兒科學(xué)試題及答案詳解

1、4本題正確答案：d題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對(duì)病毒的過(guò)敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正?；蛏晕⒃黾?，糖含量正常。2歲患兒。高熱，體溫

2、39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞：8.8109l，n44％，異形淋巴細(xì)胞1％，l45％。x線胸片示左下肺大片狀陰影。(16~17共用題干)16★★★最可能的診斷是a.金黃色葡萄球菌肺炎b.肺炎鏈球菌肺炎c.呼吸道合胞病毒肺炎d.腺病毒肺炎e.干酪性肺炎本題正確答案：d題解：腺病毒性肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～

3、10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見(jiàn)大片陰影且消失較慢。17★★★1天后該患兒呼吸困難加重，x線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并a.膿胸b.膿氣胸c.滲出性胸膜炎d.肺結(jié)核胸膜炎e.血胸本題正確答案：c題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性

4、胸膜炎，典型x線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴埃辖绯驶⌒?，肋膈角消失或變鈍。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(18~19題共用備選答案)a.青霉素b.氨芐青霉素c.鄰氯青霉素d.紅霉素e.復(fù)達(dá)欣18★金黃色葡萄球菌肺炎首選：本題正確答案：c本題正確答案：c題解：

5、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心影正?；蜃笮姆?、左心室增大、肺動(dòng)脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動(dòng)增強(qiáng)、可有肺門“舞蹈”。在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大，主動(dòng)脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。4★法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時(shí)，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是a.哭鬧耗氧量增加b.右向左分流量增加c.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧d.顱內(nèi)出血e.血液黏稠度增加，血流緩慢本題正確答案：c題解：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與

6、肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動(dòng)后加重。嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。5★患兒10歲，2歲時(shí)診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為a.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓b.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓c.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓d.法洛四聯(lián)癥合并肺動(dòng)脈高壓e.完全性大血管錯(cuò)位合并肺動(dòng)脈高壓本題正確答案：c題解：差異性青紫和杵狀指為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺

7、動(dòng)脈高壓的典型癥狀。6★患兒3歲，胸骨左緣第3～4肋間可聞ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，應(yīng)考慮a.室間隔缺損b.大型室間隔缺損c.房間隔缺損d.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉e.法洛四聯(lián)癥本題正確答案：b題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢心界擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散

8、，胸骨左緣第3、4肋間可聞及iii、iv級(jí)粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時(shí)，在心尖區(qū)可聞及ii級(jí)低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對(duì)狹窄所致），肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。缺損很大并伴有明顯肺動(dòng)脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見(jiàn)于兒童和青少年，此時(shí)左向右分流減少，并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫即稱艾森曼格綜合征。7★5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，x