第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、第一節(jié)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)主要內(nèi)容主要內(nèi)容現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與“第一目擊者第一目擊者”現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情緊急呼救緊急呼救現(xiàn)場(chǎng)挽救生命原則現(xiàn)場(chǎng)挽救生命原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的生命鏈現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的生命鏈一、心臟驟停一、心臟驟停?3秒鐘：感到頭暈?10~20秒鐘：意識(shí)喪失、昏厥、抽搐，腦電活動(dòng)消失?30秒鐘：呼吸停止?60秒鐘：瞳孔散大固定?4分鐘：腦內(nèi)GS耗盡，糖無氧酵解停止?5分鐘：腦內(nèi)ATP(三磷酸腺苷)枯竭，能量代謝停止?4~6分鐘：

2、腦神經(jīng)元可發(fā)生不可恢復(fù)的病理改變?6h：腦組織均勻性溶解。二、第一反應(yīng)人二、第一反應(yīng)人1、概念、概念?判斷：“第一反應(yīng)人”=“第一目擊者”?是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。?可以是親屬、同事、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所服務(wù)人員?要求：(1)對(duì)成為第一反應(yīng)人概率大的群體實(shí)施初級(jí)救護(hù)培訓(xùn)。(2)定期進(jìn)行基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)、技能的復(fù)訓(xùn)。(3)要樹立“社會(huì)大救援”的觀念。三、現(xiàn)代救護(hù)三、現(xiàn)代救護(hù)1、特點(diǎn)、特點(diǎn)?指的是在事發(fā)

3、現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)、及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。?第一目擊者實(shí)施救護(hù)對(duì)挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭(zhēng)取有利的繼續(xù)救治時(shí)間十分重要。?在危重病人發(fā)病的家庭、工地等現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘十幾分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為救命黃金時(shí)刻的重要時(shí)刻，只有及時(shí)正確的搶救才有可能挽救生命。?現(xiàn)代救援系統(tǒng)（EMS）在現(xiàn)代救護(hù)中必不可少。即全天候接受呼救電話的專業(yè)通訊系統(tǒng)（醫(yī)療服務(wù)的120和紅十字會(huì)系統(tǒng)999急救電話）；全天候提供院前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)并能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)中救護(hù)救治的機(jī)構(gòu)。?E

4、mergency?Medical?ServiceEMS:救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)）2、現(xiàn)代救護(hù)原則、現(xiàn)代救護(hù)原則?先救命，后治傷；?先重傷，后輕傷；?先近后遠(yuǎn)，先搶后救。?擺好救護(hù)體位：CPR位心跳驟停側(cè)俯臥位舌后墜、嘔吐頭低腳高位休克?打開氣道?判斷呼吸?判斷循環(huán)?局部檢查，緊急止血七、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”chainofsurvival?由第一目擊者開始，至專業(yè)急救人員到場(chǎng)的搶救系列所組成的

5、鏈，四個(gè)“E”Early?實(shí)現(xiàn)四個(gè)“E”的要素：搶救猝死的爭(zhēng)分奪秒意識(shí)，越早效果越好培訓(xùn)相應(yīng)的第一目擊者群體完善的EMS（救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、?早期通路：?jiǎn)?dòng)EMS?早期徒手CPR：?早期心臟除顫：?早期高級(jí)生命支持（AdvancedLifeSuppt，ALS)?生命鏈的重要環(huán)節(jié)?第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場(chǎng)?早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反應(yīng)，盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)?早期CPR：第一目擊者實(shí)施，具有重要的基礎(chǔ)生命（basicl

6、ifesuppt）支持作用八、早期心臟除顫?CPR之前進(jìn)行胸外叩擊，具有機(jī)械除顫作用，有可能恢復(fù)正常心律，使病人得救。如無效，立即進(jìn)行心臟擠壓?專業(yè)人員到場(chǎng)后，用隨車心臟除顫器除顫?部分行業(yè)（民航）已開展培訓(xùn)使用自動(dòng)體外除顫器，有利于病人復(fù)蘇?早期高級(jí)生命支持?專業(yè)人員趕到立即實(shí)施心臟除顫是內(nèi)容之一?使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持九、救命的黃金時(shí)間4分鐘?大腦組織：46分鐘?小腦組織：1015分鐘?延髓：2025分鐘?交感神經(jīng)節(jié)