自制明膠_pva_殼聚糖凍干膜止血效果的動物實驗觀察_崔永紅

1、收稿日期:20041109修回日期:20050111作者簡介:崔永紅(1978)男山西左云人。碩士生(導師:金巖)通訊作者:金巖Email:Yanjinfmmu@vip.sina.com自制明膠PVA殼聚糖凍干膜止血效果的動物實驗觀察崔永紅金巖聶鑫張勇杰王新文雷娟劉建民(第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院陜西西安710032)[摘要]目的:探討明膠、聚乙烯醇(PVA)、殼聚糖三者混合凍干膜對創(chuàng)傷出血創(chuàng)面的止血效果。方法:制作大鼠股動脈創(chuàng)傷出血模型、

2、家兔耳動脈創(chuàng)傷出血模型以及家犬肝創(chuàng)傷滲血模型自制材料與復合膠原海綿、氧化纖維素、明膠海綿和醫(yī)用紗布止血做比較觀察止血時間和計算出血量并觀察止血的可靠性。結果:實驗表明明膠PVA殼聚糖材料止血時間短出血量少止血效果可靠。結論:明膠PVA殼聚糖材料可作為創(chuàng)面止血修復材料。[關鍵詞]創(chuàng)傷止血生物醫(yī)用材料[中圖分類號]R782.4[文獻標識碼]A[文章編號]10052593(2005)03014804[牙體牙髓牙周病學雜志200515(3):1

3、48]Studyonhaemostaticpropertyofthecompoundmaterialinbleedingwounds:anexperimentalstudyCUIYonghongJINYanNIEXinetal(CollegeofStomatologyTheFourthMilitaryMedicalUniversityXi′an710032China)[Abstract]AIM:Todetecthaemostaticpr

4、opertyofthecompoundmaterialmadeofgelatinPVAchi2tosan.METHODS:Themodelsofbleedingtraumaofratfemalarteryrabbiteararterymodelofcapillaryhemrhageofdogliverweremadepatchingthewoundwiththematerialwemadecollagenspongeoxidizedce

5、llulosegelatinspongegauzeseperately.Thehaemostaticeffectswererecdedbyhaemostatictimevolumeofthebleed2ing.RESUTLS:Thecompoundmaterialpossessedoftheeffectivenessinshtinghaemostaticdurationreducingbleeding.CONCLUSION:Thehae

6、mostaticresultofthecompoundmaterialisbetterthanthatofcollagenspongeoxi2dizedcellulosegelatinspongegauze.Soitisapotentialhaemostaticmaterial.[Keywds]traumahaemostaticbiomedicalmaterials[ChineseJournalofConservativeDentist

7、ry200515(3):148]出血是戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷救治和外科手術中威脅傷病員生命安全的難題。如何進行有效的止血對提高平、戰(zhàn)時傷員的救治水平具有重要的意義。近年來各種止血材料的研究和應用為創(chuàng)傷外科止血提供了一種新方法。明膠、聚乙烯醇(polyvinylalcholPVA)、殼聚糖三者均有良好的生物相容性。主要基質由明膠制得的市售明膠海綿仍然是目前外科手術或急救中常用的局部止血材料PVA是一種良好的成膜材料還被證明具有一定程度的止血作用殼聚糖

8、是現(xiàn)今研究非常熱門的生物活性材料之一具有抗菌、殺菌作用還可以促進組織修復和止血作用[1]。我們將三種原料混合凍干制得膜狀材料就其止血效果實驗進行了初步研究以期制出性能優(yōu)異的止血材料。1材料和方法1.1試劑和材料明膠:A型天津市化學試劑三廠生產。PVA:湖南湘中化學試劑開發(fā)中心出品。殼聚糖:sigma841牙體牙髓牙周病學雜志(ChinJConservDent)200515(3)1～3)。表1大鼠股動脈橫斷材料止血結果組別n止血時間(mi

9、n)出血量(g)自制明膠PVA殼聚糖63.270.460.270.13復合膠原海綿63.500.38#0.280.16#氧化纖維素63.750.5430.960.253明膠海綿63.580.8630.430.283紗布對照組6不能止血紗布對照組不能止血與自制明膠PVA殼聚糖凍干膜組比較:#P0.053P0.05。表2家兔耳動脈橫斷材料止血結果組別n止血時間(min)出血量(g)自制明膠PVA殼聚糖60.750.210.00880.003

10、復合膠原海綿61.220.1830.02120.0083氧化纖維素62.330.42330.04640.01233明膠海綿61.080.39330.02020.01033紗布對照組67.382.31330.23060.10233與紗布對照組比較各組都有顯著性差異與自制明膠PVA殼聚糖組比較:3P0.0533P0.01。表3家犬肝創(chuàng)傷滲血材料止血結果組別n止血時間(min)出血量(g)自制明膠PVA殼聚糖60.460.380.130.05

11、復合膠原海綿61.020.45330.220.0433氧化纖維素61.380.52330.460.1133明膠海綿61.660.19330.560.2633紗布對照組6不能止血紗布對照組不能止血與自制明膠PVA殼聚糖凍干膜組比較:33P0.01。筆者在實驗中發(fā)現(xiàn)自制明膠PVA殼聚糖凍干膜與出血組織黏附性好止血效果穩(wěn)定止血后易于從組織表面分離且不影響止血效果。與其他材料止血過程明顯不同的是:其他材料都是吸收血液而在材料內部形成凝血塊材料迅

12、速吸收血液變?yōu)榧t色而明膠PVA殼聚糖凍干膜血液成分并不全部滲入材料中止血中材料迅速吸水變軟但并不被紅色血液浸透材料內部及外表面為材料吸水后的顏色但不是紅色(圖3～6)。圖3大鼠股動脈剪斷出血模型。圖4自制明膠PVA殼聚糖凍干膜材料。圖5止血后材料吸水變軟但紅色血液并不滲入材料表面仍為白色。圖6止血后揭開材料見材料及出血組織表面大量凝血塊材料內部無紅細胞滲入。2.3材料止血可靠性觀察由于各材料止血機理可能不同故止血后處理方法也不盡相同。自

13、制明膠PVA殼聚糖凍干膜止血后完全可以移除不影響止血的效果且止血徹底各種出血模型試驗后觀察30min無1例發(fā)生再滲血而復合膠原海綿、氧化纖維素、明膠海綿和醫(yī)用紗布發(fā)生的凝血發(fā)生在材料的內部移除材料后常發(fā)生再出血。不移除材料的30min觀察中兔耳動脈出血模型各組均未發(fā)現(xiàn)再出血犬肝臟滲血模型自制明膠PVA殼聚糖凍干材料和復合膠原海綿組未發(fā)現(xiàn)再滲血明膠海綿和氧化纖維素各有1例發(fā)生再滲血大鼠股動脈切斷實驗30min內復合膠原海綿有1例、氧化纖維

14、素和明膠海綿各有2例發(fā)生再滲血(結果見表4)。以上說明其他三種材料對于像鼠股動脈這樣較大的動脈血管的止血還不是很徹底有潛在的危險性而在同樣的觀察中自制明膠PVA殼聚糖凍干膜表現(xiàn)出了可喜的穩(wěn)定性筆者用其對大鼠股動脈止血后移除材料縫合關閉皮膚創(chuàng)口1d后大鼠存活完好解剖見動脈切斷局部無再出血。表4各種止血材料用于三種創(chuàng)傷出血模型止血后30min內發(fā)生再出血例數(shù)(n=6)自制材料復合膠原海綿氧化纖維素明膠海綿大鼠股A出血0122家兔耳A出血00