瀘州基本醫(yī)療保險門診特殊疾病

1、—1—《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》政策解讀近日，瀘州市人力資源和社會保障局瀘州市財政局印發(fā)了《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（以下簡稱《辦法》），于2018年1月1日起執(zhí)行，為了廣大參保人員更好地理解和掌握政策，現將有關政策解讀如下：一、《辦法》的起草背景是什么？過去，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種不一致，且政策散見于不同的規(guī)范性文件中，根據《四川省貫徹〈國務院關于建立

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定〉的意見》（川府發(fā)〔1999〕30號）、《瀘州市人民政府關于印發(fā)瀘州市基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》（瀘市府發(fā)〔2017〕46號）等規(guī)定，為保障我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保人員的基本醫(yī)療保險待遇，加強和規(guī)范門診特殊疾病管理，結合我市實際，特制定本辦法。二、門診特殊疾病的定義是什么？門診特殊疾病是指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診維持治療，并納入我市基本醫(yī)

3、療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病?！?—《辦法》規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內，可申請辦理門診特殊疾病認定，符合《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認定標準和診療范圍》的，享受規(guī)定的門診特殊疾病待遇。其中，按單建統(tǒng)籌費率繳費參加職工醫(yī)保的個體人員，只能享受Ⅱ類門診特殊疾病待遇。五、何時開始申報門診特殊疾?。竣耦愰T診特殊疾?。◥盒阅[瘤非放化療期除外）申報期為每年3月和9月，認定時間為4月和10月；Ⅰ類門診特殊疾病中的惡性腫瘤非放化療期和Ⅱ

4、類門診特殊疾病即時申報，3個工作日內予以認定。六、在新辦法出臺前就已經辦理門診特殊疾病的病種是否需要重新認定？在新辦法出臺前就已經辦理門診特殊疾病的病種不需要重新認定。但新增病種或一個自然年度內未發(fā)生與病情相關的用藥或診療的病種，應當按規(guī)定重新申請門診特殊疾病認定。七、哪些病種在待遇享受2年后需繼續(xù)治療患者需重新申請認定？甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、結核病、精神類疾病（雙相情感障礙、抑郁癥、躁狂癥和癲癇所致精神障礙）。八、門診特殊疾