骨折急救

1、骨折,急救課程手冊(cè)修訂版,骨骼系統(tǒng),骨折的定義骨骼斷裂,骨骼的功用人體支架保護(hù)重要器官肌肉附著骨骼及關(guān)節(jié)，令身體可以活動(dòng)骨髓製造紅血球、白血球及血小板,直接暴力 間接暴力勞損性骨折病理性骨折,骨折的原因,骨折的影響,骨折的種類,無(wú)創(chuàng)骨折,有創(chuàng)骨折,青枝骨折只見(jiàn)於兒童,複雜骨折肌腱、神經(jīng)、大血管或內(nèi)臟受傷,評(píng)估傷勢(shì)避免不必要的移動(dòng)初步檢查ABC處理出血及休克找出受傷原因檢查及處理其他嚴(yán)重創(chuàng)傷檢查傷處

2、形狀、位置及外觀檢查手指和腳趾的活動(dòng)、感覺(jué)及血液循環(huán),急救目標(biāo)穩(wěn)定受傷部位減少併發(fā)癥安排送院,,聽(tīng)到骨骼斷裂聲音劇痛、觸痛、不能正?；顒?dòng)腫脹、變形或縮短、瘀傷有骨輾軋音 (骨折斷端互相摩擦)可能出現(xiàn)休克徵狀 複雜骨折：- 傷肢末端可能極痛 皮膚蒼白指甲發(fā)紺麻痺或針刺感覺(jué)不能隨意活動(dòng)手指、腳趾- 脈搏可能消失,徵狀,處理方法穩(wěn)定及承托傷處在空隙間放軟墊用繃帶固定傷肢墊高傷肢，減輕腫脹如傷肢扭曲，用

3、牽引法拉直檢查傷肢末端的感覺(jué)、活動(dòng)能力和血液循環(huán)送院,足背動(dòng)脈,脛後動(dòng)脈,戴上膠手套處理方法與無(wú)創(chuàng)骨折相同先要按有異物的方法處理出血切勿讓傷者飲食請(qǐng)旁人幫助固定肢體,處理有創(chuàng)骨折注意事項(xiàng),頭顱骨折引致腦內(nèi)出血顱內(nèi)血塊,頭部骨折,導(dǎo)致腦受壓,顱底骨折腦脊髓液由耳或鼻外流，增加腦部受感染機(jī)會(huì),面部骨折,徵狀 面部可能變形口、鼻流血臉上出現(xiàn)腫脹及瘀傷氣道可能受阻,包括鼻骨、顴骨及上下顎骨腦部、顱骨及頸骨可能同時(shí)受傷

4、,處理方法清理及保持氣道暢通以復(fù)原臥式躺下(無(wú)受傷一側(cè)向下)給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液冷敷傷處檢查頭及頸部每10分鐘複檢RABC送院,面部骨折,徵狀 說(shuō)話困難，感到痛楚口部不能閉合或張大口部可能流出帶血涎沫下顎變形、觸痛及瘀傷口腔內(nèi)可能有創(chuàng)傷牙齒不齊或脫落,下顎的骨折及脫位,可能會(huì)影響喉部功能?造成哽塞，構(gòu)成生命危險(xiǎn),處理方法,讓清醒傷者坐起，頭向下垂切勿固定下顎用一塊軟墊承托下顎切勿將脫

5、位的下顎復(fù)位送院,下顎的骨折及脫位,鎖骨骨折,徵狀一般骨折徵狀痛楚，活動(dòng)時(shí)更厲害手臂無(wú)力腫脹、觸痛和變形用未受傷一邊的手托住肘部頭傾向受傷一邊,上肢骨折,處理方法讓傷者坐下檢查受傷一側(cè)手指感覺(jué)、活動(dòng)和血液循環(huán)送院,鎖骨骨折,上臂、前臂及手腕骨折(肘部可以屈曲),徵狀一般骨折徵狀痛楚、活動(dòng)時(shí)更厲害手臂無(wú)力腫脹、觸痛，漸出現(xiàn)瘀傷傷處變形,處理方法讓傷者坐下檢查傷肢手部感覺(jué)、活動(dòng)和血液循環(huán)送院,上臂、前臂

6、及手腕骨折,徵狀一般骨折徵狀肘部僵硬，不能伸直或屈曲劇痛、腫脹、手指可能麻痺腕部脈搏可能消失肘部變形,上臂骨折,肘骨脫位,上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲),,,處理方法不可強(qiáng)行屈曲或拉直手肘讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁檢查傷肢感覺(jué)、活動(dòng)和血液循環(huán)送院,上臂、前臂骨骨折(肘部不能屈曲),處理方法讓傷者坐下檢查傷肢感覺(jué)、活動(dòng)和血液循環(huán)送院,手掌及手指骨折,徵狀一般骨折徵狀腫脹、有瘀傷、活動(dòng)困難,徵狀傷處痛楚，

