旋轉復位手法配合牽引與單純牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察

1、旋轉復位手法配合牽引與單純牽引治療腰椎間盤突出癥的觀察中國康復醫(yī)學雜志2000年第4期第15卷論著作者：丁明暉賴在文黃東鋒王楚懷單位：丁明暉（中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科510080）；賴在文（中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科510080）；黃東鋒（中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科510080）；王楚懷（中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科510080）關鍵詞：手法；牽引；腰椎間盤突出癥摘要目的：對比旋轉復位手法配合牽引與單純牽

2、引的療效。方法：單純牽引治療組（21例）使用ATAⅡD型腰椎自動牽引床行間歇牽引；旋轉復位手法配合牽引治療組（21例）針對棘突偏歪情況施行旋轉復位手法后配合牽引，治療6周及12周后評定療效。結果：在6周后單純牽引組總有效率為57.14%，旋轉復位手法配合牽引組總有效率為85.71%，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。在12周后單純牽引組總顯效率為52.38％，旋轉復位手法配合牽引組總顯效率為80.95％，也有顯著性差異（P＜0.05）。

3、結論：旋轉復位手法配合牽引較單純牽引療效佳。TheTheeffecteffectofofrotatyrotatyreductionreductionmanipulationmanipulationplusplustractiontractiontractiontractionalonealoneininlumbarlumbardiskdiskherniationherniationDINGMinghuiLAIZaiwenHUANGDon

4、gfengetal.（ChineseJournalofRehabilitationMedicine）AbstractObjective:Tocomparetheeffectofrotatyreductionmanipulationplustractionwithtractionaloneinlumbardiskherniation.Method:Thetractiongroupin21casesusedtheATAⅡDautomatic

5、tractionbed.ThemanipulationtractiongroupATAⅡDtractionbedafterrotatyreductionmanipulationin21cases.Effectsaftersixweekstwelveweeks.Result:57.14%casesofthetractiongroupshowedeffective85.71%casesoftherotatyreductionmanipula

6、tionplustractiongroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).52.38%casesofthetractiongroups80.95%casesoftherotatyreductionmanipulationplustractiongroupshowedgoodresultat12thweek(P＜0.05).Conclusion:Rotat

7、yreductionmanipulationplustractionaremeeffectivethantractionalone.KeywdsManipulation；Traction；Lumberdiskherniation膝踝反射改變16(38.1%)8(38.1%)8(38.1%)表2兩組資料的可比性分析手法牽引組(21例)單純牽引組(21例)P值男1514女67年齡(歲)40.6710.4337.247.90＞0.05病程(月

8、)22.6031.0629.3030.43＞0.05腰腿痛積分6.302.096.922.18＞0.05注：腰腿痛積分使用VAS(VisualAnalogScale)評分法無痛為0分最痛為10分。1.2.2兩組資料的可比性：本研究兩組間各因素經統計處理，其差異無統計學意義(見表2)。123旋轉復位手法配合牽引法：針對腰椎棘突偏歪情況施行旋轉復位手法讓患者端坐凳上，屈膝90，全身放松，術者坐于其后。以棘突偏向右側為例，助手用雙下肢夾緊患者

9、左膝，術者左手拇指扶按棘突之右旁，右手經患者右腋下繞頸后搭按左肩后。囑患者前屈，同時術者右手控制前屈角度（前屈角度以偏歪棘突節(jié)段不同而異），并向右側旋轉，當右轉至最大限度時術者適度用力，使患者腰部向右方超限轉動，同時左手拇指向對側推拔偏歪的棘突，即可感到患者棘突向對側滑動，并可聞及響聲。再將腰部復回中立位，檢查復位效果，若復位不完全，可繼續(xù)用手法糾正。棘突向左側偏時，操作方法同上，方向相反。復位前后配合局部軟組織按摩放松手法。行旋轉復位

10、手法后配合牽引治療，牽引方法同上。每周復查1次，如發(fā)現錯位，以同法復位并放松。結果行統計檢驗。治療期間兩組患者均不接受藥物及其他治療。6周后及12周后評定結果。6周后臨床癥狀消失者無需繼續(xù)治療每周仍復查1次；顯效者繼續(xù)治療至12周。124評定標準：參考日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手術評定標準〔8〕與中華骨科學脊柱學組腰背痛手術評定標準〔9〕綜合制定。臨床癥狀消失：腰腿痛癥狀完全消失，臨床體查無壓痛，腰椎活動度正常，直腿抬