蛔、鉤、鞭雙語(yǔ)版_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、09級(jí)第2講,蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)Roundworm, hookworm and whipworm,似蚓蛔線蟲(chóng)(Ascaris lumbricoides) 毛首鞭形線蟲(chóng)(Trichuris trichiura)十二指腸鉤口線蟲(chóng)(Ancylostoma duodenale) 美洲板口線蟲(chóng)(Necator americanus),,似蚓蛔蟲(chóng)(蛔蟲(chóng)),Ascaris lumbricoides(roundworm),一、形態(tài) Mor

2、phology,P162,♀,♂,20-35cm,Adult,15-31cm,earthworm,,FemaleLong :20~35cm,尾端鈍圓生殖器官為雙管形,,Male Long:15~31cm,尾端向腹面彎曲 生殖器官為單管形,末端有一對(duì)鐮狀交合刺,脫蛋白質(zhì)膜受精卵,Egg,protein membrane,eggshell,Unfertilized eggs are elongated and larger

3、(up to 90 µm in length); their shell is thinner; and their mammilated layer is more variable, either with large protuberances or practically none; these eggs contain mainly a mass of refractile granules.,二生活史,Li

4、fe cycle,Eggs development in the soil,Fertilized eggs,Eggs (larvae),Infective eggs,,,5-10d,1w,潮濕、蔭蔽、氧氣充足和適宜的溫度(21-30oC),molt,蛔蟲(chóng)的感染期,侵入腸粘膜的小V、小L,,migratory process of larvae,small vein and small lymph of intestinal mucos

5、a portal vein liver,right heart lung pulmonary alveoli (molt twice) bronchi,trachea pharynx esophagus stomach intestine (molt once),生活史特

6、點(diǎn),1、Habitat:2、Infective form:3、Mode of infection:4、 Yield of eggs:,Small intestine,Embryonated egg.,Ingestion,240,000/d,,三、致病(pathogenesis),錄 像,1、幼蟲(chóng)致?。w內(nèi)移行),2、成蟲(chóng)致病,蛔蟲(chóng)性哮喘(發(fā)熱、咳嗽、哮喘,嚴(yán)重者有咯血、蕁麻疹及畏寒、高熱等癥)蛔蟲(chóng)性肺炎(畏寒、咳嗽、胸痛、胸悶、

7、氣急等類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀)異位損害(幼蟲(chóng)可侵入腦、肝、脾、腎和甲狀腺等器官,引起異位寄生,造成異位損害,損傷腸粘膜(機(jī)械性損傷 + 代謝產(chǎn)物毒性刺激)主要是空腸粘膜(腸絨毛變寬而 短,隱窩延長(zhǎng)等)掠奪營(yíng)養(yǎng)(攝取半消化物 + 腸粘膜損傷)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,在營(yíng)養(yǎng)差或感染嚴(yán)重的兒童容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,甚至發(fā)育障礙癥狀:食欲不振 、惡心、嘔吐;間歇性臍周腹痛,消化不良,腹瀉。,The reaction of the inva

8、ding larvae,The irritation of the intestine by the mechanical and toxic action of adult,超敏反應(yīng),出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、視神經(jīng)炎、結(jié)膜炎、蛔蟲(chóng)中毒性腦病等癥狀。,由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引起,蛔蟲(chóng)變態(tài)反應(yīng)原,,3.并發(fā)癥The complication :arising from its extra-intestinal mig

9、tations,鉆孔習(xí)性+寄生環(huán)境發(fā)生改變(發(fā)熱、胃腸病變、食入過(guò)量的辛辣食物或不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲(chóng)治療),刺激蟲(chóng)體活動(dòng)力增加,鉆入開(kāi)口于腸壁的各種管道,各種并發(fā)癥,,,,并發(fā)癥(國(guó)內(nèi)報(bào)告 8468例),,膽道蛔蟲(chóng)癥 4556例(53.8%)蛔蟲(chóng)性腸梗阻 2337例(27.6%)蛔蟲(chóng)性闌尾炎 143例蛔蟲(chóng)性胰腺炎 17例蛔蟲(chóng)性哮喘 1352例蛔蟲(chóng)性肝膿腫 33例,(1)膽道蛔蟲(chóng)癥Biliary asca

