卡已作廢。,,?,人事

12、教育處·2010年4月,使用管理須知,哪些情況需進(jìn)行社會(huì)保障卡信息 變更？怎樣進(jìn)行變更？,當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、特種病審批、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、藍(lán)本丟失補(bǔ)領(lǐng)的情況時(shí)；由參保單位攜帶持卡人的社會(huì)保障卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,什么情況需要換卡，如何辦理？,因卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)上使用

13、的，持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,補(bǔ)（換）卡是否收取費(fèi)用？,按照有關(guān)部門批準(zhǔn)的補(bǔ)（換）卡收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只收取制卡工本費(fèi)20元/張。,,?,人事教育處·2010年4月,使用管理須知,掛失、補(bǔ)卡,注意：委托他人代辦的，須同時(shí)提供被委托人的身份

14、證（原件與復(fù)印件）。,,,中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所,,中 國(guó) 科 學(xué) 院 聲 學(xué) 研 究 所Institute of Acoustics, Chinese Academy of Sciences,人事教育處·2010年4月,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。,,持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn),,人事教育處

15、·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,實(shí)行“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”后， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)給個(gè)人出具的結(jié)算單據(jù)，還需 在規(guī)定時(shí)間（5～15日）交回單位，進(jìn)行 商保報(bào)銷。,,持卡結(jié)算單據(jù)仍要交回單位,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,領(lǐng)到社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社?？?。未出示社?？ǖ?，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。    參保人

16、員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。,,就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,在社保卡補(bǔ)辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。,,社?？ㄑa(bǔ)

17、辦過(guò)程中就醫(yī)須帶 《補(bǔ)（換）卡證明》,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,參保人員持卡就醫(yī)后，門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來(lái)規(guī)定一樣，即參保人員門診費(fèi)用一個(gè)年度內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付，我市的個(gè)人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取，因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人就醫(yī)時(shí)需要全額付費(fèi)。超過(guò)起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)

18、應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。 參保人員在使用社保卡之前應(yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)的，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過(guò)起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分。領(lǐng)卡前未申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)不會(huì)再次扣除起付線。,,持社?？ň歪t(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,目前個(gè)人帳戶

19、管理的政策沒(méi)有調(diào)整。 持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍 按月劃入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用 存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主 支取。,,持卡就醫(yī)后個(gè)人帳戶管理方式不變,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。,,門診掛號(hào)診療費(fèi)用定額支付2元,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,參保人員因急診未持卡

20、、企業(yè)欠費(fèi)、參保 后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī)的， 由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。 符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi) 用，按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。,,什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的 醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?？梢詧?bào)銷？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療

21、費(fèi)用報(bào)銷。,,未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T 如何就醫(yī)？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。,,身份證丟失或沒(méi)有怎么 辦理業(yè)務(wù)？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,1.街道社保所及區(qū)縣社保中心； 2.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)在哪？ 哪里有自助終端 ？,,人事教育處

22、3;2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,1.預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及 補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼 重置、卡內(nèi)信息查詢。 2.街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心 正常工作時(shí)間。,,卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理哪些業(yè)務(wù)？ 卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)業(yè)時(shí)間？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,由于09年是實(shí)行社?？ǖ牡谝荒?，本市的社保卡將分期分批發(fā)放，在社?？ㄍ耆娲t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)

23、本）并行使用。 醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。,,已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的 醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中 心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在 補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供 持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其 同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。,,已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(cè)

24、 （藍(lán)本）丟失，如何處理？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)告 知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心 為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本） 中的就診信息表（藍(lán)本貼紙）。,,參保人員的社?？▉G失且辦理了正式掛失 與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）信息 是否需要變更？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,

25、首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)； 然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。,,參保人員在領(lǐng)取社?？ê螅诠膊块T又變更了 姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本 信息，需要辦理哪些手續(xù)？,,人事教育處&#

26、183;2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶?hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。,,社?？ㄌ?hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào) 不一樣是錯(cuò)誤嗎？,,人事教育處·2010年4月,常見(jiàn)問(wèn)題匯總,1.因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的；

27、    2.因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過(guò)參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致；    3.讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定；    4.卡內(nèi)芯片故障，讀卡時(shí)無(wú)應(yīng)答。,,去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人 卡不能用？,,人事教育處·201