一起甲型h1n1流感重癥病例的流行病學(xué)調(diào)查及控制

1、一起甲型一起甲型H1N1流感重癥病例的流行病學(xué)調(diào)查及控制流感重癥病例的流行病學(xué)調(diào)查及控制1臨床資料1.1患者基本情況患者陳某，女，33歲，身高165厘米體重92公斤。在北京打工一月前從北京返鄉(xiāng)患者已懷孕9個(gè)月家中有4人同住患者于2009年12月9日發(fā)病無慢性基礎(chǔ)性疾病。1.2發(fā)病及就診經(jīng)過患者于12月9日發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、氣促、雙下肢浮腫，10日11時(shí)到荊門市一醫(yī)住院治療伴咳嗽，咳少許白色泡沫痰，并感氣促，氣促逐漸加重，伴胸悶，無畏寒，

2、無心慌。患者孕9月，近一周來雙下肢水腫。入院體檢：T37.5℃、R26次分、P104次分、Bp14090mmHg患者神志清楚醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文，講話語不成句，呼吸急促，口唇紫紺，咽部充血，雙肺呼吸音粗糙，兩上肺可聞及少許哮鳴音，下肺可聞及中小水泡音，以右肺明顯。心率104次分，律齊，無雜音，雙下肢中度及陽性水腫。輔檢：WBC10.25109L，N：83%L：12.5%，RBC：2.771012L；SPO290%，胸片提示為下肺左片陰影，邊

3、緣模糊。入院診斷：1、流行性感冒（甲型H1N1流感）重型；2、支氣管肺炎；3、孕9月；4、心衰Ⅲ。立即行給氧、監(jiān)護(hù)，給予抗病毒（奧司他韋150mgBid），預(yù)防感染（頭孢哌酮舒巴坦），利尿，平喘（多索茶堿）、甲基潑尼松龍120mg1次日，并應(yīng)用酚妥拉明改善肺微循環(huán)，急查血?dú)夥治鎏崾竞粑詨A中毒并代謝性酸中毒，取鼻咽拭子和血液標(biāo)本患者前7天未到過疑似和確診甲流的地方周圍無發(fā)熱病人密切接觸者共有13人，其中醫(yī)護(hù)人員6名，患者家屬4人，同病室

4、病人3人。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天均無異常。2.2實(shí)驗(yàn)室檢查荊門市CDC12月10日對(duì)患者采集鼻咽拭子和血液標(biāo)本3份連夜送往省CDC實(shí)驗(yàn)室檢測檢測結(jié)果表明為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。2.3采取的防控措施在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)甲型H1N1流感病例應(yīng)急監(jiān)測；對(duì)患者進(jìn)行隔離治療；對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)市一醫(yī)院內(nèi)四科病房、病人轉(zhuǎn)送通道、患者住處及可能污染的區(qū)域進(jìn)行消毒；加強(qiáng)呼吸道傳染病防治知識(shí)的宣傳和健康教育。3討論3.1疫情發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員