10、riasis最為常見(jiàn)的并發(fā)癥成蟲(chóng)鉆入膽總管引起腹痛 突發(fā)性右上腹絞痛 間歇性加劇 放射痛 右肩、背部、下腹部惡心、嘔吐、極度不安癥狀:膽道大出血 肝膿腫 膽結(jié)石、膽囊破裂 膽汁性腹膜炎 穿透腸壁引起腸穿孔,鉆入膽總管的蛔蟲(chóng),(2)蛔蟲(chóng)性腸梗阻ascaris intestinal obstruction,由大量成蟲(chóng)扭結(jié)成團(tuán),堵塞腸管或寄生部位腸段的正

11、常蠕動(dòng)發(fā)生障礙引起回腸多見(jiàn) 腹痛 突發(fā)性、間歇性臍 周或右下腹疼痛 嘔吐、腹脹 腹部可觸及條索狀、移動(dòng) 性團(tuán)塊 發(fā)展 絞窄性腸梗阻、腸 扭轉(zhuǎn)、腸套疊和腸壞死。甚 至腸穿孔、急性腹膜炎,,(4)胰腺蛔蟲(chóng)病,腹痛、壓痛等,(3)蛔蟲(chóng)性闌尾炎,右下腹疼痛、壓痛、嘔吐,蛔蟲(chóng)病并發(fā)癥還有:肝蛔蟲(chóng)病、氣管和支氣管蛔蟲(chóng)病,尿道和生殖器官蛔蟲(chóng)病和蛔蟲(chóng)卵肉芽腫。,直接涂片法,四、診斷(diagnosis)

12、,,改良加藤法,finding the ova in the fecesTherapeutic test and clinical manifestation,五、流行(Endemity),1.分布 呈世界性(熱帶、亞熱帶、溫帶) 估計(jì)全球12.83億,中國(guó)5.31億(平均感染率44.91%) 農(nóng)村>城市 感染率:中度20%-60% 重度60%-90% 兒童&g

13、t;成人 ?。?-10歲),2.傳染源 排受精蛔蟲(chóng)卵者3.傳播途徑 蟲(chóng)卵污染 使用未經(jīng)無(wú)害化處理的人糞施肥   兒童隨地排便 人的感染途徑、方式:Hand to mouth (1) 因接觸被蟲(chóng)卵污染的泥土、蔬菜,經(jīng)口吞入    附在手指上的感染期卵 (2) 食用被感染期蟲(chóng)卵污染的蔬菜、瓜果(紅薯、 胡蘿卜、甘蔗、腌菜等),使用未經(jīng)無(wú)害化處理的人糞施肥,糞便污染水源,,為

14、什么蛔蟲(chóng)病廣泛流行 ?,1.生活史簡(jiǎn)單 直接型 無(wú)需中間宿主2.感染方式簡(jiǎn)單 經(jīng)口3.產(chǎn)卵量大 24萬(wàn)/天/雌4.蟲(chóng)卵對(duì)外界理、化等不良因素抵抗力強(qiáng)5.用未經(jīng)處理的人糞做肥料和隨地大便使蛔蟲(chóng)卵污染土壤6 人群不良的衛(wèi)生習(xí)慣,1.衛(wèi)生宣教,預(yù)防感染 飯前便后洗手,不生食、生飲2.查治病人和帶蟲(chóng)者 驅(qū) 蟲(chóng): 秋冬季進(jìn)行、反復(fù)治療 阿苯達(dá)唑(丙硫咪唑,腸蟲(chóng)清)、 甲苯咪唑、伊維菌素,六、防治(Prevention)

15、,防治,3. 加強(qiáng)糞管、水保 干 糞  堆肥法(52℃~70℃) 水 糞  五格三池貯糞法(沉淀、氨) 糞尿混合貯存(氨) 沼氣池( 沉淀、氨),五格三池貯糞法,,,,,,,,,,出糞口,,,,,,廁所,,,沼 氣 池,,,,,,,沼氣,,,出糞口,,,,發(fā)酵池,廁所 豬圈,,,,,,,,毛首鞭形線蟲(chóng)(鞭蟲(chóng)),Trichuris t