7、呼吸淺速，深呼吸時(shí)痛楚加劇可能：出現(xiàn)「對(duì)抗性呼吸」有明顯傷口聽(tīng)到空氣吸進(jìn)胸腔的聲音咳出鮮紅有泡沫的血液有內(nèi)出血及休克,肋骨骨折,可能造成貫穿胸部創(chuàng)傷，影響呼吸,複雜性肋骨折讓傷者半坐臥，側(cè)向受傷一方送院,肋骨骨折,處理方法,非複雜性肋骨折用臂懸?guī)С型袀麄?cè)手臂送院,讓傷者半坐臥， 側(cè)向受傷一方送院,如傷者人事不省或呼吸困難?置復(fù)原臥式,胸部陷傷,處理方法,常見(jiàn)成因高處墜下淺水地方跳水汽車突然變速背部被

8、重物撞擊,脊柱受傷,可能傷及脊髓神經(jīng)? 造成癱瘓或永久損傷,頭部受重?fù)艚煌ㄒ馔饧怪軅?急救目標(biāo)保存生命防止脊柱進(jìn)一步受損緊急送院,脊柱受傷,徵狀頸部或背部傷處痛楚脊柱扭曲或凹陷，觸痛肢體出現(xiàn)異常感覺(jué)(灼熱、刺痛、麻痺、無(wú)感覺(jué))肢體不能活動(dòng)自如大小便失禁呼吸困難，甚至休克,處理方法檢查RABC (可用創(chuàng)傷推顎法暢通氣道)如傷者清醒，囑傷者不要?jiǎng)臃€(wěn)定及支持頭頸於身體正中位置俯臥傷者，如胸腹嚴(yán)重出血，

9、 可使用徒手滾動(dòng)方法轉(zhuǎn)動(dòng)用物件支持傷者頸及肩可戴上頸箍加強(qiáng)穩(wěn)定性送院(繼續(xù)用手支持頭頸),脊柱受傷,徒手滾動(dòng)6人一起進(jìn)行保持頭、軀幹及下肢成一直線1人發(fā)號(hào)司令如滾木頭般將傷者轉(zhuǎn)動(dòng),脊柱受傷,徵狀可能無(wú)法站立或走動(dòng)臀部、腹股溝或腰背感到痛楚觸痛，活動(dòng)時(shí)痛楚加劇尿道出血有尿意，排尿時(shí)感困難或痛楚可能有內(nèi)出血及休克,盆骨骨折,可能引致嚴(yán)重內(nèi)出血,處理方法讓傷者仰臥，雙腿伸直(可用毛氈墊起膝部)勸傷者不可小便用軟

10、墊及繃帶固定傷肢處理休克送院,盆骨骨折,徵狀一般骨折徵狀傷肢縮短及向內(nèi)旋兩邊大腿不對(duì)稱如坐骨神經(jīng)受壓：小腿及腳部可能有麻痺感覺(jué)腳趾及足踝不能活動(dòng)自如,下肢骨折(髖關(guān)節(jié)脫位),處理方法作大腿骨折處理,老人常見(jiàn)骨折處,青年人常見(jiàn)骨折處,,,徵狀一般骨折徵狀傷肢縮短，腳掌向外翻可能有休克,大腿骨折,急救目標(biāo)固定下肢送院,處理方法讓傷者躺下，請(qǐng)旁人協(xié)助穩(wěn)定傷肢抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直雙腿中間加軟墊，

11、用繃帶固定傷肢檢查足部感覺(jué)、血液循環(huán)及腳趾活動(dòng)能力處理休克，蓋暖傷者送院,大腿骨折,徵狀一般骨折徵狀膝部鎖住，不能活動(dòng)傷處迅速腫脹膝蓋脫位可導(dǎo)至膝外側(cè)隆起,膝部骨折及脫位,急救目標(biāo)以最舒適姿勢(shì)支持膝部送院,處理方法讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持膝關(guān)節(jié)的屈曲應(yīng)以傷者感到舒適為準(zhǔn)用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮檢查感覺(jué)、活動(dòng)能力及血液循環(huán)送院,膝部骨折及脫位,急救目標(biāo)固定傷肢送院,小腿及足踝骨折,徵狀一般骨