16、richinra (whipworm),一、形態(tài) Morphology,Adult,3 ~ 5cm,♀,♂,P165,Size,Shape,Color,Eggshell,Content,Appendage,中等偏小,紡錘形,黃褐色,一個(gè)未分裂的卵細(xì)胞,較厚,透明蓋塞,Egg,,Eggs are ingested,Larvae hatchin small intestine,Adults maturein colon,Egg emb

17、ryonatein the soil,Unembryonated eggspass out in feces,Adult female,,1-3 months,Life cycle,成蟲(chóng),(盲腸),,卵,,隨糞入土,潮濕、蔭蔽、O2充足21-30℃,感染期卵,經(jīng)口誤食、孵出幼蟲(chóng)、無(wú)體內(nèi)移行,注意與蛔蟲(chóng)生活史的異同!,蛔蟲(chóng)生活史:,生活史的特點(diǎn),1、Infective form:Embryonated egg2、Mode of i

18、nfection:Ingestion3、Habitat:Cecum4、Internal migration:N/A5、Yield of eggs:5,000-20,000/d6、Resistance:Weaker than roundworm,在盲腸寄生的鞭蟲(chóng),三、致病(pathogenesis),機(jī)制:腸壁黏膜充血水腫,1、重度感染者:頭暈、腹痛、慢性腹瀉、大便隱血或帶有鮮血,食欲減退、虛弱、消瘦、貧血等,2、兒童重度感染

19、者可導(dǎo)致肛門(mén)脫垂,Hyperemia, edema or hemorrhage,Chronic infection: bloody stool, pain in the abdomen, weight loss, rectal prolapse, anemia,rectal prolapse,四、診斷(diagnosis),直接涂片法,,飽和鹽水浮聚法,病例報(bào)告,五、流行與防治  (Endemity and Prevention),治

20、療病人首選酚嘧啶,人是唯一的傳染源自然因素:適宜的溫度,蔭蔽潮濕的環(huán) 境,氧氣充足等有利于鞭蟲(chóng)卵的發(fā)育蟲(chóng)卵對(duì)外界不良因素的抵抗力不如蛔蟲(chóng)卵(如干旱、低溫等;南方感染率明顯高于北方干旱地)防治原則同蛔蟲(chóng),十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)(鉤蟲(chóng)),(Hookworm),一、形態(tài),成蟲(chóng),♀,♂,♀,♂,十二指腸鉤口線蟲(chóng),美洲板口線蟲(chóng),Ancylostoma duodenale,Necator americanus,and,P168,十

21、二指腸鉤蟲(chóng)口囊 (Buccal capsule),美洲鉤蟲(chóng)口囊,Buccal capsule by SEM,,十二指腸鉤蟲(chóng)口囊,美洲鉤蟲(chóng)口囊,實(shí)物標(biāo)本,消化系統(tǒng)的特點(diǎn):,1、口囊發(fā)達(dá)2、咽管壁肌肉發(fā)達(dá)3、頭腺、咽管腺分泌抗凝 素、乙酰膽堿酯酶。,十二指腸鉤蟲(chóng)背輻肋,,Bursa & dorsal ray,美洲鉤蟲(chóng)背輻肋,,,十二指腸鉤蟲(chóng)交合傘,美洲鉤蟲(chóng)交合傘,十二指腸鉤蟲(chóng)背輻肋,,美洲鉤蟲(chóng)背輻肋,,大小,體形,口囊,交合

22、傘,背輻肋,十二指腸鉤蟲(chóng),美洲鉤蟲(chóng),“C”,“S”,兩對(duì)鉤齒,一對(duì)板齒,交合刺,尾刺,有,無(wú),,,,,,圓形,扁圓形,遠(yuǎn)端分兩支,每支再分3小支,基部先分兩支,每支再分2小支,,♀: 10~13 x 0.6mm,♂: 8 ~11 x 0.4~0.5mm,♀: 9~11 x 0.4mm,♂: 7 ~9 x 0.3mm,,Hookworm egg,Size:mod.,Shape: Oval,Color: Hyaline,Content:

23、 Yolk mass usually in cleavage,Eggshell: thinner,,Egg,鉤蟲(chóng)卵,四細(xì)胞期卵,多細(xì)胞期卵,含蚴卵,鉤蚴的體內(nèi)移行,侵入皮膚小V、小L,錄像,二、Life cycle,Life cycle,eggs,,RhabditiformLarvae(two stages),,Infectivethird-stagefilariform larvae,,Adult worm,,Favorab

24、le conditions:warm, moist, sandy,loamysoil,From infective larva to adult: 5-7 weeks,,Egg with larva in early stage of development pass onto soil with feces,Rhabditiform larva(桿狀蚴) hatches in soil,Optimal conditions:25

25、-30℃ ,shade,sandy soil rich in oxygen/organic materials, moisture(60-80%),Nonfeeding,infective, filariform larva,The newly emerged larva feeds on bacteria and organic materials in the soil and doubles its size in 5-6 day

26、s. after two molts,,,,,Filarifrom larvae,,The fourthStage larvae,,Adult hookworm,subcutaneous superficial right heart tissue venues

27、 lung(molt) intestine digestive tract respirtory tree,,,,,,,生活史的特點(diǎn):,1、Habitat:2、Infective form:3、Mode of infec

28、tion:4、Route of transmission:5、persisting migrans(遷延移行):6、Filariform larvae7、Transport host:,Small intestine,Filariform larvae,皮膚、口、胎盤(pán)、乳汁等,接觸泥土、生食蔬菜和轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉類(lèi)、母嬰傳播等,向溫性,向濕性,兔、羊、牛、豬等動(dòng)物,,錄 像,1、幼蟲(chóng)致病,2、成蟲(chóng)致病,,三、致病(pathogenes

29、is),(一)幼蟲(chóng)致病鉤蚴性皮炎(dermatitis caused by hookworm larvae) 絲狀蚴入侵皮膚所致表現(xiàn) 針刺、燒灼感,奇癢 充血斑點(diǎn)(丘疹),紅腫、水皰   膿皰 結(jié)痂 脫皮自愈(2-3W) (“糞毒” 、“地癢疹” )好發(fā)部位 足趾、手指間;手背、足背,鉤蚴性皮炎,2.呼吸道癥狀(symptoms

30、in respiratorysystem) 鉤蚴穿破肺毛細(xì)血管,可引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。,,鉤蚴在肺部寄生,癥狀: 陣發(fā)性咳嗽 血痰 哮喘,1.腹瀉和異嗜癥(diarrhea and allotriophagy) 病變:蟲(chóng)體咬附腸粘膜 出血點(diǎn)、小潰瘍、片狀瘀斑,,,成蟲(chóng)咬附 腸粘膜,,(二)成蟲(chóng)致病,上腹不適、持續(xù)性隱痛 惡

31、心、嘔吐、腹瀉 食欲 ,體重      喜食茶葉、碎紙、木屑、破布、 煤渣 、泥土、瓦片、爐灰等。 這種異常的嗜好,被稱(chēng)為“異嗜癥”。 ( 缺鐵?),,,臨床表現(xiàn),異嗜癥,1、邊吸血邊排血;,2、分泌抗凝素,咬附部位滲血;,3、更換咬附位置,原傷口仍滲血;,4、蟲(chóng)體活動(dòng)造成組織、血管損傷引起失

32、血。,鉤蟲(chóng)引起貧血的原因:,(2)引起貧血,貧血的臨床表現(xiàn)           低色素小細(xì)胞性貧血(缺鐵性貧血)皮膚蠟黃,粘膜蒼白眩暈、乏力,心慌氣促面部或全身浮腫肌肉松弛、反應(yīng)遲鈍貧血性心臟病營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙停經(jīng),流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎  嚴(yán)重者勞動(dòng)力喪失!,鉤蟲(chóng)病患者,,臨 床 病 例,患者 男,64歲,農(nóng)民。下菜地勞動(dòng)后,手足發(fā)癢,次日紅腫,形成皰疹,數(shù)日后自愈。三個(gè)月來(lái)腹痛,頭暈、乏力,最近1個(gè)月來(lái)頭暈加

33、劇,曾暈厥3次,并每天排出黑色糞便。檢查 血色素47g/L,紅細(xì)胞200萬(wàn)/mm3, 糞便潛血試驗(yàn)(+),鉤蟲(chóng)卵(+)診斷 鉤蟲(chóng)性貧血治療 驅(qū)蟲(chóng)(驅(qū)出2336條),3.嬰兒鉤蟲(chóng)?。╥nfantile hookworm disease),感染途徑    ?、?鉤蚴污染尿布 ② 接觸污染土壤 ③ 穿開(kāi)襠褲、沙袋代替尿布或睡沙袋、    麥秸而受感染 ④ 經(jīng)胎

34、盤(pán) ⑤ 經(jīng)母乳感染蟲(chóng)種:多為十二指腸鉤蟲(chóng)好發(fā)年齡:出生后5~12個(gè)月,甚至生后4天,臨床表現(xiàn) 癥狀:急性血性腹瀉,柏油樣黑便,腹脹、嘔吐 貧血多較嚴(yán)重,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。 糞檢:潛血試驗(yàn)(強(qiáng)陽(yáng)性)發(fā)病特點(diǎn) ① 貧血嚴(yán)重:RBC<200萬(wàn)/mm3,Hb<50g/L ② 發(fā)育極差:營(yíng)養(yǎng)不良 ③ 合并癥多:30%~40%(支氣管肺炎,腸出血)

35、 ④ 病死率高:7%(1~5歲),十二指腸鉤蟲(chóng) 感染度較重 腸粘膜柔嫩 腸血管豐富,原因,4.消化道出血(gastrointestinal blooding),引起消化道出血(嚴(yán)重者消化道大出血)以黑便、柏油樣便、血便和血水便為主, 出血時(shí)間遷延不斷而貧血嚴(yán)重。易誤診為消化道潰瘍、痢疾、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌和膽石癥等,5.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(eosinophilia),急性鉤蟲(chóng)病人周?chē)惺人嵝粤?/p>

36、細(xì)胞常達(dá)15%以上,最高可達(dá)86%,因而引起白細(xì)胞總數(shù)的增高。早期易誤診,必須結(jié)合流行病學(xué)史、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多和臨床癥狀方可確診。,四、診斷(diagnosis),直接涂片法,飽和鹽水浮聚法,鉤蚴培養(yǎng)法 鑒別蟲(chóng)種,五、流行與防治  (Endemity and Prevention),錄像,鉤蟲(chóng)病流行的特點(diǎn)與原因,流行特點(diǎn) 呈世界性(9億)國(guó)內(nèi):主要流行區(qū)為淮河、黃河以南(海南、四川、廣西…)蟲(chóng)種:南方以美洲鉤蟲(chóng)為主

37、 北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主 多為混合感染地區(qū)感染率:南方 > 北方 農(nóng)村 > 城市,流行原因: 1.種植蔬菜與經(jīng)濟(jì)作物地區(qū) 2.用新鮮糞便施肥 3.種植時(shí)手腳接觸泥土的機(jī)會(huì)多,鉤蟲(chóng)病的防治,控制傳染源 a).治療鉤蚴性皮炎:用左旋咪唑或15% b).治療鉤蟲(chóng)病: 首選腸蟲(chóng)清(阿苯達(dá)唑),聯(lián)合用藥:甲苯咪唑+噻嘧啶,噻嘧啶+左旋咪唑,糞便無(wú)

38、害化處理 個(gè)人防護(hù),噻苯咪唑軟膏涂擦.,兩種鉤蟲(chóng)的主要不同點(diǎn),十二指腸鉤蟲(chóng) 美洲鉤蟲(chóng) 1.形態(tài) (成、幼) 略 2.生活史 產(chǎn)卵 1~3萬(wàn)/日/條 0.5~1萬(wàn)/日/條 感染途徑 經(jīng)皮膚, 經(jīng)口 經(jīng)皮膚

39、3.致病 鉤蚴性皮炎 多見(jiàn) 少見(jiàn) 鉤蚴遷延移行 有 無(wú) 貧血程度 嚴(yán)重 較輕 嬰兒鉤蟲(chóng)病 多見(jiàn)

40、 少見(jiàn) 4.治療 對(duì)藥物敏感 對(duì)藥物不敏感 5.分布 北方多 南方多,,,,患者,男,40歲,農(nóng)民,左上腹痛,饑餓痛,夜間為甚,診斷為十二指腸潰瘍,乏力,心悸、頭暈,大便潛血陽(yáng)性。    1、如何確診? 2、如何感染的? 

41、   3、可否不做胃鏡?,,,,,小結(jié),成蟲(chóng),(盲腸),,卵,,隨糞入土,潮濕、蔭蔽、O2充足21-30。C,感染期卵,經(jīng)口誤食、孵出幼蟲(chóng)、無(wú)體內(nèi)移行,注意與蛔蟲(chóng)生活史相區(qū)別!,鞭蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng),(小腸),,卵,感染期卵,蛔蟲(chóng)生活史,蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)的體內(nèi)移行:,侵入腸粘膜的小V、小L,右心,,肺,,食管,,提問(wèn):蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)經(jīng)肺部移行屬幼蟲(chóng)移行癥?,成蟲(chóng),(小腸),,卵,,隨糞入土,桿狀蚴,,,,經(jīng)皮膚、體內(nèi)移行,,絲狀蚴,(感染期幼蟲(chóng)),鉤蟲(chóng)

42、生活史,侵入皮膚小V、小L,,小腸(蛻皮2次),鉤蚴的體內(nèi)移行:,錄像,蟯蟲(chóng)生活史,成蟲(chóng),(回盲部),,不離開(kāi)人體,肛門(mén)周?chē)?小時(shí),感染期卵,經(jīng)口、吸入,卵,,睡眠后,肛門(mén)外產(chǎn)卵,,,幼蟲(chóng),,肛門(mén),逆行感染,壽命2個(gè)月,蟯蟲(chóng)生活史的特點(diǎn),盲腸、結(jié)腸,感染期蟲(chóng)卵,污染的手、玩具、床單、灰塵,,口、吸入、逆行感染,1、感染期,2、感染途徑,3、感染方式,4、寄生部位,5、雌蟲(chóng)不在腸內(nèi)產(chǎn)卵,6、不離開(kāi)人體發(fā)育,五、流行與防治  (Endem

43、ity and Prevention),防治,1、肛門(mén)-手-口的方式直接感染;,2、共用玩具,用具等間接接觸感染;,3、吸入感染;,4、逆行感染。,傳播途徑:,提問(wèn):為何兒童感染率>成人,城市>農(nóng)村?,鉤蟲(chóng)生活史的特點(diǎn):,1、感染期:2、感染方式:3、感染途徑:4、寄生部位:5、遷延移行、成蟲(chóng)壽命:6、絲狀蚴特性:7、轉(zhuǎn)續(xù)宿主:,1、邊吸血邊排血;,,2、咬附部位滲血;,3、更換咬附位置,原傷口仍滲血;,4、蟲(chóng)體對(duì)腸粘膜損傷

44、,影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。,鉤蟲(chóng)引起貧血的原因,蛔蟲(chóng)生活史的特點(diǎn):,1、感染期:2、感染途徑:3、感染方式:4、寄生部位:5、成蟲(chóng)壽命:6、產(chǎn)卵量大:,,思考題?,1.簡(jiǎn)述幼蟲(chóng)的體內(nèi)移行與幼蟲(chóng)移行癥的區(qū)別?哪些線蟲(chóng)在人體發(fā)育過(guò)程中需要體內(nèi)移行?2.蛔蟲(chóng)病廣泛流行的原因是什么?3.鉤蟲(chóng)引起貧血的原因是什么?,,鉤蟲(chóng)感染人體的主要途徑是:,經(jīng)口感染 經(jīng)媒介昆蟲(chóng)叮咬感染 經(jīng)胎盤(pán)感染 自體感染,經(jīng)皮膚感染,√,鉤蟲(chóng)排離人體階段和感

45、染階段分別是:,蟲(chóng)卵和桿狀蚴蟲(chóng)卵和絲狀蚴桿狀蚴和絲狀蚴含蚴卵和微絲蚴微絲蚴和絲狀蚴,√,鉤蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)診斷方法最常選用:,直接涂片法飽和鹽水浮聚法鉤蚴培養(yǎng)法免疫學(xué)診斷十二指腸引流法,√,嬰兒感染十二指腸鉤蟲(chóng)病的可能途徑有:,經(jīng)口經(jīng)皮膚經(jīng)胎盤(pán)經(jīng)母乳,蟯蟲(chóng)患兒造成自身重復(fù)感染的主要原因是:,患兒用手搔抓肛周皮膚,蟲(chóng)卵污染手指 患兒免疫力較低 蟲(chóng)卵污染食物 感染性蟲(chóng)卵可經(jīng)吸入感染,√,鞭蟲(chóng)與鉤蟲(chóng)在生活史中相似之處下列

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